Диклофенак-Дарница 25мг/мл для инъекций 3мл №10

Артикул: 12237
Доступен
39.25 UAH
  • 39,25  грн
  • Доступен
  • Артикул: 12237
Товар может
быть доставлен:

* Цена действительна только при заказе через сайт. Цены на сайте могут отличаться от цен в аптеках сети, также на них не распространяются скидки, дисконты и другие акции.

  • Фарм группа:
  • Раствор для инъекций
  • Форма выпуска:
  • Упаковка
  • Дозировка:
  • Шт/уп (объем): 10 Дозировка: 25мг
  • Производитель:
  • Дарница, ФФ ЗАО, Украина
  • Рецепт:
  • Требуется

Фотографии, инструкции и описание предоставлены в ознакомительном варианте и могут отличаться от оригинала.

Аналоги:
						Fenix_Catalog_Collection_Products_Product Object
(
    [_data:Fenix_Object:private] => Array
        (
            [id] => 34111
            [parent] => 120
            [search_keywords] => 
            [url_key] => 12237-diklofenak-darnitsa-rastvor-dlya-inyektsiy-25mg-ml-po-3ml-v-ampule-10
            [is_sale] => 0
            [image_alt] => 
            [sku] => 12237
            [in_stock] => Доступен
            [is_visible] => 1
            [gallery] => 
            [dosage] => Шт/уп (объем): 10   Дозировка: 25мг
            [delivery_newmail] => 0
            [delivery_pickup] => 1
            [seo_h1] => 
            [seo_h1_russian] => 
            [seo_title] => 
            [seo_title_russian] => 
            [image] => home/products_images/12237.jpg
            [image_info] => 
            [manual] => 

Диклофенак-Дарница раствор для инъекций, 25мг/мл по 3мл в ампуле №10 - инструкция по применению

Фармакологическое действие:

Диклофенак-Дарница содержит диклофенак натрия, нестероидные соединение с выраженными противоревматическими, противовоспалительными, обезболивающими и жаропонижающими свойствами. Угнетение биосинтеза простагландинов, которые играют важную роль в возникновении воспаления, боли и лихорадки, считается основным механизмом действия препарата. При ревматических заболеваниях противовоспалительные и обезболивающие свойства препарата обусловливают клиническую ответ, характеризующейся исчезновением признаков и симптомов: боли в покое и при движении, утренней ригидности и отека суставов, также заметное улучшение двигательной функции.

Диклофенак обладает выраженным обезболивающим влияние на умеренные и тяжелые боли неревматического происхождения в течение 15-30 минут.

Диклофенак продемонстрировал также существенное влияние на приступы мигрени.

При посттравматических и послеоперационных состояниях с наличием воспаления диклофенак быстро облегчает спонтанные боли и боли при движении и уменьшает отеки, вызванные воспалением и ранами.

При применении препарата одновременно с опиоидными обезболивающими средствами для снятия послеоперационной боли диклофенак существенно уменьшает потребность в них.

Диклофенак натрия in vitro в концентрациях, эквивалентных тем, которые были достигнуты в человека, не угнетает синтез протеогликанов в хрящевой ткани.

Диклофенак-Дарница раствор для инъекций в ампулах, особенно необходимый для начала лечения воспалительных и дегенеративных ревматических болезней и болевого синдрома вследствие воспаления неревматического происхождения.

Фармакокинетика.

Абсорбция. После введения 75 мг диклофенака путем инъекции абсорбция начинается немедленно, а средние максимальные концентрации в плазме составляют примерно 2,5 мкг / мл (8 мкмоль / л), достигается примерно через 20 минут. Объем абсорбции может линейно зависеть от величины дозы.

В случае, когда 75 мг диклофенака необходимо вводить путем инфузии в течение 2:00, средние максимальные концентрации в плазме крови составляют примерно 1,9 мкг / мл (5,9 мкмоль / л). Более короткое время инфузии ведет к высшим максимальной концентрации в плазме, в то время как длительные инфузии приводят к концентрации, пропорциональных к показателю инфузии после 3-4 часов. После инъекции или приема желудочно-резистентных таблеток или применения суппозиториев концентрации в плазме крови быстро уменьшаются сразу после достижения пиковых уровней.

Биодоступность. Площадь под кривой концентрации (AUC) после внутримышечного или внутривенного введения примерно вдвое больше, чем после приема или ректального введения, так как примерно половина активной субстанции метаболизируется во время первого прохождения через печень (эффект «первого прохождения») в случае, когда препарат вводится пероральным или ректальным путем.

Фармакокинетические свойства не меняются после повторного введения. При соблюдении рекомендуемых интервалов дозирования накопления препарата не происходит.

Распределение. 99,7% диклофенака связывается с белками плазмы крови, главным образом с альбумином (99,4%). Объем распределения составляет 0,12-0,17 л / кг.

Диклофенак попадает в синовиальной жидкости, где максимальные концентрации устанавливаются через 2-4 часа после достижения пикового значения в плазме крови. Воображаемый период полувыведения из синовиальной жидкости составлял от 3 до 6:00. Через 2:00 после достижения уровня пикового значения в плазме крови концентрации диклофенака в синовиальной жидкости превышают этот показатель в плазме крови и остаются высокими на протяжении 12:00.

Диклофенак был обнаружен в низкой концентрации (100 нг / мл) в грудном молоке женщины, которая кормила грудью. Предполагаемое количество препарата, попадает в организм младенца с грудным молоком, эквивалентная 0,03 мг / кг / сут.

Метаболизм. Метаболизм диклофенака происходит частично путем глюкуронизации интактной молекулы, но главным образом путем однократного и многократного гидроксилирования и метоксилирования, что приводит к образованию нескольких фенольных метаболитов (3'-гидрокси-, 4'-гидрокси-, 5-гидрокси-4 ', 5 дигидрокси- и 3'-гидрокси-4'-метокси-диклофенак), большинство из которых превращается в конъюгаты глюкуронида. Два из этих фенольных метаболитов биологически активными, однако их действие выражено значительно меньше, чем в диклофенака.

Вывод. Общий системный клиренс диклофенака в плазме крови составляет 263 ± 56 мл / мин (среднее значение ± SD). Терминальный период полувыведения в плазме составляет 1-2 часа. Четыре метаболиты, включая два активных, также имеют короткий период полувыведения - 1-3 часа. Один метаболит, 3'-гидрокси-4'-метокси-диклофенак, имеет гораздо более длительный период полувыведения крови. Однако этот метаболит фактически неактивным.

Примерно 60% введенной дозы выводится с мочой в виде конъюгатов с глюкуроновой кислотой интактной молекулы и в виде метаболитов, большинство из которых также превращается в глюкуронидные конъюгаты. Менее 1% выводится в виде неизмененного вещества. Остатки дозы элиминируются в виде метаболитов через желчь с калом.

Специальные группы пациентов.

Пациенты пожилого возраста. Никакой разницы по возрастной зависимости в абсорбции, метаболизме или экскреции препарата не наблюдалось. Однако у некоторых пациентов пожилого возраста 15-минутная инфузия привела к концентрации в плазме высшей на 50%, чем это наблюдалось у молодых здоровых лиц.

Пациенты с нарушением функции почек. У пациентов с нарушением функции почек при соблюдении режима обычного дозирования нельзя не ожидать накопления активного вещества. В условиях клиренса креатинина менее 10 мл / мин уровне гидрокси-метаболитов в плазме крови при достижении стационарного состояния примерно в 4 раза выше, чем у пациентов с нормальной функцией почек.

Таким образом, метаболиты окончательно выводятся желчью.

Пациенты с заболеваниями печени. У пациентов с хроническим гепатитом или компенсированным циррозом кинетика и метаболизм диклофенака такие же, как и у здоровых добровольцев.

Фармакологическая группа:

Противоревматические и противовоспалительные( НПВС)

Показания к применению:

Препарат при введении предназначен для лечения:

воспалительных и дегенеративных форм ревматизма, ревматоидного артрита, анкилозирующего спондилита, остеоартрита, спондилоартрита, вертебрального болевого синдрома, несуставный ревматизма;
острых приступов подагры
почечной и билиарной колик;
боли и отека после травм и операций;
тяжелых приступов мигрени.
Препарат при введении в виде внутривенных инфузий предназначен для лечения или профилактики послеоперационной боли.

Способ применения и дозы:

Препарат следует применять в самых рекомендуемых дозах в течение короткого периода времени, учитывая задачи лечения у каждого пациента отдельно.

Препарат Диклофенак-Дарница раствор для инъекций, не применять более 2 дней. В случае необходимости лечение можно продолжить таблетками Диклофенак-Дарница.

Инъекция.

С целью предупреждения повреждения нервных или других тканей в месте инъекции нужно выполнять следующие правила.

Доза обычно составляет 75 мг (1 ампула) в сутки, которую следует вводить путем глубокой инъекции в верхний наружный сектор большой ягодичной мышцы. В тяжелых случаях суточную дозу можно увеличить до 2 инъекций по 75 мг, между которыми следует выдержать интервал в несколько часов (по 1 инъекции в каждую ягодицу). В качестве альтернативы 75 мг можно комбинировать с другими лекарственными формами препарата Диклофенак-Дарница (например таблетками) к общей максимальной суммарной суточной дозы 150 мг.

В условиях приступа мигрени клинический опыт ограничен случаями с начальным применением 1 ампулы 75 мг, дозу следует вводить сразу же после применения диклофенаквмисних суппозиториев по 100 мг в тот же день (в случае необходимости). Общая суточная доза не должна превышать 175 мг в первый день.

Нет доступных данных по применению препарата для лечения приступов мигрени больше, чем 1 день.

Внутривенные инфузии.

Диклофенак-Дарница раствор для инъекций не следует вводить в виде болюсной инъекции.

Непосредственно перед началом инфузии Диклофенак-Дарница, в зависимости от требуемой ее продолжительности, 1 ампулу препарата следует развести в 100-500 мл 0,9% раствора натрия хлорида или 5% раствора глюкозы, буферизированная раствором бикарбоната натрия для инъекций (0,5 мл 8,4% раствора или 1 мл 4,2% или соответствующий объем другой концентрации), который взяли из только что открытого контейнера. Использовать можно только прозрачные растворы. Если в растворе есть кристаллы или осадок, для инфузии его применять нельзя.

Рекомендуемые два альтернативных режима дозирования Диклофенак-Дарница, раствора для инъекций.

Для лечения умеренной и тяжелой послеоперационной боли 75 мг необходимо вводить непрерывно от 30 минут до 2:00. В случае необходимости лечение можно повторить через 4-6 часов, но доза не должна превышать 150 мг в сутки.
Для профилактики послеоперационной боли через 15 минут - 1:00 после хирургического вмешательства нужно ввести нагрузочную дозу 25-50 мг, после этого необходимо применить непрерывную инфузию примерно 5 мг / час до максимальной суточной дозы 150 мг.
Пациенты пожилого возраста

Хотя у пациентов пожилого возраста фармакокинетика препарата не ухудшается к любому клинически значимой степени, НПВС следует применять с осторожностью таким пациентам, которые, как правило, более склонны к развитию нежелательных реакций. В частности, для ослабленных пациентов пожилого возраста или пациентов с низким показателем массы тела рекомендуется применять самые низкие эффективные дозы (см. Также раздел «Особенности применения»); также пациентов необходимо обследовать по желудочно-кишечных кровотечений при лечении НПВП.

Рекомендуемая максимальная суточная доза Диклофенак-Дарница составляет 150 мг.

дети
Диклофенак-Дарница в данной лекарственной форме раствора для инъекций противопоказан детям.

Побочные действия:

Данные клинических исследований и эпидемиологические данные свидетельствуют о повышенном риске тромботических осложнений (например инфаркт миокарда или инсульт), связанный с применением диклофенака, в частности в высоких терапевтических дозах (150 мг в сутки) и при длительном применении.

Следующие побочные эффекты включают явления, связанные с введением препарата Диклофенак-Дарница раствора для инъекций и / или других лекарственных форм диклофенака в условиях краткосрочного и длительного применения.

Со стороны системы кроветворения: тромбоцитопения, лейкопения, анемия (включая гемолитическую и апластической анемии), агранулоцитоз.

Со стороны иммунной системы : гиперчувствительность, анафилактические и псевдоанафилактические реакции (включая гипотензию и шок), ангионевротический отек (включая отек лица).

Психические расстройства: дезориентация, депрессия, бессонница, ночные кошмары, раздражительность, психические расстройства, спутанность сознания, галлюцинации.

Со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, сонливость, утомляемость, парестезии, нарушения памяти, судороги, тревожность, тремор, асептический менингит, расстройство чувства вкуса, инсульт, нарушение чувствительности, нарушение ощущения при прикосновении.

Со стороны органа зрения: расстройство зрения, затуманивание зрения, диплопия, неврит зрительного нерва.

Со стороны органов слуха и равновесия: вертиго, звон в ушах, нарушение слуха.

Со стороны сердца: сердцебиение, боль в груди, сердечная недостаточность, инфаркт миокарда.

Со стороны сосудистой системы : артериальная гипертензия, артериальная гипотензия, васкулит.

Со стороны органов дыхания : астма (включая диспноэ), бронхоспазм, пневмонит.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, диарея, диспепсия, боль в животе, метеоризм, гастрит, кишечные кровотечения, рвота с примесью крови, геморрагическая диарея, мелена, язва желудка или кишечника с кровотечением или без него или с перфорацией (иногда с летальным исходом, особенно у пациентов пожилого возраста), колит (включая геморрагический колит и обострение язвенного колита или болезни Крона), запор, стоматит, в том числе язвенный стоматит, глоссит, нарушение глотания, мембранные стриктуры тонкого кишечника, панк реатит.

Гепатобилиарной системы : повышение уровня трансаминаз, гепатит, желтуха, нарушение функции печени, мгновенный гепатит, гепатонекроз, печеночная недостаточность.

Со стороны кожи и подкожных тканей: сыпь, крапивница, буллезные высыпания, экзема, эритема, мультиформная эритема, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), эксфолиативный дерматит, потеря волос, реакция фоточувствительности, пурпура, аллергическая пурпура, зуд.

Со стороны почек и мочевыводящих путей: острая почечная недостаточность, гематурия, протеинурия, нефротический синдром, интерстициальный нефрит, почечный папиллярный некроз.

Общие нарушения и нарушения в месте введения препарата: общее недомогание, реакция в месте инъекции, боль, затвердение, отек, некроз в месте инъекции, абсцесс в месте инъекции.
Другие: импотенция.

Противопоказания:

Повышенная чувствительность к действующему веществу, метабисульфита или к любым другим компонентам препарата.
Как и другие нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), диклофенак также противопоказан пациентам, у которых применение ибупрофена, ацетилсалициловой кислоты или других нестероидных противовоспалительных препаратов провоцирует приступ бронхиальной астмы, ангионевротического отека, крапивницы или острого ринита.
Кровотечение или перфорация желудочно-кишечного тракта в анамнезе, связанные с предыдущим лечением НПВС.
Активная форма язвенной болезни / кровотечения или рецидивирующее язвенная болезнь / кровотечение в анамнезе (два или более отдельных эпизоды установленной язвы или кровотечения).
Воспалительные заболевания кишечника (например болезнь Крона или язвенный колит).
Печеночная недостаточность.
Почечная недостаточность.
Застойная сердечная недостаточность (NYHA II-IV).
Ишемическая болезнь сердца у пациентов (стенокардия, перенесенный инфаркт миокарда).
Цереброваскулярные заболевания у пациентов, перенесших инсульт или имеют эпизоды преходящих ишемических атак.
Заболевания периферических артерий.
Лечение ПЕРИОПЕРАЦИОННОЙ боли при коронарном шунтировании (или использования аппарата искусственного кровообращения).
Высокий риск развития послеоперационных кровотечений, свертывания крови, нарушений гемостаза, гемопоэтических нарушений или цереброваскулярных кровотечений.
III триместр беременности.
В данной лекарственной форме препарат противопоказан детям.

Внутривенные инфузии противопоказаны при:

одновременном применении НПВП или антикоагулянта (в том числе низких доз гепарина)
геморрагическом диатезе в анамнезе или подтвержденной / подозреваемой цереброваскулярной кровотечения в анамнезе
хирургических вмешательствах с высоким риском кровотечения
бронхиальной астме в анамнезе
умеренной или тяжелой почечной недостаточности (уровень креатинина в сыворотке крови> 160 ммоль / л);
гиповолемии или дегидратации различного генеза.

Применение при беременности и кормлении грудью:

В I и II триместрах беременности препарат Диклофенак-Дарница можно назначать только в случае, если ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода, только в минимальной эффективной дозе. Продолжительность лечения должна быть настолько короткой, насколько это возможно. Как и другие НПВС, препарат противопоказан в последнем триместре беременности (возможно угнетение сократительной способности матки и преждевременное закрытие артериального протока у плода).

Ингибирование синтеза простагландинов может негативно сказаться на беременности и / или развития эмбриона / плода. Данные эпидемиологических исследований свидетельствуют о повышенном риске выкидышей и / или риск развития сердечных пороков и гастрошизис после применения ингибитора синтеза простагландинов на ранних сроках беременности. Абсолютный риск сердечно-сосудистых пороков увеличился с менее чем 1% до 1,5%.

Не исключено, что риск увеличивается с увеличением дозы и продолжительности лечения. Было показано, что у животных введение ингибитора синтеза простагландинов приводит к увеличению пре- и постимплантацийних потерь и летальности эмбриона / плода.

Кроме того, у животных, получавших ингибитор синтеза простагландинов в период органогенеза, была зарегистрирована повышенная частота различных пороков развития, в том числе со стороны сердечно-сосудистой системы. Если Диклофенак-Дарница необходимо применить женщинам, которые стремятся забеременеть, или в I триместре беременности, доза препарата должна быть как можно ниже, а продолжительность лечения - как можно короче.

На III триместра беременности все ингибиторы синтеза простагландинов могут влиять на плод следующим образом:

сердечно-легочная токсичность (с преждевременным закрытием артериального протока и легочной гипертензией)
нарушение функции почек, может прогрессировать до почечной недостаточности с олигогидроамнион.
Влияние на мать и новорожденного, а также в конце беременности:

возможные удлинение времени кровотечения, антиагрегантный эффект, который может наблюдаться даже при очень низких дозах
торможения сокращений матки, что приводит к задержке или удлинение родов.
Итак, Диклофенак-Дарница противопоказан в III триместре беременности.

Период кормления грудью. Как и другие нестероидные противовоспалительные средства, диклофенак проникает в грудное молоко в небольшом количестве. Таким образом, чтобы избежать нежелательного влияния на младенца, Диклофенак-Дарница следует применять в период кормления грудью.

Фертильность. Как и другие НПВС, Диклофенак-Дарница может повлиять на фертильность женщины. Препарат не следует применять женщинам, планирующим беременность. Женщинам, которые испытывают трудности с оплодотворением или тем, кто проходил обследование в результате инфертильности, необходимо прекратить применение препарата Диклофенак-Дарница.

Форма выпуска:

Раствор для инъекций

Состав:

1 мл розчину містить
25мг диклофенаку натрію

Взаимодействие с другими лекарственными средствами:

Ниже приведены взаимодействия, которые наблюдались при применении препаратов диклофенака в форме раствора для инъекций и / или других лекарственных форм.

Литий. При условии одновременного применения диклофенак может повысить концентрации лития в плазме крови. Рекомендуется мониторинг уровня лития в сыворотке крови.

Дигоксин. При условии одновременного применения диклофенак может повысить концентрации дигоксина в плазме крови. Рекомендуется мониторинг уровня дигоксина в сыворотке крови.

Диуретики и антигипертензивные средства. Как и другие НПВС, одновременное применение диклофенака с диуретиками или антигипертензивными средствами (например, ?-блокаторами, ингибиторами АПФ (АПФ)) может привести к снижению их антигипертензивного влияния через ингибирование синтеза сосудорасширяющих простагландинов. Таким образом, подобную комбинацию следует применять с оговоркой, а пациенты, особенно лица пожилого возраста, должны находиться под тщательным наблюдением относительно артериального давления. Пациенты должны получать надлежащую гидратацию, рекомендуется также мониторинг почечной функции после начала сопутствующей терапии и регулярно после нее, особенно по диуретиков и ингибиторов АПФ вследствие увеличения риска нефротоксичности.

Препараты, вызывающие гиперкалиемии. Сопутствующее лечение калийсберегающими диуретиками, циклоспорином, такролимусом или триметопримом может быть связано с увеличением уровня калия в сыворотке крови, поэтому мониторинг состояния пациентов следует проводить чаще.

Другие НПВС и кортикостероиды. Одновременное назначение диклофенака и других системных НПВС или кортикостероидов может повысить частоту побочных реакций со стороны желудочно-кишечного тракта. Следует избегать одновременного применения двух или более НПВП.

Антикоагулянты и антитромботические средства. Рекомендуется принять меры предосторожности, поскольку сопутствующее введение может повысить риск кровотечения. Хотя клинические исследования не свидетельствуют о влиянии диклофенака на активность антикоагулянтов, существуют отдельные данные об увеличении риска кровотечения у пациентов, получающих диклофенак и антикоагулянты одновременно. Поэтому рекомендуется тщательный мониторинг таких пациентов. Как и другие НПВС, диклофенак в высоких дозах может временно подавлять агрегацию тромбоцитов.

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (SSRIs). Одновременное введение системных НПЗЗта SSRIs может повысить риск кровотечения в пищеварительном тракте.

Противодиабетические препараты. Клинические исследования показали, что диклофенак можно применять вместе с пероральными гипогликемическими средствами без влияния на их клиническое действие. Однако известны отдельные случаи как гипогликемического, так и гипергликемического влияния, требующих изменения дозировки противодиабетических препаратов при лечении диклофенаком. Такие состояния требуют мониторинга уровня глюкозы в крови, что является Меры предосторожности при сопутствующей терапии.

Холестипол и холестирамин. Одновременное применение диклофенака и колестипола или холестирамина уменьшает всасывание диклофенака примерно на 30% и 60% соответственно. Препараты следует принимать с интервалом в несколько часов.

Препараты, стимулирующие ферменты, метаболизируют лекарственные средства. Препараты, стимулирующие ферменты, например, рифампицин, карбамазепин, фенитоин, зверобой (Hypericum perforatum), теоретически способны уменьшать концентрации диклофенака в плазме крови.

Метотрексат. При введении НПВП менее чем за 24 часа до или после лечения метотрексатом рекомендуется быть осторожными, поскольку могут расти концентрации метотрексата в крови и увеличиваться токсичность этого вещества. Диклофенак может подавлять клиренс метотрексата в почечных канальцах, что приводит к повышению уровня метотрексата. Это взаимодействие опосредовано через накопление метотрексата в результате нарушения почечной экскреции в присутствии НПВС.

Циклоспорин и такролимус. Диклофенак, как и другие НПВП, может увеличивать нефротоксичность циклоспорина через влияние на простагландины почек. Такой риск возникает при лечении такролимусом. В связи с этим его следует применять в более низких дозах, чем больным, циклоспорин не получают.

Антибактериальные хинолоны. Существуют отдельные данные по судорог, которые могут быть результатом сопутствующего применения хинолонов и НПВС.

Фенитоин. При применении фенитоина одновременно с диклофенаком рекомендуется проводить мониторинг концентрации фенитоина в плазме крови в связи с ожидаемым увеличением экспозиции фенитоина.

Сердечные гликозиды. Одновременное применение сердечных гликозидов и НПВП может усилить сердечную недостаточность, уменьшить скорость клубочковой фильтрации и повысить уровень гликозидов в плазме крови.

Мифепристон. НПВС не следует применять в течение 8-12 дней после применения мифепристона, поскольку НПВП могут уменьшить его эффект.

Мощные ингибиторы CYP2C9. Осторожность рекомендуется при одновременном назначении диклофенака с мощными ингибиторами CYP2C9 (например с вориконазолом), что может привести к значительному увеличению максимальной концентрации в плазме крови и экспозиции диклофенака вследствие угнетения его метаболизма.

Передозировка:

Симптомы. Типичная клиническая картина последствий передозировки диклофенака отсутствует. Передозировка может вызвать такие симптомы как головная боль, тошнота, рвота, боль в эпигастрии, гастроинтестинальная кровотечение, диарея, головокружение, дезориентация, возбуждение, кома, сонливость, звон в ушах, потеря сознания или судороги. В случае тяжелого отравления возможна острая почечная недостаточность и поражение печени.

Лечение. В течение 1:00 после применения потенциально токсичного количества препарата внутрь следует рассмотреть возможность применения активированного угля. Кроме того, у взрослых следует рассмотреть возможность промывание желудка в течение 1:00 после применения потенциально токсичного количества препарата. При частых или длительных судорогах необходимо внутривенно ввести диазепам. С учетом клинического состояния пациента могут быть показаны другие мероприятия. Лечение симптоматическое.

Условия и срок хранения:

Хранить в оригинальной упаковке при температуре не выше 25 ° С. Не замораживать.

Хранить в недоступном для детей месте. 3 года.

Внимание! Описание препарата Диклофенак-Дарница раствор для инъекций, 25мг/мл по 3мл в ампуле №10 на данной странице является упрощённой и дополненной версией официальной инструкции по применению.

Информация о препарате предоставлена исключительно с ознакомительной целью и не должна быть использована как руководство к самолечению. Только врач может принять решение о назначении препарата, а также определить дозы и способы его применения.

[type_category] => [seo_keywords] => [seo_keywords_russian] => [id_1c] => 12237 [details_short] => [details_short_russian] => [title] => Диклофенак-Дарница 25мг/мл для инъекций 3мл №10 [title_russian] => Диклофенак-Дарница 25мг/мл для инъекций 3мл №10 [seo_description] => [seo_description_russian] => [is_public] => 1 [use_sitemap] => [use_sitemap_images] => [redirect_sku] => [sub_category] => [position] => 0 [indications_for_use] => Противоревматические и противовоспалительные( НПВС) [details] => Диклофенак-Дарница раствор для инъекций, 25мг/мл по 3мл в ампуле №10 можно заказать онлайн и приобрести в ближайшей аптеке сети РУАН вашего города.
В сети аптеках РУАН вы можете получить квалифицированную консультацию по применению Диклофенак-Дарница раствор для инъекций, 25мг/мл по 3мл в ампуле №10.
Вы можете приобрести Противовоспалительные препараты по низкой цене в интернет аптеке RUAN, оформив заказа на сайте.
Заказывайте быстро и удобно Диклофенак-Дарница раствор для инъекций, 25мг/мл по 3мл в ампуле №10 в ближайшей аптеке Вашего города.
Адреса, режим работы и контакты, Вы можете посмотреть в разделе Аптеки.
Сеть аптек РУАН, гарантированное качество и низкие цены на лекарственные препараты.
Экономьте свое время на посещении аптек. [details_russian] => Диклофенак-Дарница раствор для инъекций, 25мг/мл по 3мл в ампуле №10 можно заказать онлайн и приобрести в ближайшей аптеке сети РУАН вашего города.
В сети аптеках РУАН вы можете получить квалифицированную консультацию по применению Диклофенак-Дарница раствор для инъекций, 25мг/мл по 3мл в ампуле №10.
Вы можете приобрести Противовоспалительные препараты по низкой цене в интернет аптеке RUAN, оформив заказа на сайте.
Заказывайте быстро и удобно Диклофенак-Дарница раствор для инъекций, 25мг/мл по 3мл в ампуле №10 в ближайшей аптеке Вашего города.
Адреса, режим работы и контакты, Вы можете посмотреть в разделе Аптеки.
Сеть аптек РУАН, гарантированное качество и низкие цены на лекарственные препараты.
Экономьте свое время на посещении аптек. [producer] => Дарница, ФФ ЗАО, Украина [recipe] => Требуется [seo_text] => [seo_text_russian] => [discount] => [price_old] => [category] => Раствор для инъекций [product_form] => Упаковка [features] => [price] => 39.25 [url] => https://apteka-ruan.com.ua/12237-diklofenak-darnitsa-rastvor-dlya-inyektsiy-25mg-ml-po-3ml-v-ampule-10 [url_relative] => 12237-diklofenak-darnitsa-rastvor-dlya-inyektsiy-25mg-ml-po-3ml-v-ampule-10 [buy] => https://apteka-ruan.com.ua/checkout/process/add/pid/34111/ [price_formatted] => 39,25 грн [title_category] => Противовоспалительные препараты [seo] => Fenix_Object Object ( [_data:Fenix_Object:private] => Array ( [title] => Диклофенак-Дарница 25мг/мл для инъекций 3мл №10 купить в интернете недорого | Сеть аптек RUAN [h1] => Диклофенак-Дарница 25мг/мл для инъекций 3мл №10 [keywords] => Диклофенак-Дарница 25мг/мл для инъекций 3мл №10, купить, цена, заказать, показания врачей, сеть аптек ruan. [description] => Диклофенак-Дарница 25мг/мл для инъекций 3мл №10 купить в интернет аптеке. Низкая цена на Диклофенак-Дарница 25мг/мл для инъекций 3мл №10 в сети аптек "RUAN". Противовоспалительные препараты, большой ассортимент продукции. Заказывайте по тел.: +38(0562) 36-80-80, или на сайте ruan.dp.ua ) ) [navigation] => Fenix_Object_Rowset Object ( [_data:Fenix_Object_Rowset:private] => Array ( [0] => Array ( [id] => 100 [parent] => 1 [left] => 2 [right] => 61 [level] => 0 [position] => 1 [attributeset_id] => 3 [create_date] => 2015-03-18 15:29:14 [create_id] => 17 [modify_date] => 2016-08-29 11:10:27 [modify_id] => 17 [image] => ExifII*(1"2 i CanonCanon EOS-1Ds Mark III ' 'Adobe Photoshop CC 2014 (Windows)2016:02:26 11:45:57jr"'d0221z    898989^^ 2009:11:05 20:24:362009:11:05 20:24:36Ho@B`e@Bq2U!9*2(:QHH Adobe_CMAdobed            " ?   3!1AQa"q2B#$Rb34rC%Scs5&DTdE£t6UeuF'Vfv7GWgw5!1AQaq"2B#R3$brCScs4%&5DTdEU6teuFVfv'7GWgw ?TI%)$IJI$)uks-Zz|Ivk$ d HYt`w5܂!ٙ5ͮͭvvgI_/XvXFwo J:iuPmù2JCVͶ ig7UYi;փZ='/5i&gp{)8ONŌ fiO6_RIg}7VK}pc=,,%݃D- 7RuWV յcr#V>q:$+I$$I)TI%)$IJX}[;5}MxoK[#!Ue5yhV/j7t.tkEUQ"lDu3ce"0eXF.s%eqgNzrk5\y]C& pf"lz\{kU=gc-qtfSr};j澦kkZ_4f_C}FeRcl*g, OyCm -+!  !m`Ŕ! x37L 6AkYX te [m69ثWSяV9v=F.u%5[}MoVϩ$'O@Cӧx5$kز`-y(9#:ƻWϓOJ队lhcm\ѷ%ϧʼnUkq^NDzqk}<̗{3+ڊ/33#DFq8%ˇ{rzv-2jcsCF7t`3I~:V~ϻ ZS Ǩ~?/IRI$TQ.9@e02\ϭ>u9_kU:,бGB+~nE4ZZƆ7S?LؐWd?8~t)w3Kf#H ށsޅbzv?Xz>UMu.{|LkWkf>5֗H o[punr+zo]*O_JѓKR4;uv,sy+)'S^=ȰE71=XܞƑvU$9v~ٶѳfŨkun"Am>ؕxճFH܉'mMWltޗp\~nTnm;]a:YG3;}!5;eLkt#ޙ2eŊ$ z2#gV;⫸>jDƩ-^TCT8IU}RS4~%"RKbo7APǿ.yfv 1zn݋LG洏/%iK/IRI=58*W,"ʱ羰o+1/1m^^ l6n_{_oM;퍢8tQ첶>Ǵ4kfj9g9˿V۲YK=1TR᭔w);Iwu'jJ\8n& L(S^F{,K1ͧФ[ /:R&I>*dJo*gXonnbFV@TsElu{[Oz{$ OD&DDo"/`b}nɫ>&5l,g?0Yӕ9FVYnAm-/*?/Uzs c&R(,(ˈ}I[g$!v# ulg4\!% vK?_mr6r@NG%?FFw⥽< IX Ҭ4VwbTl5Gt?T B_}ponco=F$bM6] ! Fϋgm2^qrj!elfOW>̆u ܆>aqlk,{'fߗ}9/6[im8}Zѵ2YQqz_)x#(c(lp?{rej{^Y^͖{IUn{#;wlBf^},}gueպ?U%c]I:F?M/F3怿HGIϗ L-_~V NQ$6vկ16>qsݫƏ3 "4\P:]>o D[?F?jpZ<n5;;p̆?G<jِk< CV荒Op\GjLHѷcB\IsC_hHisOG*㗼ͦ^=?ʸ$\u$ RS.qoA1}S[tcۻ7}Ok.\ԒI^F U2oo ְ`` i5̯~幈}t cr En! DV?[:k:{~kN[1oy,caZC&zWI?G_rұs%q`Lǹ:Mc6n8cxӰxVus*vi À=OSN+v#aڡj֪֊Û..Xlݝ'O쭞p~G0N%I]q>(YefcZ{wÛxf}W#-5ԣN~Tw, n;?[LZ1zW?uƦ7=5ֱYYn!Ͷʾ4pJ4JDb;~RJC.gḇYES1_uK߇?鼳RPp>=&j%O ݝ 䱾]-A hLp~spaϬͻ9οi@0Fg<"469AXq0{n@G}l>ǎUШâxNvsyjэX])XeɭZ1;[YP e-&!ޜ [R7\E5ٌaڱߝ< OwbrqE=:Lt9kql=s1Eg 3ɏTWuXV t=YkwSV3G[[?@>1K proofSetupBltnenum builtinProof proofWindows8BIM;-printOutputOptionsCptnboolClbrboolRgsMboolCrnCboolCntCboolLblsboolNgtvboolEmlDboolIntrboolBckgObjcRGBCRd doub@oGrn doub@oBl doub@oBrdTUntF#RltBld UntF#RltRsltUntF#Pxl@R vectorDataboolPgPsenumPgPsPgPCLeftUntF#RltTop UntF#RltScl UntF#Prc@YcropWhenPrintingboolcropRectBottomlong cropRectLeftlong cropRectRightlong cropRectToplong8BIMHH8BIM&?8BIM 8BIM8BIM 8BIM' 8BIMH/fflff/ff2Z5-8BIMp8BIM@@8BIM8BIM;^^100^^nullboundsObjcRct1Top longLeftlongBtomlong^Rghtlong^slicesVlLsObjcslicesliceIDlonggroupIDlongoriginenum ESliceOrigin autoGeneratedTypeenum ESliceTypeImg boundsObjcRct1Top longLeftlongBtomlong^Rghtlong^urlTEXTnullTEXTMsgeTEXTaltTagTEXTcellTextIsHTMLboolcellTextTEXT horzAlignenumESliceHorzAligndefault vertAlignenumESliceVertAligndefault bgColorTypeenumESliceBGColorTypeNone topOutsetlong leftOutsetlong bottomOutsetlong rightOutsetlong8BIM( ?8BIM8BIM m,Q Adobe_CMAdobed            " ?   3!1AQa"q2B#$Rb34rC%Scs5&DTdE£t6UeuF'Vfv7GWgw5!1AQaq"2B#R3$brCScs4%&5DTdEU6teuFVfv'7GWgw ?TI%)$IJI$)uks-Zz|Ivk$ d HYt`w5܂!ٙ5ͮͭvvgI_/XvXFwo J:iuPmù2JCVͶ ig7UYi;փZ='/5i&gp{)8ONŌ fiO6_RIg}7VK}pc=,,%݃D- 7RuWV յcr#V>q:$+I$$I)TI%)$IJX}[;5}MxoK[#!Ue5yhV/j7t.tkEUQ"lDu3ce"0eXF.s%eqgNzrk5\y]C& pf"lz\{kU=gc-qtfSr};j澦kkZ_4f_C}FeRcl*g, OyCm -+!  !m`Ŕ! x37L 6AkYX te [m69ثWSяV9v=F.u%5[}MoVϩ$'O@Cӧx5$kز`-y(9#:ƻWϓOJ队lhcm\ѷ%ϧʼnUkq^NDzqk}<̗{3+ڊ/33#DFq8%ˇ{rzv-2jcsCF7t`3I~:V~ϻ ZS Ǩ~?/IRI$TQ.9@e02\ϭ>u9_kU:,бGB+~nE4ZZƆ7S?LؐWd?8~t)w3Kf#H ށsޅbzv?Xz>UMu.{|LkWkf>5֗H o[punr+zo]*O_JѓKR4;uv,sy+)'S^=ȰE71=XܞƑvU$9v~ٶѳfŨkun"Am>ؕxճFH܉'mMWltޗp\~nTnm;]a:YG3;}!5;eLkt#ޙ2eŊ$ z2#gV;⫸>jDƩ-^TCT8IU}RS4~%"RKbo7APǿ.yfv 1zn݋LG洏/%iK/IRI=58*W,"ʱ羰o+1/1m^^ l6n_{_oM;퍢8tQ첶>Ǵ4kfj9g9˿V۲YK=1TR᭔w);Iwu'jJ\8n& L(S^F{,K1ͧФ[ /:R&I>*dJo*gXonnbFV@TsElu{[Oz{$ OD&DDo"/`b}nɫ>&5l,g?0Yӕ9FVYnAm-/*?/Uzs c&R(,(ˈ}I[g$!v# ulg4\!% vK?_mr6r@NG%?FFw⥽< IX Ҭ4VwbTl5Gt?T B_}ponco=F$bM6] ! Fϋgm2^qrj!elfOW>̆u ܆>aqlk,{'fߗ}9/6[im8}Zѵ2YQqz_)x#(c(lp?{rej{^Y^͖{IUn{#;wlBf^},}gueպ?U%c]I:F?M/F3怿HGIϗ L-_~V NQ$6vկ16>qsݫƏ3 "4\P:]>o D[?F?jpZ<n5;;p̆?G<jِk< CV荒Op\GjLHѷcB\IsC_hHisOG*㗼ͦ^=?ʸ$\u$ RS.qoA1}S[tcۻ7}Ok.\ԒI^F U2oo ְ`` i5̯~幈}t cr En! DV?[:k:{~kN[1oy,caZC&zWI?G_rұs%q`Lǹ:Mc6n8cxӰxVus*vi À=OSN+v#aڡj֪֊Û..Xlݝ'O쭞p~G0N%I]q>(YefcZ{wÛxf}W#-5ԣN~Tw, n;?[LZ1zW?uƦ7=5ֱYYn!Ͷʾ4pJ4JDb;~RJC.gḇYES1_uK߇?鼳RPp>=&j%O ݝ 䱾]-A hLp~spaϬͻ9οi@0Fg<"469AXq0{n@G}l>ǎUШâxNvsyjэX])XeɭZ1;[YP e-&!ޜ [R7\E5ٌaڱߝ< OwbrqE=:Lt9kql=s1Eg 3ɏTWuXV t=YkwSV3G[[ 0, 0 32, 22 64, 56 128, 128 192, 196 255, 255 XICC_PROFILE HLinomntrRGB XYZ  1acspMSFTIEC sRGB-HP cprtP3desclwtptbkptrXYZgXYZ,bXYZ@dmndTpdmddvuedLview$lumimeas $tech0 rTRC< gTRC< bTRC< textCopyright (c) 1998 Hewlett-Packard CompanydescsRGB IEC61966-2.1sRGB IEC61966-2.1XYZ QXYZ XYZ o8XYZ bXYZ $descIEC http://www.iec.chIEC http://www.iec.chdesc.IEC 61966-2.1 Default RGB colour space - sRGB.IEC 61966-2.1 Default RGB colour space - sRGBdesc,Reference Viewing Condition in IEC61966-2.1,Reference Viewing Condition in IEC61966-2.1view_. \XYZ L VPWmeassig CRT curv #(-27;@EJOTY^chmrw| %+28>ELRY`gnu| &/8AKT]gqz !-8COZfr~ -;HUcq~ +:IXgw'7HYj{+=Oat 2FZn  % : O d y  ' = T j " 9 Q i  * C \ u & @ Z t .Id %A^z &Ca~1Om&Ed#Cc'Ij4Vx&IlAe@e Ek*Qw;c*R{Gp@j>i  A l !!H!u!!!"'"U"""# #8#f###$$M$|$$% %8%h%%%&'&W&&&''I'z''( (?(q(())8)k))**5*h**++6+i++,,9,n,,- -A-v--..L.../$/Z///050l0011J1112*2c223 3F3334+4e4455M555676r667$7`7788P8899B999:6:t::;-;k;;<' >`>>?!?a??@#@d@@A)AjAAB0BrBBC:C}CDDGDDEEUEEF"FgFFG5G{GHHKHHIIcIIJ7J}JK KSKKL*LrLMMJMMN%NnNOOIOOP'PqPQQPQQR1R|RSS_SSTBTTU(UuUVV\VVWDWWX/X}XYYiYZZVZZ[E[[\5\\]']x]^^l^__a_``W``aOaabIbbcCccd@dde=eef=ffg=ggh?hhiCiijHjjkOkklWlmm`mnnknooxop+ppq:qqrKrss]sttptu(uuv>vvwVwxxnxy*yyzFz{{c{|!||}A}~~b~#G k͂0WGrׇ;iΉ3dʋ0cʍ1fΏ6n֑?zM _ɖ4 uL$h՛BdҞ@iءG&vVǥ8nRĩ7u\ЭD-u`ֲK³8%yhYѹJº;.! zpg_XQKFAǿ=ȼ:ɹ8ʷ6˶5̵5͵6ζ7ϸ9к<Ѿ?DINU\dlvۀ܊ݖޢ)߯6DScs 2F[p(@Xr4Pm8Ww)KmAdobed@^^,     u!"1A2# QBa$3Rqb%C&4r 5'S6DTsEF7Gc(UVWdte)8fu*9:HIJXYZghijvwxyzm!1"AQ2aqB#Rb3 $Cr4%ScD&5T6Ed' sFtUeuV7)(GWf8vgwHXhx9IYiy*:JZjz ?ߺ^׽u~{ߺ^׽u~{ߺ^׽u~{ߺ^׽tϞc*3}#}pKNP}p#"ÑWE6H0*$$>!MRvY`q 0tjZY*iiiݣ Ue0c (e9fZ og7; Mi1Zu֑#X;UM7p?:#YfOX-~Cw)]UH̲2ƱrZX_: h?B-(d#[uW}сH+K-сZ. E(/wP}.a2 W<=)ns`wήTfzt.:=E'Og;܈O:+dsgl ۹mGj"TIL$$>4pWk qɠSáₛwSI# Ff$h+#uB? yAqGHМ?o齛Yة"h骩gͪFEI {sO< p? R*l>x< V1cRO VQ?=ӨW~V9 Tޯ#ch#EI "͉ܭ SA:$2$ç_jzg{^׺u{{^׺u{{^׺u{{^׺u{ߺ^׽u~{ߺ^׽u~{ߺ^׽u~{ߺ^׽uOb=$ `:?˪z"'!U F(uT,: "A#(kj  @f<:Ri2اwQ2{+-:%xt<.5/bY HldRɊ. "NTl|6=.qdE?GPδAM2H}/P -R%з11Gԝޤ([4ji*)dSZ4RBI,#>؇m@(&]*bcү|TUXzy%/t^ eZhY$f3f$AVŭEii4dHjՑ$OG,%<ڪ I VV6U!/?g=ޏ۩Z|dR̥627JL}k/F]Kt רzܛq2SJ.So o^U2Ur>vݦ3"!' bm&UQz omԛt1 $ևT:;v{uf}&TYi淚GavcwhX}RFЕV,Pmޣ>/{ou{{^׺u{{^׺u{{^׺u{{^׺ߺ^׽u~{ߺ^׽u~{ߺ^׽u~{ߺ^F_{EWܣ==4M2TNq, ]6{~sq gznf)T[12ݍ]ǍwȪƦ=F>:R_R7`~YfcRS<SǢ{H.r=[}u^IDt 0$;\GElwp°" rQ4GHCdI$w6ļ&- F?y`cjNTע/YL6EQ$ud1<Jȶt*Z=&bg7-6TJ:hiu[{v}b"Ma q yצ߬kJJN'i浕$BETJ;d䗨!iQowБ1.F= [G$E˽"d%uiGJu86^~pB\|դT|n.wE|HlB+I_Ci}m'S"(h[#_epRTj~K{2]+[lPP砞n!+` GՈndoW%f*sCPvdh(j$D38X$!g*YŨJ"'iz&{Ww]vrtCݡ[h'A=}uJ䊍Jx(Րi$ƤcJm"k= ǩg}~C%mFC,Fc)qU$,N^A6ϵQFQUFh$[[7=NcuNtT?[=]Q?/ZƢh׸ofVRFUU77e13@&[6VHL5+ P~T'fJs Ӌ{ Y2M4eXՋA3FrH5ro+gjBKWb8PTo˙9nmy QE!Yw.(BυRGIO"ScC+PM=Wώ{Bzd,ż-#h ȫaztD͚T-sA#aZOעGim)j$5d j[MQ{3W,M'?%hKEO.詚2ѡ,zUrl-K=ns Mu`jxy_/tzh]N*~<[ܳ]7w5 RR40޹h&ZW?V[+F*L&ҧnVIR5[ҤsڶMfJ:7 x>n>W/NުO:=nc;O=U&ڌ>7Xl"vmktE|HOZtCqxԎ?=^No6ٸX y&3taqu=E|/m9̌+Ϸ^Ɵt1㰷M$X+>/05Uviא~햇bo4icE1&UrHMiл;lzҲsR^"-:Reqq,r:ZgYju7& gzw\AȩaOϠMdȒ Nd@T2;8F S1 Seܯ .Y{i`l5I3SRxRp:_ˏ̣)h㮗kMT۱q1ZP%c7_ CzV[ucڟh=İ__=( xQ)Ǵw  ?-%ظ\ۧrnL[~dL)cpzk%$%ܹ-#or>ñ>&'̚\޽gƳ6%d `G.p ..[`}AgFC:3QkX)""HŒ0 {^-m=+qO%Ud1Uy &Jwonn#T ~3wa:xvoanQ₏-3rBQڙhݱUDAf#-g歪ElТV&}KŊ.T#!deMN6,F'j0I6"iMMlurp.k m6$" u3;cEWwu}>vz|hXWU.9@Oim{Yjb=~]dϼ߼ar窝/5(%D2Rq,Oi%W(0M~ڟmΞm32aP>ҧc7)pW(9gMOxfӳ^ڔ}=i((XٻTOVǯh`3Wmt[9q*kj}GXqMQP 0IzxԞ܃+jO$SDrP~?Rh+ DaBi)A$'Dnx6$}:iΝ7zW[ 4W(iB}CowZ_J2q~mzQ4JͰRxXֶVRe?'w 5=e;E2{SVC1U'=]$y^ߪ8܂Iȫ7XG~po׽u~{ߺ^׽u~{ߺ^׽u~{ߺ_ߺ^׽u~{ߺ^׽u~{ߺ^)͸[ͽҋ_AcPN>}jseo ݡs>lٔUkCڽ -PZ G׈ZEf\̳~a|k/N^1ځh˨4:B̄P$"0A-, wiG-qh[V&?&JHICV9[o_C},߈zkG}6Onu߽{{^׺u{{^׺u{ߺ^׽u~{ߺ^׽u~{ߺQ*BM T{<:{S!̓;%2%9LYi݀bӢi/l4>} 9KO1/l{w4 ;I"5:oG-{<n,NLy'+J Pۙ{#WZfxmQR1?[/%Uq eM>F\ [P] 7^i(n+:vXML”ڞbE?H "ߟufbIcE##+br 7'K^̲jYn?-;dWoK?/Sˠ|"dZyuk)CSMN"Xkgu!!HE?QqW{=[X?,HwoݗvX9PeePuvװA 叮z ڟ2۵GqOx}\Yb_;W#՛'I(N>&*$Vry%sBOi$LH">'?I'{sܶfL3@sP SxtCջ'x**vCHjK\xLȪE?Tus\z.)?/_NBE.ວ$e>@Vx*h`sDѷK׽u~{ߺ^׽u~{ߺ_ߺ^׽u~{ߺ^׽uňc.OP\IY=`]qp-=HzrD,O=VWXϱo*x&x XjfT_c7Z_`q$g9/e_}ɡ_ .OX#2* ĊJōK{} M*x;{=X UOotRR?#=ٵ1aK%!~@t('H}G\GTڮ>:4~ҍv_o϶z{HKO;Da&LB_>&, ^t-z $ݥ%=sUWeqIYu^fF#ɋ(*,mCR5:r=ݍ՝׃u_ЊyTq[w:on% U-s2&xch7%<{fJ&])_O[vˬϷ[0m, f=+R>huYh(I5?jTu&`irXCM\ ͼU*TSC׬ywmuEuOסmx+_ĮfMܘ,E򞫱wszY*pi&r8}V,:Ɵzw6 HRlWiL;VK%HEI25o)P4jH-t>=N-(E#ySeɧI Xu^iTiztTLjbJtp?[sSOK$)p'[ 6>P}7Ϣ)#zUOE;}Ҧ!WlE!hvp6"o{TQՀJOq}M.O <8j>%ZNN7mW`r?1;[vYirynv}-WV=UlaP;XcwIngjRkNϘR~J[Ğ]*K/|ízK6&5%%0o`4BA^zjZ btȂ|<Ѻn;1n0$|5,N_?u7tuEr]_>4lN/6搠%Nv`iǣFCPx>"CPkpA1C` Ug#>'||]M~)ڰ0=lWg)pfq&*XTS%l˴ 08.I#r%O~GztM`wΰc6M`ܯm7;GXn o R'+00H M\J@Ue%?AbO95U!*Jo G{TtMtqQ?OOOpN7G[R(i԰oN?>ֺu{{^׺u{ߺ^׽u~{ߺ^YEЦycup隣!$@:{oߺZ4IQ!64ߺP$?XCv4/'fbG/ *XGYM2{KcN#'/SM%e f8]*v2pEI1Oױ0F) 4 *hO"tYv(y?d8:ܠP:YaPlVP}J\+һo9꦳6*-pI>#4gY;iQ(, ۟}<ٯ:Jx@d] ՟ 6Cugcn{t;op>ie*&)q1tBFռaJ#v0ܚZ|8u*G1Q6rS&YPi֚ (H4#?~m"7 ~pg7~wW~w嫊|m &ET4S䔼ǴBru `N71Es.  ɩ^t WVδ,"%"@R]\TGfpBȭVX:䶂༊S52~#פV1cJ/ Deb.FeI<~Ό! ~})r 8z: fUzi u,k[ASko#4['H?U^Cpc?azx0_"z z}1brUUŸxhWBwWLgeY[w ûޚdh#ۻs6&,vH7,Di&*,m<2YQ@3*Y~Y l=[NekgF,T-L t^֥((62!ʬA./6 cçN]t]{FbOu$'wW)Nx],qP= $JtBTZΙ׺u{{^׺ߺ^׽u~tM6O#ߺM #DD ӟ}_sr?!&}y ^k׺RĨ^, yc+b#Gw_2=L n^XF| -"i(ps fu՟R.T'zCk?3_v?:#6&[h54C}9[ܡʰvJuίuwims)?F'_/2uAϮ_{Oub7zdQn='>޼zȪzs1"{JS0(x]u/#uԥMN =\LO׀]kO &D*?Oa2/r[EVG+!jX^ZSoW3όC1CT)j>/cg*Klr.T Vp** =:q?6GtwTRSC;_Q~7nE2ezYwSѤ?"*OKbV83\X%P3|Kۨw>gĸW0HGS?FS W1{9O7( 1(:_W?su3꒲N={T񫨂H"B+=ܹ )VÙIS(8[1Ն$FVgyŝff77P(N"y\{~oŽbzbsW|TK fBZ@_jb>\0EKL.ֱ6_S[}CiMZWx*"pũ)h6֡ڻiRsve%;ȐmٱXcCIR3dd"@bQ[{VdG\NQꢥQ=+4gT Q!>rzE4ϧ?lǷ44WS3 i'zY8?nI eN+ȷ#~?(wnR[sjh̳I_?:Zؐ#7V:^jԔM[9ݿn JAu[DXy %U?UYMeOλuYy\zT I jsG,{yo-y# n(7$ h-H@?g[O3F{j!b@'૲ ӮF!8SJ+oc{_u~1o~7IWIk OӅK8, s:XW=-U,"-c7{Q׺u{{^׺ߺ^׽uŝQK1{9^?Y\fV/و/K?O{]5?,nXIߺPΦ\_ǿu'a^zq׾N=(=:,9ǏͿ$O+Hj ÇZyKu<3P<ӯnFoilzyx6Xm"U2g]B#u8z㋝oOy=vA)}ט -]j挣QKq*h1íp[eB3l)^/㠀ucdD)d]+:ΤXr?O״4t>o~$3q: Tk=Ձ*@աcN+S0L534R"Z_O=dn%&f8xD3 LwH\+ =q=|>PuOmW1c%G*{nڻҤi;Y8{2QB<]1 s>bЏմr|tbMLh%F '}Fۛobmd 0p(*-qL<"h oQe4<1î~.\9y.]رXʼnjb>PԤ܋/$#>}nf ]QjB {1Nugj1OqFN=ێ~|c^ҿ:k{RXOЙ6~ G֐MGD{fT qu scf!]^e9o1[Eכl(E$g ucF)Jv[ &78v}~?'$=x0:b},HmoOb`nGGu,F76A[#UB\jnJ)DaD"HZІQ72+)Cti\mOoXHF1FVVTUA? k;=UWU{J=MS+fSiwwԤc5VW{hV3G)C卓w٦ypJf(Kf&IDpJt/^McI+591hdeU+SP"_7Lu߿u{{^ߺ^ii$X_9x /$uf6@KUcϿum ϡn ~}﫨"77?S[5(^׺ o8ߏVRLc[b@?q=9}zL EUV"n. r~cκh$JyIneL7 Jj,{Vb|EkPAGx8Ze.W54+{7_qm݁WmF`G cVZp<:ݽcq7QZ".E`_6zavQPkrj`{*uRŊT ؞D91,z^G>`ugaRFx\x#OIErT[U(C$8֝I[7;'ʶ˸IB4e 5[ʊ('Ծ_9,J`DXiQq}7GV'Ϩ$g>/a4 H>m{}b t䎭tX`8_ښ8U|K!Kdf@XV3_L'=䳌.7/MQ@Ȑێo$\=V0\M1jipiT~f3Wj'Vl~z=`v$L>N!~>/tA~*:A6}mq o[sK&GMPoʝ'/rTx{`MÍTI$de[HY)J88鈴\`>} כz2hƵ^Gi\h6*DdI5y[(yYFn}_+qխ5箸wԃ*~s{잣9?#m#Zy_[--힞B|+^:: "u,uS7 @o W.uFYB>Gq񏳥0WPC$]Mcs>=ЏI QȿS]Kf[8KGP s=tIȭu{y W5Y|R[NqǺO?xxqhX,1AJؓ:I&|I./<[5o10#:Lا>Njr?>zU! n.8ׇJVMj@ Ə* #jy~ޞ^؎G[ߺ\uߺ^C:+Jߛ}e8/#CZy.ËI7}狀wPQr~d׺/Ͽu@L_!Ԁy'O_~akߺUc;MOh)E-wggXS8`H3X+ʪXs3{#{mmP -~?:urW>-9k}t~5H5!s|ˍ٨`%w$zuT5So>^[jiU[!̫@*ha55$Sc@?/:}2qeO?nt^Sqs}u-m#:d>b?힞 j'߻u^ {^zzZ(T?%PX]}ʟׯPR QAqխ1goZȣ +JO?ٷUbMB`>\9QAc>ՄHzMnKvuV)UWA+r<8r!$Qǻ4G#W^0eW>;&ryiyUU=Ee}IsrJUoeVkGy&8oq`okN+@9??nAckāQ̂3cfbHd${ QW"31nO7۱@ko'ݸT굩X%h%q^lf<-6#ݺ@ݵڊ vWpI *i%99b )#ez1g#6OK=UjFւOFw+ڑ9_^}(}ߺ]ԁoͭz%RgP 4Vk56Pm>Oq}?CӤETZ6^=N HqCxQ6?ֺS6"M\XϿu4@<'ߺZ‚wl=kdvBoyv9\5Tq?FlTgc_\Sv/(`!f{j]3i@HiEiѬJ{QCޛ10aZ"P'o{U6Kq{~`}N$U4u\<\eCO/|?>![oçSKۏOwBuRfo6Q~6 ߰>͡I 1ǻvS<)!Gӫ }^ 9'c 2Ԧ{#ߦjX½ O`E8nuߺ]Xj&__q_JF_9S)Yb9 T4zTUioQZråq#'u7փäl=3^[}~zߺM4_ѰߗN'A@T1?ΥE88f#Jֻ,eG<LXh7i6׺XQS(P ^6€/~Cn龹^>:0 .#==ӊ*SoڕW s}~?׺Nd&{\3zy=/t|ӳN ӝ7u[^럏RMַ>׺Y9 _#Ea1g-J,f'!Vh)(I1{ꥂH/|{Wv6{2[eUqOqYhf斷1l|+a-WFvT4W=: cXƞ{6B%ޛK 4NdSfh o :)CfG Sz2WGGݺoan>Q{&-RTRjHfj8Q}ldV# ^M> >}m>C;&piRE#YL^,l?n:@ ߸t/Kã':݋gV T4ۘia{ˆxm?N/ǽj?>}W!$hQCQ~Ot~7Ŀa%~l:$gqxcb]kHƠ]4SF2X܏׺xƞVA{vf^RgTuӧ8,_?˨nte,H@-lOzN:Bi&pz?< ^lGJZpej¨eߌwGSC]( ~T뼟tmvn/ۍ S){3*qJ@Nr}Val ach̄sͽ?vmU_;4:fqkF=):[(-۝"*?z.d>μPӟnt\un_}]+\ia+҅M ӧhͧ{U&4$PӇIv_^{T[^e=t嘟WӝcXsV{LDqO[a{^|/3|%#ZzI]A1dHەLjl1R 8u ­קּOog(6OgmڊݿcXmMvyqՐ$BGW 0e .-XudhI>5%o_y=%NzM.ksm~b dw^ y-KOYK 3qɤi#0-WpZL-^>hk*^zzpRM MWFr'9${sZN4RRC45U0RCOOy*j+*I+"X2- x?T|6Y,ΪGG$gq WY[NqTtiU5c!) Ҹ,uRzSW xzo_g7EC{=-2TajpH^dUc VUMz$iYmp.9GU&YtYԑo.>W$RKpHU,c@U/k6_a\mLf<.ѝRA(аR,l_wX$fGl`cH. Ӥ'9ot::oC-^/) zgǷGMcMi?'tk{QI4Z| ,ʪo{ھgy%"+ ?{zNWϭ/_}#sj}!sdY֬(y<^A`!N1X8 ďK-BW?օ_'w3no{v5nckU!prCvxWx׺s̕2 _DmՏfc(,"b?kuKڛRaS-H{[s#i~omDWYMOSB龹{^ױ^/sm#aAՕUVQSRUM7e::IgQ=[TqƬ4ف0+pAk"OszM$~u!n\Ǥm{[V G?Gu1RlKzmYPi`Xp/~G?}uPap?B{\} fX\7%jR(Gֺ-{c Y{_nnlfB_5v+;jLZ6hHgP~)RMx9< ¬.U_s/xmٞ)t`1XUiUO0P-I#%NJܭ+nН0YnەEj1۟gcgƦVmڬX!_%bbuwi’J~t.nG +lj;/ͣQj)I6/sg{6mSJf[ ۙAW%i<f41Pm[QFu.₦ro5t Es9a 4j}WvC.3ݰEE{EWpe7s=p3C=Ve)e(Y#"I@}ՔR5k:?ǷzAd!!_4lI9i9,e}*4J{hn9@]CƂko#~Sk5<ޒ}$OV[!<:d(-rIRyut>Ίc8l`c)c[qMEMw1>JΊXhD͕^Ji#gi>po>O2"?Kqo>ΒHː:-/[yj9oڑ?j~>}_px)|H֒PCQaڿ?[{^t EVΑcSaB`O<~ߺ>޸b eiC ч}ץ2ָUPhf"kVHWv uӖ"ǝ襔[ŀ*l>i0p}zJk/p@h:`S5sk:T?@}ݧ:jY3w2Gt;iopKddѺJ۸Z䒳5WM>B[#0y&n_ mz:My_H)UJi$-\ӀN2zv߹3=Y{x|=PIwMpdarSOSG8WORV0[JGox7%33T%@O_Dͻ~We*˷e?%vd5Ur5 +ߊwr~ԝ֛j 6um^p3l[nOf~먦OR1 B32u3[Y[:~?ˮLouym)V;0Ա:HŀV?5[޲:kt읻Ivrzy^Z~[PuajzI?zEC0'6:ya}qpKVe Q:ц s A3DcV,HsQ'ϻ^B9By珧n.m[fW]Ým>C9"763ʖK\iyOA'{'3 };xֺ=U9&|[!o:x1dzQXk&~hLNǐy$KXCzydw[ڻ!TWR F6Fy޾ºEtFM*~77[c(`Aiܶk?<ޔmbȳ)/!IelI_{3VU׬wB z/"ӛ)֑D҂ŽicX/Hv@\N=e*N=<_H${o@ǯT,sRz6~X!gkXrty2Q"jAox{PWϯSFc+*?cٌb2'ݪ}zA4Ys3RTӑF=jJQIjiOX㏯59jMiԼT"8mRdz/ǝ'XU3 *rԊ $x6{SA>38bı6E iˍ&y ; ~/j}z|-tUbJ#jTN7V+XTv&%lYW_٨*SQk $8jfk*&O2::X=* jeҠi#08p?=`Ԋzpokߓlb1/M\$l~=t8GQj#1Gsko^}'?ۏyu5TՕ'@siBԛMr~LUSI-.X`Rb6 9Zֽc b[yI'~0J׫+^lZ"oQ{lOKB,gr?JU%FʈC$$*42cV<]oAR+ k:M1^s7ߏOOFytMEϩ3ݘDX u2~:ICUI2+F#.t8vs PI@?۵\˹[t0FQT!  J^}j7Fs/Q5Y=[R[kLK$/uT .Euo7S;v,ܙܸĨ۸ =%T[w1E]WG,$,' rIϧwwFݙm9rN8P+P U&[&ڷg,\I}W3i_T\o`c^P⧓?P>Z,59×uQե|[/FC?1?z '&C1ZU#$ff6UHf<^X:OjT z{ira4j*e]VG 5C2;\5nѶie 4?mzDY ǚS}buTŬQcuo%xHLN+Zzu.*>5&aOqꂾ]M35e*5l/qшS^B%m$@%#'>v.>Cxv~tM౓Lm\nJ厙T2d2P^ULL77c};9nԭO8"f ߰s=F veNmݚ)SN31MZ*( yJG%>wB HV_ny{k]ȁc|Pi=S@n,~;ovLԸ>AIbAC$aA moy |2@y;s28:I$<3ZS@:MG'.??"D`RziX4*~^B9 ֮ ,_P-UiW#=͵fg6ZE \Ȭ^<4}+JRpE[=+-%MpfH O€׭]ro\MZ<#uLjM3ʂό7%S:b5Rj7wܒHV'1Bktڹ6QUx!Z?oJ^ٙ,hf9I%Y+5oRB&2e Mtn緾oDbҋ[uU }Gȍٱ7yfE |Y*r|sEXtinm"ؗo'-\?)Mawk=^8i`O}1Zuo?6&Q+ފjKKPATʡZ{g6 Qy1)ӏ^cy[p.k= 7K< Ix˰ =@s${â_ 3ˮQ},@> "TQy}guq>A=L5.{}m?ҝ{rR5/n}N=xn|N.WU SQ:z YRp8K_,Q2`SD[}*H:! RaX:jie) Aeaϵi='ǖzS-}M>ԦQsm\7+nA?uDT8 vyxRl]BPaiܥ`K$N<>4{ [ôgtꝑTpET,:KSc5t/6PW]9-i $It@7CEO"ڇ^z~T V{54ƓS@g <2<^*|@U'_pLh(ΣsbIZs{:Totԏ$nt`O?ߺX0XArP&ַ9lo, X(_>zr?>ݯR)%E4,-"/]9Фibu^ֿcϿuBc쬃/S|Vܶ'1JIYv4j[ޛW.' Ņ.#_QZt0.㶎R[)lnE5xD)!&ܛ<=SN+s5֤in~'3vOY 1R8va쎳um_Ec)2玒S!U %:d-%T"%*=CmRCǭb$!faeOQ{_I!'^'HAhXݿ1$ ʐ ,ΡYrG)ظLө[^JOrVTCkp{9 9撛UNZM.dZgxX_֧}^ڮPT,yݝڝ[* 0lQV#̍8H X'=}7cmgu@!`iJ4dj_$jud5mCC%%#M)IF{=V0?oN[^Vzm9͌vo⸽TJ< 5Mq)AIV7Z֝ vDq<`i ;L/Q쎨܎ l5NZCMUş/f#I\&RNh3VA~yay&khKzj%HP8Q*s=]E IW]TPR3TyQ^4Y+U*UG2Ã] J=b\#\y$G 'm3x^SKe=U5Mjzjj(&K gC[O[GGO|mzэM6F/(Uk;jȫ yٷh4`|εhW/oxy( T e|( Lֲɋ3uOkfsy--Vޱ% ՌALݞyi 99\!?K'׏S1SWT?q.nK_t5)9"M*@bx">֤:,Q* + fUY|qoos!tqI\%-UVaPܟǦL}STI4G2cU} }yN8(~xcIJh8-8T}N<__/o }/{E'àP$N}SԤKȱ=:8⣪pln P?IJ u}9Q!xIrooyOޒ^uG/َOZLb*吂lL)o~7G <-{5[5FϤ1W~BdpXW_~=G6sTU^ O_AK> rڳßMS2xrߘ ѱ29B̸7n X+.t6Uv,Sn&{Y. M H \ N7{?l|ܹv`OO;edTe*UrFO뷭W9/K4"bk\qԭ YD>N9:/:3{Sӻxn)uPuWG:~n19rlNg* V M(!bG;$s5{801 yԏwn!$@ ,M(=,>+Aݯ;;{cmz:#SUNN=(*]LQԇW*ZzTf=]47P2sak(x #x9#vu^4Ƨ_TDV\rf,H~O4^^?}ʗ еM\rrP2W"U6'"mmʹ2Oh&N.<\,?L0:j\YX$ΦWAoOpǏ#'us\彞"ѾDKܽuv \*ZyI gImGO=3ҕ:ޱr< ;&>&{/*npifhdpN8:{[Fy;osll.{}ӫA%U%)e0H$OKAڮeAcmϖe jkN E~m˖{\Â4V`jx7eoSnǯ&SKֲX 22=;IUP2 A7vޤPզAִ]٫>Qu[Q-8]l9<9ZU䱘ʸ8\Ǘ)MscGsasts#N5 F xӭI?GXWfC0ۚ3⚶';֪h) ׬v]CRuYW*ZA1뵿u/6rW.D"#& _!ZR!W]]~crǦ+R|(1xf48=wb|1\ε&y߽s0moJڥTT+`.jT9JuqK򽝀pOYE衭Vr5TI9y%d[)nWRGkpc ?3Xw\{SGȠEX@)Lo^޻qcej<썤}URUI#+*rF |%4Zc9߮JƑ.f ڈ$?M;=;C?UyH OU+O%v%2,!oeE!<~;oL$Qx?^k~ݪ۔ԘLSޫEJt8:t$GQA>Iž޷t +*RG< C>b+tdžԼ @N6MN7{U= n[T,SOU*īL[L٣B_$[|C?R7&ׁ`{DzKT$p@@bŀ77FHTǤV7^?FK*X7PbQ:J}PG<-k1ASU2M:!0wq:{{.|\o/%67#R11fib-2Hbb1q _ruz莛Wul55=f7iZ)梕Cp.MڏGΑ*맘º^ gWG_4RV:%f ,Xss೔wO^}yxYZTˣqN$aqRy:,*+Q<Soe[,e >`u}fudr9jyt `|($X=YI@>?v淎 6+B1CƝkorg[sՐn18ؖGMu1:@qt -ϲ%Y٨5a$Gnwu2=|DZ-k:Uh(>*/,Nb6tۛ&‰r2=FhMX抮G[\T73]|][ee42 |]DCkL;Ga= ;SOladr^6g.n8&TDLsd9V$U(g=&(pkN|rDf+# u'ԟ*u)wWltA|sG~$gl=4adZM霆6j%pcߗ-O88|kxvw l3ai*fPŅM0@QBϭ8`4VSz-ȣ[Y{@M}Lix5=l>;h: \v鞖 RZ=8B#8bˡ0mѥΏ?Ϸ>lgy)!zhM4ֆ_ ^llGEF6J}i]Yjҋzc:]DZ;؛Q 2[YF'E8u?{u~m_O% 6IDVD`+#?*>N] T{qgwLy}J6bm>RGHejJ(fURJ5ӥ;!|oȱMDUۺiJd]?˿dr\lwdO>zYifj*$I׌2`yYA،LzCo;9cwmH C rYcP?PQ<'\->ǍR[S$y@48!}9{uSJyqu=N2zi |utwF 20ʚ5v˔[W%71J^Ɠ?RPY/GS;3W9__3kqOAGϯyXrZ؛`ޟblUZ^|YTT.d@вuY>6&: d4ȺPHu1f ='zHoLقăUQb9U{Ԍ!רO{80[b]rB &gsޗZ1;k tx a3 ?V-[LM.d½NXT+s iX%ung55BJ N.kہN"+oԬx@TGkPU8T̊USYb0.POBPE*I$$E.m QMǡ5͸GHu]Hd%#&2}V=z*RkY˅<4oi R8tq$iFz]w\xX-OICTKW*'y{+z[#qܭ:ϟ/al,F.,ޠk}*+jB蟄~=j sU{{iGI> Q]Low8JijLYKY"6{NovhG˚l_`kzJ`|Z^t+{kAxok$oX7)#Wmgٟ7%8`fsZ1h$Rμ=n7A_t/ڽ-uC0__F5%[awU+vJY* [3pR"/0!V"Jz:4=V&a(#y܋1"8#!NySQ{1:GBm~U([%FcϽ&%&w&/!h%*~c%Z=^)W҈`z)?(1;`\~Wvn*2dRJlv##y* V鮤AY4~ab\R./'W\uNac'E]0T6 0HNʪN-;+S^ӼJ% `>\yc|?KEm76}~L+C=k!UV6-42]U>ؽagJ[v %eKȱ70$PJ-Q>[{7KיJM=X坭UcĀ+[[CWM2kd*CH1E)cS-SB P[*=!H)_oZwY4*s 5U NE*ݏ>ߒVzε2Oo5vGhw]}^Oq[(zt?j7rJjz8ưPwf$*&׽E1A8H:uo|D }=ȔήZG[=eM ֏@f [$XU$94 :M0/T8~DR{Xr3v]DM ?)OQU{/-c, t1^#4>yu-{%SW6HIQ@ \G_;eU+]ar b8ک)2^A=$a?>񛘶/ @M;NeX?O|m2jz z]j Ȱgm_W. [i. +WϏ\`y%P>X^7b x$lEx< eRDMR(<{0˩M˼[@A(M^P~Y7]"}*r흭#=]ᄉo\)ֹ:KrG0u-Ɛ.?vٳIr#?m:#kI:W.qMw-6;)XOF]ɺkY8i4H/ Y'"\}yyz"IXk<@hҽ}F&}W5cvg[lͽ׻N"QQҙci%by!A(5@P:]۝\&iXf\Ԩ4<2TjXֿ&Fmt<3'pIP8t'l}JS!$N@ {0*iSr~ כ_ P!Z@3>EI(mMo*}i^iI`2 o<Ϲt̷VjS⧗PMr^hh}"hi*f,M,xe9zQNqCV ,l#R$?RMza,BiN%P}Ek^mouֺ ڪHcIM1Ɗbo`#BLw?QDK]-^S0x@zb~vI^ ]{d%ޞ31Z:>צ#@ɧVTltHQ&4@6kLuwHxVc8A6qëz#թ$ȏP},kuX{o^CoRGHmے?ˤWi$Gbj* gcd`Iem׭i GMV`?чJtYi*g]^MӘݙy[#}4NTL`[F`-k/=M:|-t=@\V7yʌeL\Y#'멁[۞%z wed,^ӥ,mۅ\,|L";IQR_ϿxcׯW3sE tqL-4XԲʣ}~O~ǯ^AoWːr#U%M.l Fq&8|?J^ZJȪTc Ro_r?6G'>cEu 51dPޓfmL .JxeYBYb _Γ}G>\z"S}cGqL1?J횋P)2²5dUA4{R07q1d$k>ޫӱbU٬ԱKI璜@K*g Sf>o.-e:o^͖*0w (~B$Yd{%٧y C7MAFUycTNY*:ڬ4PcF &,VۋI312H/H{7eQzQ*Eѿ3[z;- M%>ڸY8Z9^ DGY=:5u]d35>J*l 4o4$:"1K/<[XbU$KymeAYAQpǽ6:娭rt-RJ`%+'v'&:_py\"lP;kΡIFY ?4<ݩ峓<8l]vHiZG6$4i&K1U?Fkֿ/:ׯz|S=e$3(byurI?RAT|y:uRdPI.7;CCS͉cFӭfcvQkE\Ƨ^at5,%6C@ܽ$eBs(EL^_[ڕ8FJiivPuEG6w9biO[s*s5훒:bdµdMD"5i{2XDQC%z;D:F ʤ`Km `N1Bzn)P(^Xn9r[pRkcC$gZFoϱ+o`#c;dH4lX n,=b30vk!z. , Qh*!0EI قf>^.[sGE2(+pxA펽7͑gw +m'G?N[A,EX~}ӧ:ga+.x ^d#>"W0[r|?Z=(s0kLe@MŅH} ]t2)%ST<`AY;[M>{GOxݷ#V`,sUM,%bj[]V~ߟBM. 94L7/{}z]1%=BTb|.5TCC 45Q椧%ȅd(SMQ jUFF6{z[۱55NGT{S9tW5TS#4jy,X.^  ʩk1Acz^j7oFW?#L0F6WaCN})_gG&7WIMl?D5ԩϗB3BZQP[ OoU/G;r4~Uy -i{pչ*tu.vahpLz$=v9i4_XʢeSĀ`u,44Nz.\\gmWUFQ##\_dYUU(w-T^)0?dU:Or5̉p{Nx[~*BuIU r+1I5öC_QA@H>UaMrԟoʾ\<8]PqUXL&,>QM%}U!a ]&By#W7OϷ 8ݯ6- խ,A],T OO*ƏC;eefgIemD+a4ٶJ;1jXz{K*Yvcupf|G{~*MyەmbLFߓ1aM0H܇q<4 Ӭo b36Э8_^U;nŘOY#QT,2H}[qA2/{ͮ&$1_~"n,W+JN "y%*or[Re#8gH~5Ei29\|m}}vf4isk^%oumAH Z6Ra_tCzfw"S F2HFz '$Ҽ*[zMTC5U4X %m1M^'pE%?yB.G4T2zfyNEs(7fУ1RnM rk)e+M WdeEE3*(Ѣo)K^oU0ZN쯇uEcc2+~=YKPp}k ZA1JHn{F\HFrBZ0^ _~][YY]u[pD7jL5D][Ƞ~}!:ցNX^g\Fԛ]VYQ4N mTA[M:tɂ@3NjYcT̚j!3PZZt#Y:t7ӭo#Ua@ji3\{O·sVȾ'&r. ׋Zߧ{-,U%X|<}.[~5qq!lvZJ EicɰGZc~QUǿu,V_/)q Qʿn5H(vhX Tyԋ^Stnfwlc u0y5 Sqoxֈ3D퉨58<2g xc"2RDt}٦R)C@)6VۅU#qcKUBe/ƅP/>Ѹ8GVICš\U4KP),ZY!7gFH4$u{+{}}T7J-_=.+5>Z8֢z nmjgha))$gZi+n@6dߛ C8KrONy edc=5>P7$_ہ$MpUƼ=E[ӵeU2иI)!e% _{ve+)ѸZ$U[?oAou[,/BeQΒb8*t u?ݶp*m঴:>ez ~͹v],՘i I;1 \>ڭx6aNLpu&C]mvQI`BUÖg1jX4\rJ\kWޞKUըQgH ץ[`YWF E"TȵB-M oijǷTP*qhؾ2/,tiOC2ݴXdꑾxUXjF,ySO5kSPxpgZ>>r<89Kms *kQF&lBC^G,K"$ڔ}]H=I.[cw"fhiHYjHz\.TE0ߤ{rh8y)^5MMdz b![Yv1A:4FJ>h_\L~nIs -jz;WԴfMUө,hZ6p-'wS4a)]:훇$cQ,o4htT^kqcg[$iՎ Ϭyk{V"3\0cjDR%@7GrΑ7D4FԱ~Qϡ3hXЗA%$i 44pU )߈iD4'SZOM}xGojP>_=׭t [e\E2XXRaI F䡥2_HzjPX](7^ehܯI w#=So^3T07lISt%"\G>iR{#`1}k B:5SIP)Y" [Ot[gNX cT~ap؝չfMy,JrYfy1ljoN-AΏtCD *YECxD):?gzv i'@RK>kqHGZ\EUii@,*&P_jOBItC'S[G݊DUĭSQ4-e,f~}[L=ècT} } 4h?u,Q Y 2F8:ZtZwa}UTB P?k+RPTo' WY! =x;&8ѓ~I//\|ô(rۆ]nG+Ҫ=1 \`܏iȠX\WqW66bA];]`zzjl"ltm8>$su[{ykNב-5vLJV#S//O(V -C@dj ˨ /xS-\Ndc[V)E%llndO&:[O+O5 SGbPnMيv1lVې}JWI[XH*HM ~}.oiKZKPELdT!cqb@6B$Ϣ'B| w%"O+H6XTQl.GWtACѩqrMR((n\B.$Aݘ1%v^&?0,N 2j~Εҭw^b)jefZLUkm ԹlSWӨrȚB+<\jIĊ'*>J~mw?^Ð=þጹ;A3l#ag`,3ǡ&Ewrɐ}3yu]`gU)6cVf b#H_]q$s#7nlҸFwu){,z4Vwr;r< ͽ;+W:z@I:(KbTTTT**:y%E ƶS~LT]XAwLQ픮bXͶw,ueAj?ܶGEvO5-OR!Ht?[퓔@uTӨvN"W{v,xi(4Ь c%iBߟ{LMOpu֜WDwn6bg0mK41)N3)I<3y$Xaqm.xZwymLAJPt-EmZ4yZgDi*cYYX?[mBہ yyutQf2xcJVM+6W7tGnNO.)^Uvm:$::oeA#74I$Pzu\\l%U٭rļHⒷF)W܀uX[/A':je"`nyU ߞ%QzyG2= Ɣ?]֚` Uo O#V 몸RNI$^\{Q-k r^ɴtK] "MލM=4gOzKmdx  q_~mW-jxϡ̓ۛ 8]]|yZZFc"hZ=0W!D}B`}me3-UzxY;Ϲ'Gc }JQNF ɂJRhٔ3 TӤrR7$;ILRIibEJ,/+mL˚J-P /|ש5+U:j:U`_G=01H< ^JH8g6l%4=)AW-:Or j&k2AO'=ZZEo@JZӢ;sRPhʸS(64|;a7{,hh8RCK&QXɤlFnDYըL$h<)qk~kQ0,+ ~]gkY.\eM@[ߵ^AԯKR.S_lK?uCĎ,g{ۋſkRE}WSO~!E*qYP;PK[X`'ž~GNơޅWIS\È^|j␢C,h˫|nTk귷oR,9$WO1vzS=SZo[GUHՃ?чϿu#$^6_?>'1+16^/?Q״M2|`\\ޡfJZi^C<~3[aP棧c$xTcwP-ZƸݵ`FYcf4n,{ C0= m ^ӓ0fTTX7A89_k3'U!P x~Z8W4Q/ԌIoϵ]2oWTy)U~mOM*XP &߅hM<}M+QƽMz9ؐ./c[zִ!vњAlJEJиy+^Ԭa$V6GۈtӂADdC͍#uvUӠm-A tJ%7hdaoM\JINH 5 RVMrՙQZ[GUzr(/J%Q}.yJI,)?~׺FZ`?ž{5ۥdV_Wzr?>afbM-]9WVE6Nx H`7+S#*.T1=տ:~?fcja}FTTv^j:ȏL\Iu"_i.TyݹJjbFBp7(_q_ٯ -+>$tr՝ ܔ:u ӏG0*Wt+MIRF]0i$UX-J/L5CRp:ntY$c41O2$oIPә {7M͡(jzCq[faF:;~'%T[5Q޿0-eWQ3<*"ͨe.EKt2>^iFʢl НM8Ǡ nOۏ~?ZLd9#}oLv6@e?׼^Wo* AqVHfE{WVzdV3kJXSqakյHّ7"pH7o~Ϩ ȌM1B p}nQ(wO`uJTILfw"zR2NT9aGU-6Ny)'y"Lr9e, TW}2 WR)*~즮%Bw#%qELbE,ŝŸh*@IY/t"M0N:𽗈KZ1K8ZO^UX,)1;(Dƴ`Zj;Y"FoD'P>պ[$[ߺL鿭nRuq1_{NE~]'e$Kh ㎪l3)dO JZ9muo~ޅA 4Q8{OUY 1.@ͯO~`ˀks{ku3Q_O~)S+},W/zv?>bOOzJF @#'kyy>Ӟ'tp]^5. \$"LF­uthEjv+(TRde(Uyith{olg)n,,T$U>yk`2o"dҪUG{M H|l'&Oˠ>qo uFFE-E)n! )e!EQ`|-Ç2OOʮ~gR'}5]圫]=WUҽ}[(sV)|UV9c%kGXg T=*#wJ&޹vTP-r_ˇm?Vbr[2Yj r55=mtHY%vmhH>E6'=lM1zRGQiH$OR5E<`+1yjevFxAmMs߼!z6Tt˚V5͏{=S1,?/!!?E5Ѐ!{h HBZ:V=_^-BP?3Ղ*,SO݃[?|Ɔ!)&̤#BS98$6)áfͼ\[(P bjk^/\nJHe6ETҙ(kԙc2/>wRRDo5,-`ENܴs #]*7k^e.CƎJbӫ=$s[U[bOug]pTU2S,^V,RJL"@Wy:E2OjOx &Wëv,bD' B \D -Y\J6!VK.4txC) U.,ڍ{#k&)b/g($~x߄?:6bBRCa}?[ݕBևOMQcjhsuIB ]$4p7 `%+7%S%kW9%nHcwKuO.nlE=:fJrQujHe1ډ{7[.Jt$U#W4V-PA Z-"K[)8DaI{wͽ?M*DMoicӱ9f Jtg#S?nbBT\}z=,aQe7%A7tP md^-E0PX#ߺLDRMG{{(iE7>~A~ߺL@yԁB? oG^28x`/э[GR_e7vR 3ZԋhvV׷7b(:0`槪 )#KQC]NE5u.E骾ҮU=D2]]\0m/U6-rmv. h⼋AݱARɪPhIx}ʛVnk@v<׻mR d8͓~3ߎAU5Cmv zj4ne&͐۵xꂶ}tAg-[Iy_|Τݟ-xq$yfrlm˶#mpdvZ)G $!A ? { ?/Cnd|1 AS^/cfp⒯5U[!(e ,:\deRkK9vSuS'o Z!,?h$YeLBdeUVXqߝ -k@b] TUu46LcVoHm{1y*ydbloQGZS*_>׺]5G+16I15yQ?~-lTQT6Yhu#! .#IwNɧI8U'"[}.=)ܛ_ !aj&%XG<ڕ?~Ⱦ/ˤg}g&5EuIN{@,_Z!YeHШrYT icaޏNGӵ6R0"Rl8]EW޺su=T=S~Ӊ H\_sn&BAtRꬓ.wo iYCO0RT,UVUTĒyF+e8!P59,f* R!ǭ~v$ 5N7nSPҬTt4vjbP4!۟`.q1Ka뽹KJS)_ۍ}Mo O>d&=lrA )P򫼇ҫ2UKkYV=^e3ۓsu ӜE9(/U?0?a:6%HPs$ oG:t+ >)KE 'bEo7^.\}uHn>u<_oQ'C~~qH p4.7_L9/O{/Z?ߺY^맦ـ?@~{^l nJ~+BN>/˥pg ɶ`yYRcU$HA,pW}^"OPoݰ7 f[rlʺڜ5+V~2$R"HTԩ)N }}7 (Uz%7k>0m,Ptȼ08|kqt'<fIO#l<?,[(+z r}U iQA58J۹wYfODp4J*\@!ˮDk{V ztu?9=T$/-g)Dc&"&G/]ܛam+7AHItegtncxck0) zrD^DF )[_އ銯l%ڝuW$?Hs^'=$j JZ2_Abí:iQpxV_^0z+i?*)c z? t12?Ʊf8*\I+?-E?޼zzSE)H( e6_.b 5.*jJ/b"28$qt2AztZZo4@h$K}z>-Ά#/ۺ;" 5,U%5J#-T*8`ytgH)4fU>K=mDhɐKbJ{bGuGN)A(4\ KI<^ϯ@~S**AZAO'T` ǣ,Tl}e]5XI$WuB"f&%{V[K=%JZZgFM͕u}^Tn-DM+f-6m#Sʴ}:4 J>ql0z/%ōڹm̀{S7FYq.AjA1 -.Q/EIHM(Wo:_=k۽q6W͵67gnH%xϕ_vO 1O/Z'╖kc_-Tʣ`.;oWE(KTSޢ'R%P#I3AhUH{b]pE>]m#!ՁFCFkrUyFJdzLri` +ޥBqǰz=$G[|NјirWN{ӥ =[V҉*-(h"E"}A/=HO:n>Y#[ãS7 5ava=V6eo#ǧ"CU>4jG , d?R 1{j>'R=MRTp?}z@GCVm}mN}?~yux,c{^낡FMH~@0~3,`Ӓ5B<{^2{%GG߁o>׺.= [ HrtMUN2 (¥0@Ԧlt*0 o7P1$7Hϫ.-ǵMk(z,{ۭ*Z7&4'sZ4Mhaj_>").OU6낪?vƩs[o,KҪSԩ/дNؖ qMz!}zq?=>A*QuRucxvٛzk8++#Ӑ+ZL#J G/blVLn,7$WR?ZkKL?:ٔC QSc(3 _R Kۻ7:f+[nkE[ҎѤ&.D #xRʬIXԵȹjN1P+6H_w]4zfBY8uŎcgS7RԂfΏC(M5r9tI9gH@_NF..ߚj 7ԼpUXD"!l݂j8xu ,lz bUXJo`^4 9|WiT#8:uGcx/{Fh28tZӝM3СJSu7A^k wxiS>ˊY*2[5$=nEU,펦@<@ժ&Ki ~ފe`P;Tt;UAQ 544 BQHɤdP[uri!B׺߂>#% {^@|zz͊)HWnaխxH{WUI"4t.-!o\:autEpOG &nӤ+z >ڞ8i !vMu8(?SrC{^׺J)R*Eԃ~[5s$!s s>=9ooqǤg[#X.*O hX*Wc^9 3z{^$3j޳~mi25l|Ϗ)g60:=KSN!7 $Tn岺pel ]v:JY0 XRQQ<*F8>c4nBǹkcn,֓s44ACܴ+_YUK<kFG䷶Gbb:nINYМK$Dlh(i?ͽ'EI?7c6|K)V a3 Iji =,UVǟuDDe5l=&_SxGV^W!W^SBkhԋ]?+ ?̫j[/Z*`F1ZKsDo!EtvwlvJ cMki18zU ];}Kz*^=\0CJٞ *u-PokOOeKgVs1m=Ɵ Xa@8 iѠtd.8?}ۯP#['9$jazeA#OJ5jK(CY GM&?zA8 zgi4kߺPɹ&Us'_~tj~4eVpM{C{EAɷۡE:X[r}: pU$>t֦)v+!Nj1u 5o$̀ǧOFͧE qFy,M`_u#JYb¯< M:L9=:r?n?s uӇX*\J#vpj\THdYZeryDIQfhR Pb:8Xi_?= ;aV$%Р-F:K}Ndi-)>F {UUfVΞ^qV( p!C: ?ޚ۝W*zHbp7Vcs${qxuBMzٹݑ %%ꎔHc\6/-SϪ;kщqRLRK#<Ϊ92*8:D%z)cSEQ-MbOAGUgf5fFoWӪ߻u{{^ߺ^׽u~{ߺ]?J}uU]#5GɒIObhV8tKҨ4:ΗsgkFzFi5!wM%K5BۋϤV3V`jF(z0hm͝e1ᣞ5U2] _mgA,R>}\zK=$${R1"[iNGܝ\4:qjufBMN}DQ5:8ߝ\:4;eRDH ?{duWt*@9FWB=2-,狏oz'$w>, }z^c?py}E<zzxj֤`yki023n-׺95{fW?7u y?'YoϿuXA_uxz갠Z댬96kǪ%M:&kGWצLd|tE!Ze22㛴w_>ؑWA@A2D]䢌Í)TU:RtV5 p$xA[:|G;}UN<dz"S־CV`oM [9*YZTt鷶PQuSRȔu6 WI:̀ܨ=RXMOu4cG'*)Y֌7f*cf7aJ@5PWuz.~B?7UA p})#pc{T׺쾕{fRjeb E:KiN{UQϠ-h&gF6ZlT{oE-ET#?Mq3Q4$=]yXtoj⧧ z̛.-eRL FPB(1J-޽73pn~Nl9*M!hKY(֍ 1$,@E'4(f WXZgdyfUY6C-L6?<}=ڝW Gwz φWPlNxuW@IY?EnNmd)}Z^qZ)O|k|}?}{]{{^׺u{ߺ^׽u~{ߺApU.ĭeǒ?V &:"{G%hW>Gԕ\iE66ȖTjtEҶtAr ݍֹⷠP琤[8~+zw n%H?B??׼V> U"7:Ɵ׼V;b >ߺރmTqsnx{^[t`,[MiUy^>Oz=QT4oeG׺31<ǟ>6EEZrѳ-/{E΂,"M@!R\E_tˎ@C>qZTACbrq$uz+x U0^F Ak~=cWez4![#9Ls$TǢ@c 7TхՏ jSYbo#4='2m t?~қ[stn2>@[iوӯ2',{I))3*u}@!E(Ǣ{^׺u{{^ߺ^׽u~{ߺ@_yhڊPx#[jcopJ) iTA#?#%6=¿`hIP5*u+Ԕ{[LL@:mIߺX<}EߺKͷA${:ÂE}t.@!f~~=tLi#n>ӬpX}E{ {^]$h$\I`x߈tGhT29s-]7ԗucjbv([#~)׺ 6Z=roHu]ɽ߃LJTI}KS Euoh߇KaY: 6x"m-I"C<O҃Êj<|6[{y?L碃MӤZ\].?}?.-EU}J}Gߛ{mNFi*RK~S#!?xiˡWij"7k`=ӝ lmJu}O ?iՏ|q^.S`Lm`{COCOt]7aą~=B{{3賮~׺u{{^׺ߺ^׽u~{ߺE disLn1H*{T? ԣ`bsioMOWo36GlTF>#,l#߇WN?@6 _ϽR)fsO7GZF-=ǥOӋ{WI>F#~ퟨ?olu5Pۑ=h<νӵ3'XYy[Ͻtӥ>9ߺS-mXu $6HKo{Ot:yK :G:Z}-“ǻuOJ{L܅+{Qd$[p/=u)̚OsoߺQɴA O~6fV_ǭ# ~'2cRdov'v^8?Ou Fs",5}.}~Iޏ׺Òb`Ke>r3ևĿhQQ%C pTX_ϽO|-b|jfWN?BmI7I:&Oo퀮lt/ԁbJ??oJ:Uk[5#ML>.05H&@]q޺|C'_@A^.-s8_~<,#^5~զ 6 6}pNA=OzQjjO)Ic|i~ d ?5跮~׺u{{^׺ [image_info] => a:2:{s:4:"file";O:8:"stdClass":5:{s:4:"name";s:7:"100.jpg";s:4:"type";s:10:"image/jpeg";s:8:"tmp_name";s:14:"/tmp/phpndtQhI";s:5:"error";i:0;s:4:"size";i:93270;}s:9:"imagesize";O:8:"stdClass":7:{i:0;i:350;i:1;i:350;i:2;i:2;i:3;s:24:"width="350" height="350"";s:4:"bits";i:8;s:8:"channels";i:3;s:4:"mime";s:10:"image/jpeg";}} [title] => Лекарственные средства [title_russian] => Лекарственные средства [url_key] => lekarstva [content] => [content_russian] => [is_public] => 1 [is_top] => 1 [in_sitemap] => 1 [in_sitemap_image] => 1 [seo_title] => [seo_title_russian] => [seo_h1] => [seo_h1_russian] => [seo_keywords] => [seo_keywords_russian] => [seo_description] => [seo_description_russian] => [seo_text] => [seo_text_russian] => [category_details] => [category_details_russian] => [seo] => Fenix_Object Object ( [_data:Fenix_Object:private] => Array ( [title] => Лекарственные средства интернет аптека РУАН [h1] => Лекарственные средства [keywords] => Лекарственные средства интернет аптека РУАН [description] => Лекарственные средства интернет аптека РУАН - качественно, дешево и удобно! ) ) [url] => https://apteka-ruan.com.ua/lekarstva ) [1] => Array ( [id] => 120 [parent] => 100 [left] => 41 [right] => 42 [level] => 0 [position] => 5 [attributeset_id] => 3 [create_date] => 0000-00-00 00:00:00 [create_id] => 0 [modify_date] => 2016-07-19 06:05:32 [modify_id] => 18 [image] => ExifII*Q5hn|(1"2;iYoung woman with sever back pain. She is holding her schoulder. Over white background. The hurting area was saturated in red to symbolize the pain.CanonCanon EOS 30D-'-'Adobe Photoshop CC 2014 (Windows)2015:10:23 11:30:20unknown (2.6"'d0220>R fn v~  ,,2009:07:21 20:44:21Z 2009:07:21 20:44:212009:07:21 20:44:21jRW(HH Adobe_CMAdobed            " ?   3!1AQa"q2B#$Rb34rC%Scs5&DTdE£t6UeuF'Vfv7GWgw5!1AQaq"2B#R3$brCScs4%&5DTdEU6teuFVfv'7GWgw ?TI%)$IJI$RI$I%)$IJU:tW l^{p}/{bh?V]}xo=2]lԞ˛iuѻZ\?:[:ϒ{ 7S:ͪLӤU<̏,9M[y'8>jéh$7N)8'o>uTI%)$IJI$asJDA{/ef xRXưqi{2ў85iKIsG)΢pZK 2h^K5F&sS{55[q:9c[7[VK,-g'co/=Ӊ]Zvoy^}UN&18_UfCv#Wc]lHNKy/jKx?G͍ܳO~#:Ufv[l!~oMĢnx{LːJ?Y@u̩iN5A4TQs ?28_✓ĨV:-(:#[> "ޠ+|ˡk9Oi~ g wJ_dXYY})]3#~#^eCW4;hUMnu52 Tn H˶<nR@DzYp$rcRat:gmbݣw&{po0xO6S$N?P6A&t /|sl)X8 NpA>K(.?q>1GY<Ф?U[=h ߿vEg}6fW1.F6dY[`9Bk!l:+]$G'蓭7Zߖk^G\ՌO3*ÜvlNHjOPOM0 仲s}|6m<D@A+Xrd>0]wnܪ)1Ȣ IN5SJ O[rcT-> R$SD[ixF<1kkH-Uhv] $V NjJ]w<'S G™=,`h~JůqYy*"oPCW7dej5svKJ!S4Oz0,dKeۙ+}2;O a)[_n|ȃ>GL!r GúN*w;NO$'rr+SBKv%{JӪhLJ<ϊι^ϴD΢l7CsNW2 $&/7/.@nc]4]`/$I06IЬLڅϤ绩w$6m.A$! NݮI1m/U:.I$B%E˘IEkٟʬvt)CY;jHPhotoshop 3.08BIMZ%GxYoung woman with sever back pain. She is holding her schoulder. Over white background. The hurting area was saturated in red to symbolize the pain.Punknown Redish pain720090721< 204421+0000acheadultanatomyback backgroundbeautyblackbody caucasianearfemalefingersgirlhairhandhandsheadheadachehealth healthcareholdhumanillillnessinjuryisolatedlife managementmassagemedicalmusclenapeneckouchpainpeoplepersonphysicalscienceshoulder shoulderssickspinestresstherapytouchwhitewomanwomenwork8BIM%9f(潏Йm8BIM: printOutputPstSboolInteenumInteImg printSixteenBitbool printerNameTEXTprintProofSetupObjc0@0<5B@K F25B>?@>1K proofSetupBltnenum builtinProof proofCMYK8BIM;-printOutputOptionsCptnboolClbrboolRgsMboolCrnCboolCntCboolLblsboolNgtvboolEmlDboolIntrboolBckgObjcRGBCRd doub@oGrn doub@oBl doub@oBrdTUntF#RltBld UntF#RltRsltUntF#Pxl@r vectorDataboolPgPsenumPgPsPgPCLeftUntF#RltTop UntF#RltScl UntF#Prc@YcropWhenPrintingboolcropRectBottomlong cropRectLeftlong cropRectRightlong cropRectToplong8BIM,,8BIM&?8BIM 8BIM8BIM 8BIM 8BIM' 8BIMH/fflff/ff2Z5-8BIMp8BIM@@8BIM8BIM;122nullboundsObjcRct1Top longLeftlongBtomlongRghtlongslicesVlLsObjcslicesliceIDlonggroupIDlongoriginenum ESliceOrigin autoGeneratedTypeenum ESliceTypeImg boundsObjcRct1Top longLeftlongBtomlongRghtlongurlTEXTnullTEXTMsgeTEXTaltTagTEXTcellTextIsHTMLboolcellTextTEXT horzAlignenumESliceHorzAligndefault vertAlignenumESliceVertAligndefault bgColorTypeenumESliceBGColorTypeNone topOutsetlong leftOutsetlong bottomOutsetlong rightOutsetlong8BIM( ?8BIM8BIM @ Adobe_CMAdobed            " ?   3!1AQa"q2B#$Rb34rC%Scs5&DTdE£t6UeuF'Vfv7GWgw5!1AQaq"2B#R3$brCScs4%&5DTdEU6teuFVfv'7GWgw ?TI%)$IJI$RI$I%)$IJU:tW l^{p}/{bh?V]}xo=2]lԞ˛iuѻZ\?:[:ϒ{ 7S:ͪLӤU<̏,9M[y'8>jéh$7N)8'o>uTI%)$IJI$asJDA{/ef xRXưqi{2ў85iKIsG)΢pZK 2h^K5F&sS{55[q:9c[7[VK,-g'co/=Ӊ]Zvoy^}UN&18_UfCv#Wc]lHNKy/jKx?G͍ܳO~#:Ufv[l!~oMĢnx{LːJ?Y@u̩iN5A4TQs ?28_✓ĨV:-(:#[> "ޠ+|ˡk9Oi~ g wJ_dXYY})]3#~#^eCW4;hUMnu52 Tn H˶<nR@DzYp$rcRat:gmbݣw&{po0xO6S$N?P6A&t /|sl)X8 NpA>K(.?q>1GY<Ф?U[=h ߿vEg}6fW1.F6dY[`9Bk!l:+]$G'蓭7Zߖk^G\ՌO3*ÜvlNHjOPOM0 仲s}|6m<D@A+Xrd>0]wnܪ)1Ȣ IN5SJ O[rcT-> R$SD[ixF<1kkH-Uhv] $V NjJ]w<'S G™=,`h~JůqYy*"oPCW7dej5svKJ!S4Oz0,dKeۙ+}2;O a)[_n|ȃ>GL!r GúN*w;NO$'rr+SBKv%{JӪhLJ<ϊι^ϴD΢l7CsNW2 $&/7/.@nc]4]`/$I06IЬLڅϤ绩w$6m.A$! NݮI1m/U:.I$B%E˘IEkٟʬvt)CY;jH8BIM!]Adobe PhotoshopAdobe Photoshop CC 20148BIMhttp://ns.adobe.com/xap/1.0/ Redish pain ache adult anatomy back background beauty black body caucasian ear female fingers girl hair hand hands head headache health healthcare hold human ill illness injury isolated life management massage medical muscle nape neck ouch pain people person physical science shoulder shoulders sick spine stress therapy touch white woman women work unknown Young woman with sever back pain. She is holding her schoulder. Over white background. The hurting area was saturated in red to symbolize the pain. XICC_PROFILE HLinomntrRGB XYZ  1acspMSFTIEC sRGB-HP cprtP3desclwtptbkptrXYZgXYZ,bXYZ@dmndTpdmddvuedLview$lumimeas $tech0 rTRC< gTRC< bTRC< textCopyright (c) 1998 Hewlett-Packard CompanydescsRGB IEC61966-2.1sRGB IEC61966-2.1XYZ QXYZ XYZ o8XYZ bXYZ $descIEC http://www.iec.chIEC http://www.iec.chdesc.IEC 61966-2.1 Default RGB colour space - sRGB.IEC 61966-2.1 Default RGB colour space - sRGBdesc,Reference Viewing Condition in IEC61966-2.1,Reference Viewing Condition in IEC61966-2.1view_. \XYZ L VPWmeassig CRT curv #(-27;@EJOTY^chmrw| %+28>ELRY`gnu| &/8AKT]gqz !-8COZfr~ -;HUcq~ +:IXgw'7HYj{+=Oat 2FZn  % : O d y  ' = T j " 9 Q i  * C \ u & @ Z t .Id %A^z &Ca~1Om&Ed#Cc'Ij4Vx&IlAe@e Ek*Qw;c*R{Gp@j>i  A l !!H!u!!!"'"U"""# #8#f###$$M$|$$% %8%h%%%&'&W&&&''I'z''( (?(q(())8)k))**5*h**++6+i++,,9,n,,- -A-v--..L.../$/Z///050l0011J1112*2c223 3F3334+4e4455M555676r667$7`7788P8899B999:6:t::;-;k;;<' >`>>?!?a??@#@d@@A)AjAAB0BrBBC:C}CDDGDDEEUEEF"FgFFG5G{GHHKHHIIcIIJ7J}JK KSKKL*LrLMMJMMN%NnNOOIOOP'PqPQQPQQR1R|RSS_SSTBTTU(UuUVV\VVWDWWX/X}XYYiYZZVZZ[E[[\5\\]']x]^^l^__a_``W``aOaabIbbcCccd@dde=eef=ffg=ggh?hhiCiijHjjkOkklWlmm`mnnknooxop+ppq:qqrKrss]sttptu(uuv>vvwVwxxnxy*yyzFz{{c{|!||}A}~~b~#G k͂0WGrׇ;iΉ3dʋ0cʍ1fΏ6n֑?zM _ɖ4 uL$h՛BdҞ@iءG&vVǥ8nRĩ7u\ЭD-u`ֲK³8%yhYѹJº;.! zpg_XQKFAǿ=ȼ:ɹ8ʷ6˶5̵5͵6ζ7ϸ9к<Ѿ?DINU\dlvۀ܊ݖޢ)߯6DScs 2F[p(@Xr4Pm8Ww)KmAdobed@     u!"1A2# QBa$3Rqb%C&4r 5'S6DTsEF7Gc(UVWdte)8fu*9:HIJXYZghijvwxyzm!1"AQ2aqB#Rb3 $Cr4%ScD&5T6Ed' sFtUeuV7)(GWf8vgwHXhx9IYiy*:JZjz ?ߺ^׽u~{ߺ^׽u~{ߺ^׽u~{ߺ^׽u~{ߺZ6^ߐDt?IK.ޭKS4?dd\:P_``TEAN=gnBxgV3LYC?J/GLݿ?lz|eU5f+h(vIo5lц lY|KK]$1\O.&19(N|Z_#CıqI$xƂ%Q*YO 6>$as>ĩ)\P2z plT|ۅHVh) kdUPjD,tEcewojJEW>]!hr҃WH'a]EtRI,b.ЌӤs(ơ=<ߺ^׽u~{ߺ^׽u~{ߺ^׽u~{ߺ^׽u~{ߺD'_ZѶwSo㧨JU5EBI DSH( іWwZn&1AJCI}S`7lK0/PxE zvKn[r=<$x R^Jk`A%Nk&=~޵]fiWcv|v*dnJQVdba,3$'DmGJ/#.N=[ZCW) <'LHDz/\Ow{1#ÚTd׸7^N^uH((ʇGxzIV)rEC!QjrAp0={pu+mD3R<6\KD Lbc TfB&7&րWzEllwRy? =z$j-*i,8)Z !SH!")u7rH /z c^ ~΃YOAHHA$C9n:V <{r2:`L( }P0JXy Z%13貐P'l-S_oE5kNߺ^׽u~{ߺ^׽u~{ߺ^׽u~{ߺ^׽u~EGS[P!摉_{ǵEzr(i(]U}z]s6-"-_ ƞ(hf+ l,@Ugo}{,rN>@pNܵ6En$]P~lܥ9 ]VC%[+mmtLM* |#MY3"KݽM<:[B0 S/=vx*aXթgx䎢%òzXZbjф+bqH ~__X^U5sCYj C"D&m3dU,?MVM}IRcO?o@G5~mjdoX*Xl?FG;J% 5gКϷI<%O9=$TxezwXW\eT*2M Y6{"-+F<~]MjĦWG_ϡgٷD{ߺ]$$RƠqβj74ԥGGN J9 yT{wy+E5'mݳ~jq,rp{S\%y!8cb2$>²wW} ?: 7.^ U N$Q02R EI9DjІK,JyjyC%)[7$SŻ2M2CO]%=LTWzMQEz̗=20Z=iy~} ]1AJ=kۻ>J=DzY$XZKH^9] N-+e'b+Н#zfJ{c*f4*IUNNWȈ O ll,gPkTq?g7[Y0u zAb6NB?b]=CJ#M5r[Vn}F4Bi\p;XWZ~w7D6^JJij)iJOdJDҒ<Jιû8fb\e onQaHdf9*& ?_~4>uhgnST@W8Uߺ^׽u~{ߺ^׽u~%2[k⥒-FJE:dC-]>ۖY.WX?f+Ѥ6r$vmi_ˢվ;M-$1R*$^fin \ P_ݴhXi0'3ԉcҢؒkJZ3RL,;:q-_TT' E:[G8Q Vm*HQEižѬ,xAli\//puMφ!0ZRH!Y^V9<;u%dQÏ(,׮$E=iNsnP,NGl%d49:*)sId)#cbN`N ]#vw>}o"2~g ^`jǾ' ׊WGPTCWKXR32$Y}pjIAi^5ma4,UԂ 9)]eVy}DWf4!b!UA\:`G& XN mr&{ag jz]eo)LJW1WbJ (#m84½[I*i?>'KQ;Wc-T|,UEHBetR5\xUC*5{ОRQd Pj$x`ixd2HFob{Xp}m& E)S?r,؂3TY%H)r5 (G([_ؚMH4g6Z̞SR?&=Hg1EEieELq@@Qv>#UQ/=$ϫV?YvJhw)wj]Z\eR[k*ui1b35(rܐ!A4>='=4wtjQ) ??׻~ {7f>;=Ϟu6A*ѾM+CGEMQ,TTk֒ȡ%@z''wdY{}{cSAOV~ߺ^׽u~{ߺ^׽taPdPԁ[2u2Q~\H߷ECVdxөQ=z?i1$:4,50k_Cl%4i+U+Z13vIΓ'+%# I'*z棓u<DNxls:Txa= 7K;} S5+Q4>=AmݯxCO*2bC9mZJ`|D05:S_ewQc*;.~d[ejܽDi/ƒqe6j:8EMLf̪eGq yx?0~މyT2m;UUFB-<$ՙڬPlMגTar#jnI2*%*<[F8iєBO%굂l yk'Km˞.-Ъn*;f$SX`Wˢ#3wb,c7_M꽕5²)WSԫWcE0 $ГoY ,Аp5+q8G u,r+nM FP!'#!OBgbM[BUI:i ).ST^E+!d C]18=xAl\Z>@ES}W9 g4yzpnQb}>S #gG3gR(iPG u_]˃.Bgšĕݿʆi 1t9:H lJ0WP@cO'[z <=?92Ju u%*K!-xIjmSh?  }9CCq8au(>x6Gh2T<֚!Xy n}R$*tp]deu NU+ӡ)ZI?nUX yq˹V#G>*p؅Π43)O> ihX]WQ0}];ƞ~_tQmi'S~0b2]7pŽȻTĭ(j?oPȪ(:MI*&.KuH86,Öخ*8W\h>L}mAcfVV6 $R%,d1G :/xА;UmBIA.QQ´_z"`yxndG-լv}EO@l578䣆}7a 4qb mWPMUO uߺ^׽u~{ߺE{bIl q?@JM~U,uT xbkimh^F~^oS'r>[0CH q (xO@ܩ˹#y41Hfݙ%&)? F{AԜNjqӚ KF EPZ(ySTa?7 Y{z`ɇ4' s%{2|pB5{=ܯ/yv(3qU{ FC: W=eϳV\1WXStLr22q"+RۛksLAGX)K- Q ´ºU@qR[iyOc Pz@1Zk7 13\\xj*bxĚq~Nn)K`>䩷iqcs8cA5fY_d{m{3FJaW9Tkm[ԏm'Id'<릿`'zz9ݤY)j".Oٙ zn=dj#QٿĖ4LҔ cz+^e?2hwE&64YZ~ǿ՚ ׫W{ .&k{Z!uS`u/Z\ [j*} :>)Q2%AmܾH`Z 8x\&o~<, ^ }#Bt58>|)֣?&R|RF XYݘ3βF;I#2q>|Yl"_?h'cw y\V ƢvUh36,0ac:an/oxsm3ʏyHuKo"yPvncpumK!UbT1Iu-Ds= E+.esc'r4 F}# J5+yʾu)~aHT*̾D'?uͻ XxsTr)ԙe(FFP@Qm orHW7PcYs1^6*a^Vi4к <wRBn)H_  ! Wq&SepLӁxo(q,JnN>ܷGԊBSO_/C\ʡj5Å1>#q^ז&&49/$\) u%Z{<GTF}Pт䟳%]bG "mв= mrvlA ](8MIC;"1b(iUSG>@i]*8ty 4~ιAznJX+HDl>O@^ Hac} HRދ ޠQUONgXJ*(Hđ)|ȨLGP[HlqG]5S_LNkߺ^׽u~}D66f!ɐ&X,5#*TJsl-vڽ.^U8S~Tu"r.uy ~jOC@ }HF_N$F~gӤe?҅>ݎ,}6"j:)%I( MQ_Nt7*V?Oj9#r>smxj*|ajܒecTPҍG=KMQ>ڻyTugooz K⥧0jj9sUL=˻ez&p!H~c˩#o۽Ml[I&M@jabԭALspan}\ 1Whr+e;{i*ϏCrϼe$Yq%lyw=z/@w&솲jD#+ rMU1`Eq_qaxU\{6ߺц\eHaO Tt~T&G*If[*r<G Wٞmp@$ÆGCKp"Q1NO #{gn&YyICb)Ɵ@5q%UI^DB=bE[($r~+$ЖiAX O^Ba.C:28ه^=0jƞ]^p +JGtOdeDjb^R5R77mkli#G{xV9!|^OUtIYE׭%kB_=[-T3M̻dH£_zIO m(qtaXڰ{^۶WRSU4(^F?W1tOc{-mESNknLmN@#J/R}pMӏh:i4|A Ѹ < QSLfi~ECԅRE@#aF_LCXTpzv4Еdxx }>tA>?qߺ^׽tݗRqZKAO%D5r566Ԋ5$^_i83ҫ9 {+eҸQ?!*9Z_ki%q}S8ЁOuݯ翽z둳 ٶ6, E~lƤ~]'"K-:I[!H:< +~*\z sf!z:yJjV1UL Q e>Sv.-ehV22PFAm\Cm )$(F zVGGG i2D<~ycښTS6#!ݕ|E}}ƞCg{UƇʃ=M_znSoF'oJ#')Ͼ;#%MN 4՚LhK#S^o~}͑no`M GXqa{18N= JdWee0 Kxqф/mQjq< zxU"?B6_=;kXU :At+z$m4GSM\0:~^tLApJZ\V*u*ydLtt ]1*~PJӠL-'َwWdvMzazHm.uck}δ'˧JzdtwtM"O$Q4\ՊQkш*-t3iV,@W4$W\8<16USƕBu*ֱ 7!ߏmʊMG `S+I5)_ߺ^׽t^;rx6 ARڙ(!v пq>T 7w=j!ԧ ;ı/}N\(15IVuRJ-rAPtgH?SQXZ:Ke{Jk5d+ʟXX٫ռ:" Cib@ ȶzpa$dquQSyYHφF{xw \њ8ȑP@*&<\ʻõŸ"[gATs+AOFzXsſ51sG.)j{r2SK,ޓC%w]/W, /mQF-xݕCD ~3v-fLYcFQ 3Kב/A]ufTu>f^s&3I/-1d %ӳ-b%-pq΍81otejq;kvr8:6՗/ *$u ]iH}>5W1Kbhe5k@hN3\u6WVaXeb{+axz'Gr;v.ɜM:xK/-QŚq2S?r9 &~#m{ݷ+Aepi ?.ߙ6Ϟ}گެ9Uf8'U4'&^Av9A;KNh\|tTJ3I\yr'AC5Fv-R-H<@7# !?@*,Ni8Vy>! $PI.NcU:/[@ƣQLYcP+%Qq׿IH)LJQ鿤zY8r e*+o%ܶm>v;f5eoMhO\ 9s$K+HU6" #eci ͇,6T=ψijg>RR)q5Di,Gxf*T$?9na_Č$`F[}e:5zQQA- Ӄxu$q#Ƥ:}2$сP4_.h/%̬ eۉrG45R@'L{wT9VK. KCH܂=R FU~ߺ^ dV HH¤hEQsʊƊO:+;* @=Ic5vWO+ƺITR"9,O7{ ՜>KJEVvk W,މ>^Gy.ښF*hX߬l9VM),zZ^` <~uEhWE+=<{/5*z8\9 pe%PHΏrƩhY54i.~ nZN |M~^gd -.J0$@?p89!bC[\b Gʧba&+W<>ޅ_*2x1_0hRVtyWAFOqqWUZ qoS!eFJ|z4*\6Il ) xݕќ~]u@ *(8Ǩtܷ%5w\ qӭ?$tnTj*EM6QrӗJ *j$P?f|tȠ'کYw1f5홐brHS<: &eo^ԷȚMɪ&h[I4:-4^n%r$t \wT`ޟ7qrK}Lgfo-nW=z^RW],op0\n[UrΉPT_"\mpEpFplj$bAt(}}R;ø DDeCΌ Aф bcn u9 )ˊP=8?BvKO(z]%UR"E&k^XJ=?oN-iN2(񢂱]MimЃoOuEOߺ^gYՉ 2LM>g PNZHG5_0SIe:~#BJx3a[ӶG~Ή5Cŭ#FK5R8Dv.:pbB~P@ ܱrIo?_vh"ׄ4j;3 -$P 2q[9$X}VHr4Ry"ZVQ!\KwP@ÛdP8ԏJ1Drn#z㻠Xc[欦X rʩ`x{S _}TvX E(xc/iXM%tg5a@ٴ[+F5 Cע{a[VO*>}*u̺>&ti2KQ8wk$ĢBMinȼQ }G^l$4]G~?ˬڹ{K$@סߥ󉂢,P7"n)Mdr04ᏳMvm&H?_νsccڸuU(@cfڛF*qOlmtckSq8[moIB(ʀB\q~/? jΘkw|#!|OnȪ QQ tPջC K%MDF!Ycfp-ϳd["à0TY:E+O!걯Lj ckI,I ~}NѬ̦?iQ:L>TgH!u){U* Xg+[z( }BIpJ֣_Q"L.e-JXG"!tQqkoF:qBj%:hcA"w<\T*ƽ+&UH4멩! tkBPbH`t- |%w>ie ItݐnŏZj.2 u1,; ŠIƤ P>. V=mP`6=B7HUudsvh ӥLˏXp1#qJw[sn?$O[B&DQ eYXMyj1ғv3ߺ^UwNsM\4"@>6I;U?;}Ri¼1@C,h{GrOh.cJM8=#;2WW4[]y"vP`](O㋎}\m`G PKRӶ[,Fs0߻!IRkήK.hO4p qEf+_xGƉa`$7[< [D,C~}Jx?X ئM76/$<(3OKr_d0$<<ϥmE/#\V9X Xʾ,Q5դmm)5@1ʟHPY8M?gA%5Ti?r>WfԠN?ofm>t_+$"NJ4 #+ @Tr[a>ěn}ʟW/zP9Nr?g"m> r3XpiMDZP)+an+1c'+"-)[m:M鹱#}, EQ2隹#ۜ:P*5+5*k1_]ot z-Yp72y$LL.MT@~?#!\N)&L%b;)io:,ry٤PCB$UJAR}A7rpv8G^$+APçԗ m5!9,j(Zè'=ߺ^zo}Ougq-T# |i)cţ_Lo7K!j}wgۚcڬu'[Q#lPB9 R[6B=mùs"8u6ĄaA\sON:xN#5tUZuV+;'L~UC_NG?[{ cֱ U$uI%B%jhd2+sskX{Maq7 0U ݭDtfx/R`UFq+%k ~CNҳ0#mܭ,)bW B P< GaO}k?k;U"Ԋ 2![wv0e(icMH2_/OtU35jFo$,/PŘ3*R5Q٘ǡ2ʊs|1 FbmaJE vBX=+Jܼۧ<t)2䌏_zWXFDa/c꾢$ڈv$F\IyM^I*Q&+RHaH*傃rymC^gDw{ԇsEtRD#V 7r1x`Nx$ _gY.RIRkO^`0cOuQ وgjP֝ɨЎk,,Hn?uRȳ? $yhS@zO(s, SJ\c Pi#}1@Oe9 =[)ԺPQIA'Է {| N!i jHʤc -ЋصN.>{\`c1 Noy }CEԑGly(cڞEu,P /cc}?}Nz_s# S>_/5R'e Y~캘z@:FM%G=$5=!Vex@H $ߏj`Tt]srOexߺIזLv&Hc£Z]#[nItemw,TWŝ,+jOPQbI4ң4*n1 ?kpBe5[(jh?K%%LrMM8'= Pwq$NdRj*?>rmʺHuI`n}VqZSʽBO{w\ >#B6Vboϲ[ պvSU/Yp_ hY,!})HK[zeǹa'O t͹"h hOCRD{X_rf:Z/ٌa4^ܑ}N?/*Pȴ$'Ęn[#H?jjibzQOMbTg!DSK cYS&jxS*$My] 9Pң= HizѕWVx,/<:#4vV?m"}kl T'ـ$j!v L51nJ\^B55O² SLx΢?M8>c+MDԨ8q8%TE|eGLIIu*3 @}ymnibxӢewjl:xXxلJ=AA]v1\B-k.ytkJq{5+pM^9ow!ydI=(sciyp VcO?ӃUKP= ;yZM3mG~Oq 8m`h+,7 x6f`\.NA:[rݦ.CE2LORyYFHu?4:: =g5Hu5~oz-ENߺ@ol檓;%5DTZz&?Pm;d0hȩWQKK?&#'0U5wJdkHH "zT-#<SJy:Fg2mzЧ-KH]R97:nV k}BZjKeQ- WgmGz2X)*}:UYOG7eDǾZknWR?Uޙ#V;U}Nu Dk9up㞓(ZW;1cb uo 奙c7 k=' }i:O:?_GhE=[|= {>ޡXzc { F` Tt,ۿڭЕZu`\?RV5O@ T*4G,O_Qz==9 k0g҂ap[̑/$Л{Sxצӂ? *LFjO'X/'.8۔P^Nz`VY. ~<OvU>llYab™I1ǭ=F[ ~?CČue_3N<`n9Zc=C-OBcY=,0LFoi]]YoSЏ(P,J+1@}@Az]3Q ^*EQ%Z2UH43xQc.\ Qmc:+ߺDl}Zsu("` !ϸ.;_.?GOSO&0}>ڗ?^uNLET0 0/:JUkN>Ex^MϛU.FIH QT ؎/`q^3U.'#cػ1hLa.ƒ^ߪ=D[ A_ˣ4?m?z#1%B$Y06k{,[B=euqFZ4Q_;wqbFFzHV7?g6sqjâM@oc5:??퇵Di=Lf} Eڭ3Ң*M*!`4L8tc7m\? t[*qIVpIv @P>X¿Hz&$+JH33d!zpM#cQ! ڙ(W~VzF 7Hx d^Fu_R"oF{}"MxzP'4*Y$lXsAk2(}#J̳GHL$9tao .X>aڈ*3)%O@wpJEX j5ަR cj' tQ=I'=ٚiG } =؎4h˥3Ǧ4vn@ `#h!е|%RfH$VJc`Yys) z8Pҧ>T A텩!HK' GT/5!Xz,@$OXJt\3)veoڴW+@_ߺU;w si 96+VRGVS$t\FOq6\}V:T??.K۫;yXR[^_jhR~tCOۘIVGR"&|i 6R׿ʠZTUI ۪yzwnV:1Y*iYI*KWe0k vpϥQU֥@ f]5/ (w!Yt$}?(:_(+pU?%b@2x_NlV!ϥ7I#P~LskeC-S/kgxcuD-Yj$䲂I#HkZsکqe%\W;?uF%Fnf>y{rĶS>_u5Eaz\p-1dD0Ė!F%O6}}&:؁O^8n@+bOJyQw&i Ha =bQLtṨiqH3ʪ*R.O7;zx=#Bj@uj:M^4VA#Bܑ>0i)I$jӦ21+iu&ސ /J(:bG =#2"T#r\YC\r>J"AJA ЕS#5۪iHc+T,A#&9nuN?gOt,@T,m"U }&=Oz$ͷjb@F8bm9A:s^zxa%\*vKz_Ik<֌3^8n ̖RѶP,ZZ[يyt j5ĝAn>6\~*t[1ߺEYCIAKQ[U3~by瑿"BO戠 o4G`$ֽCn󕫊 [1*ꘊzZJ'U\T"\/?yuuy#HS"HTYgav{nbHIU5=0riޖXe aAix峩YmkCARh#5<~UWJ[G1ă>|j:-0%4 !)!VIӢE K3$[3Iߥ*I8#_=. O# 5'p˪mLJvp fU'B;^eB팚/FQTFu|5$c9'cK?qGhŴqm`{fUshU{YI$ F {3 @_UdC; y=ut^:`wiT+E%NFњED}I*E!%GfWLMҫnn ]W?=n N 躠zТTiO҂ߒM{,e|?o*OI'![s&GRYl<PX,u(n${jK}?SϯҦ \XT Ԟ{jz] [feXQ^O%@7i&:z1Q5\U8 R[Q@m]?$S_!l pT طK %)Nݕ؞]I] a:2:{s:4:"file";O:8:"stdClass":5:{s:4:"name";s:7:"120.jpg";s:4:"type";s:10:"image/jpeg";s:8:"tmp_name";s:37:"/home/ah000731/data/mod-tmp/php055U54";s:5:"error";i:0;s:4:"size";i:44429;}s:9:"imagesize";O:8:"stdClass":7:{i:0;i:200;i:1;i:168;i:2;i:2;i:3;s:24:"width="200" height="168"";s:4:"bits";i:8;s:8:"channels";i:3;s:4:"mime";s:10:"image/jpeg";}} [title] => Противовоспалительные препараты [title_russian] => Противовоспалительные препараты [url_key] => protivovospalitelnye-preparaty [content] => [content_russian] => [is_public] => 1 [is_top] => 0 [in_sitemap] => 1 [in_sitemap_image] => 1 [seo_title] => [seo_title_russian] => [seo_h1] => [seo_h1_russian] => [seo_keywords] => [seo_keywords_russian] => [seo_description] => [seo_description_russian] => [seo_text] =>

Купить противовоспалительные препараты

В аптечной сети РУАН вы можете противовоспалительные препараты купить онлайн в Днепропетровске и его регионе, а также в розничных наших аптеках. К данной группе относятся нестероидные противоспалительные лекарства, они как правило обладают свойством обезболивания, а также снимают жар и воспаление.

В каталоге нашего сайта вы можете найти практически любые противовоспалительные препараты цена на сайте постоянно обновляется и имеет актуальный статус, но учтите, что она распространяется только на покупки через сайт. Это выгодный фактор для того чтобы противовоспалительные препараты купить онлайн, а не в розницу, так как на сайте ценовая политика ниже, а ассортимент шире.

Противовоспалительные препараты

Прежде чем заказать онлайн противовоспалительные препараты, обязательно ознакомьтесь с инструкцией по применению с разделом побочные эффекты, которую вы также можете найти на сайте интернет аптеки РУАН. Данная группа лекарств эффективно лечит заболевание и снимает воспаление, но также имеет пагубное влияние на слизистую оболочку желудка и двенадцатиперстной кишки. Лучше всего перед тем как противовоспалительные препараты купить – сходить к врачу и проконсультироваться какое лекарственное средство вам больше подойдет и менее навредит.

Приобрести противовоспалительные препараты в Днепропетровске можно в нашей сети аптек. Для этого добавьте товар в корзину и пройдите стандартную процедуру оформления заказа у интернета магазина, только у нас существует один вариант доставки – самовывоз из аптеки. Это связано с законодательством Украины – существует запрет на доставку курьерской службой лекарственных средств.

[seo_text_russian] =>

Купить противовоспалительные препараты

В аптечной сети РУАН вы можете противовоспалительные препараты купить онлайн в Днепропетровске и его регионе, а также в розничных наших аптеках. К данной группе относятся нестероидные противоспалительные лекарства, они как правило обладают свойством обезболивания, а также снимают жар и воспаление.

В каталоге нашего сайта вы можете найти практически любые противовоспалительные препараты цена на сайте постоянно обновляется и имеет актуальный статус, но учтите, что она распространяется только на покупки через сайт. Это выгодный фактор для того чтобы противовоспалительные препараты купить онлайн, а не в розницу, так как на сайте ценовая политика ниже, а ассортимент шире.

Противовоспалительные препараты

Прежде чем заказать онлайн противовоспалительные препараты, обязательно ознакомьтесь с инструкцией по применению с разделом побочные эффекты, которую вы также можете найти на сайте интернет аптеки РУАН. Данная группа лекарств эффективно лечит заболевание и снимает воспаление, но также имеет пагубное влияние на слизистую оболочку желудка и двенадцатиперстной кишки. Лучше всего перед тем как противовоспалительные препараты купить – сходить к врачу и проконсультироваться какое лекарственное средство вам больше подойдет и менее навредит.

Приобрести противовоспалительные препараты в Днепропетровске можно в нашей сети аптек. Для этого добавьте товар в корзину и пройдите стандартную процедуру оформления заказа у интернета магазина, только у нас существует один вариант доставки – самовывоз из аптеки. Это связано с законодательством Украины – существует запрет на доставку курьерской службой лекарственных средств.

[category_details] => [category_details_russian] => [seo] => Fenix_Object Object ( [_data:Fenix_Object:private] => Array ( [title] => Противовоспалительные препараты интернет аптека РУАН [h1] => Противовоспалительные препараты [keywords] => Противовоспалительные препараты интернет аптека РУАН [description] => Противовоспалительные препараты интернет аптека РУАН - качественно, дешево и удобно! ) ) [url] => https://apteka-ruan.com.ua/protivovospalitelnye-preparaty ) ) [_pointer:Fenix_Object_Rowset:private] => 0 [_count:Fenix_Object_Rowset:private] => 0 [_rowClass:Fenix_Object_Rowset:private] => Fenix_Object ) ) )
Алмирал 75мг/3мл для инъекций 3мл №10 Диклодев амп 75мг 3мл №5 Диклофенак-Дарница 25мг/мл для инъекций 3мл №5 Наклофен 75мг/3мл для инъекций 3мл №5 Диклак 75мг/3мл для инъекций 3мл №5 Диклофенак 25мг/мл для инъекций 3мл в ампуле №5 Диклобрю 75мг/3мл для инъекций 3мл №5 Алмирал 75мг/3мл для инъекций 3мл №5 Диклофенак Натрия 2,5% для инъекций №5 Диклофенак натрия 2,5% для инъекций 3мл №10 Раптен 75 раствор для инъекций 25мг/мл по 3мл (75мг) в ампуле №5 Наклофен 75мг/3мл для инъекций 3мл №5 Диклофенак-Дарница 25мг/мл для инъекций 3мл №5 Диклоберл 75мг/3мл для инъекций 3мл №5 Диклак 75мг/3мл для инъекций 3мл №5 Вольтарен 75мг для инъекций 3мл №5 Эвинопон 25мг/мл раствор для инъекций 3мл ампулы №5
39,25  грн
  • Фарм группа:
  • Раствор для инъекций
  • Форма выпуска:
  • Упаковка
  • Дозировка:
  • Шт/уп (объем): 10 Дозировка: 25мг
  • Производитель:
  • Дарница, ФФ ЗАО, Украина
  • Рецепт:
  • Требуется

Описание:

Диклофенак-Дарница раствор для инъекций, 25мг/мл по 3мл в ампуле №10 можно заказать онлайн и приобрести в ближайшей аптеке сети РУАН вашего города.
В сети аптеках РУАН вы можете получить квалифицированную консультацию по применению Диклофенак-Дарница раствор для инъекций, 25мг/мл по 3мл в ампуле №10.
Вы можете приобрести Противовоспалительные препараты по низкой цене в интернет аптеке RUAN, оформив заказа на сайте.
Заказывайте быстро и удобно Диклофенак-Дарница раствор для инъекций, 25мг/мл по 3мл в ампуле №10 в ближайшей аптеке Вашего города.
Адреса, режим работы и контакты, Вы можете посмотреть в разделе Аптеки.
Сеть аптек РУАН, гарантированное качество и низкие цены на лекарственные препараты.
Экономьте свое время на посещении аптек.
Написать отзыв
Оценка товара:

Инструкция:

Диклофенак-Дарница раствор для инъекций, 25мг/мл по 3мл в ампуле №10 - инструкция по применению

Фармакологическое действие:

Диклофенак-Дарница содержит диклофенак натрия, нестероидные соединение с выраженными противоревматическими, противовоспалительными, обезболивающими и жаропонижающими свойствами. Угнетение биосинтеза простагландинов, которые играют важную роль в возникновении воспаления, боли и лихорадки, считается основным механизмом действия препарата. При ревматических заболеваниях противовоспалительные и обезболивающие свойства препарата обусловливают клиническую ответ, характеризующейся исчезновением признаков и симптомов: боли в покое и при движении, утренней ригидности и отека суставов, также заметное улучшение двигательной функции.

Диклофенак обладает выраженным обезболивающим влияние на умеренные и тяжелые боли неревматического происхождения в течение 15-30 минут.

Диклофенак продемонстрировал также существенное влияние на приступы мигрени.

При посттравматических и послеоперационных состояниях с наличием воспаления диклофенак быстро облегчает спонтанные боли и боли при движении и уменьшает отеки, вызванные воспалением и ранами.

При применении препарата одновременно с опиоидными обезболивающими средствами для снятия послеоперационной боли диклофенак существенно уменьшает потребность в них.

Диклофенак натрия in vitro в концентрациях, эквивалентных тем, которые были достигнуты в человека, не угнетает синтез протеогликанов в хрящевой ткани.

Диклофенак-Дарница раствор для инъекций в ампулах, особенно необходимый для начала лечения воспалительных и дегенеративных ревматических болезней и болевого синдрома вследствие воспаления неревматического происхождения.

Фармакокинетика.

Абсорбция. После введения 75 мг диклофенака путем инъекции абсорбция начинается немедленно, а средние максимальные концентрации в плазме составляют примерно 2,5 мкг / мл (8 мкмоль / л), достигается примерно через 20 минут. Объем абсорбции может линейно зависеть от величины дозы.

В случае, когда 75 мг диклофенака необходимо вводить путем инфузии в течение 2:00, средние максимальные концентрации в плазме крови составляют примерно 1,9 мкг / мл (5,9 мкмоль / л). Более короткое время инфузии ведет к высшим максимальной концентрации в плазме, в то время как длительные инфузии приводят к концентрации, пропорциональных к показателю инфузии после 3-4 часов. После инъекции или приема желудочно-резистентных таблеток или применения суппозиториев концентрации в плазме крови быстро уменьшаются сразу после достижения пиковых уровней.

Биодоступность. Площадь под кривой концентрации (AUC) после внутримышечного или внутривенного введения примерно вдвое больше, чем после приема или ректального введения, так как примерно половина активной субстанции метаболизируется во время первого прохождения через печень (эффект «первого прохождения») в случае, когда препарат вводится пероральным или ректальным путем.

Фармакокинетические свойства не меняются после повторного введения. При соблюдении рекомендуемых интервалов дозирования накопления препарата не происходит.

Распределение. 99,7% диклофенака связывается с белками плазмы крови, главным образом с альбумином (99,4%). Объем распределения составляет 0,12-0,17 л / кг.

Диклофенак попадает в синовиальной жидкости, где максимальные концентрации устанавливаются через 2-4 часа после достижения пикового значения в плазме крови. Воображаемый период полувыведения из синовиальной жидкости составлял от 3 до 6:00. Через 2:00 после достижения уровня пикового значения в плазме крови концентрации диклофенака в синовиальной жидкости превышают этот показатель в плазме крови и остаются высокими на протяжении 12:00.

Диклофенак был обнаружен в низкой концентрации (100 нг / мл) в грудном молоке женщины, которая кормила грудью. Предполагаемое количество препарата, попадает в организм младенца с грудным молоком, эквивалентная 0,03 мг / кг / сут.

Метаболизм. Метаболизм диклофенака происходит частично путем глюкуронизации интактной молекулы, но главным образом путем однократного и многократного гидроксилирования и метоксилирования, что приводит к образованию нескольких фенольных метаболитов (3'-гидрокси-, 4'-гидрокси-, 5-гидрокси-4 ', 5 дигидрокси- и 3'-гидрокси-4'-метокси-диклофенак), большинство из которых превращается в конъюгаты глюкуронида. Два из этих фенольных метаболитов биологически активными, однако их действие выражено значительно меньше, чем в диклофенака.

Вывод. Общий системный клиренс диклофенака в плазме крови составляет 263 ± 56 мл / мин (среднее значение ± SD). Терминальный период полувыведения в плазме составляет 1-2 часа. Четыре метаболиты, включая два активных, также имеют короткий период полувыведения - 1-3 часа. Один метаболит, 3'-гидрокси-4'-метокси-диклофенак, имеет гораздо более длительный период полувыведения крови. Однако этот метаболит фактически неактивным.

Примерно 60% введенной дозы выводится с мочой в виде конъюгатов с глюкуроновой кислотой интактной молекулы и в виде метаболитов, большинство из которых также превращается в глюкуронидные конъюгаты. Менее 1% выводится в виде неизмененного вещества. Остатки дозы элиминируются в виде метаболитов через желчь с калом.

Специальные группы пациентов.

Пациенты пожилого возраста. Никакой разницы по возрастной зависимости в абсорбции, метаболизме или экскреции препарата не наблюдалось. Однако у некоторых пациентов пожилого возраста 15-минутная инфузия привела к концентрации в плазме высшей на 50%, чем это наблюдалось у молодых здоровых лиц.

Пациенты с нарушением функции почек. У пациентов с нарушением функции почек при соблюдении режима обычного дозирования нельзя не ожидать накопления активного вещества. В условиях клиренса креатинина менее 10 мл / мин уровне гидрокси-метаболитов в плазме крови при достижении стационарного состояния примерно в 4 раза выше, чем у пациентов с нормальной функцией почек.

Таким образом, метаболиты окончательно выводятся желчью.

Пациенты с заболеваниями печени. У пациентов с хроническим гепатитом или компенсированным циррозом кинетика и метаболизм диклофенака такие же, как и у здоровых добровольцев.

Фармакологическая группа:

Противоревматические и противовоспалительные( НПВС)

Показания к применению:

Препарат при введении предназначен для лечения:

воспалительных и дегенеративных форм ревматизма, ревматоидного артрита, анкилозирующего спондилита, остеоартрита, спондилоартрита, вертебрального болевого синдрома, несуставный ревматизма;
острых приступов подагры
почечной и билиарной колик;
боли и отека после травм и операций;
тяжелых приступов мигрени.
Препарат при введении в виде внутривенных инфузий предназначен для лечения или профилактики послеоперационной боли.

Способ применения и дозы:

Препарат следует применять в самых рекомендуемых дозах в течение короткого периода времени, учитывая задачи лечения у каждого пациента отдельно.

Препарат Диклофенак-Дарница раствор для инъекций, не применять более 2 дней. В случае необходимости лечение можно продолжить таблетками Диклофенак-Дарница.

Инъекция.

С целью предупреждения повреждения нервных или других тканей в месте инъекции нужно выполнять следующие правила.

Доза обычно составляет 75 мг (1 ампула) в сутки, которую следует вводить путем глубокой инъекции в верхний наружный сектор большой ягодичной мышцы. В тяжелых случаях суточную дозу можно увеличить до 2 инъекций по 75 мг, между которыми следует выдержать интервал в несколько часов (по 1 инъекции в каждую ягодицу). В качестве альтернативы 75 мг можно комбинировать с другими лекарственными формами препарата Диклофенак-Дарница (например таблетками) к общей максимальной суммарной суточной дозы 150 мг.

В условиях приступа мигрени клинический опыт ограничен случаями с начальным применением 1 ампулы 75 мг, дозу следует вводить сразу же после применения диклофенаквмисних суппозиториев по 100 мг в тот же день (в случае необходимости). Общая суточная доза не должна превышать 175 мг в первый день.

Нет доступных данных по применению препарата для лечения приступов мигрени больше, чем 1 день.

Внутривенные инфузии.

Диклофенак-Дарница раствор для инъекций не следует вводить в виде болюсной инъекции.

Непосредственно перед началом инфузии Диклофенак-Дарница, в зависимости от требуемой ее продолжительности, 1 ампулу препарата следует развести в 100-500 мл 0,9% раствора натрия хлорида или 5% раствора глюкозы, буферизированная раствором бикарбоната натрия для инъекций (0,5 мл 8,4% раствора или 1 мл 4,2% или соответствующий объем другой концентрации), который взяли из только что открытого контейнера. Использовать можно только прозрачные растворы. Если в растворе есть кристаллы или осадок, для инфузии его применять нельзя.

Рекомендуемые два альтернативных режима дозирования Диклофенак-Дарница, раствора для инъекций.

Для лечения умеренной и тяжелой послеоперационной боли 75 мг необходимо вводить непрерывно от 30 минут до 2:00. В случае необходимости лечение можно повторить через 4-6 часов, но доза не должна превышать 150 мг в сутки.
Для профилактики послеоперационной боли через 15 минут - 1:00 после хирургического вмешательства нужно ввести нагрузочную дозу 25-50 мг, после этого необходимо применить непрерывную инфузию примерно 5 мг / час до максимальной суточной дозы 150 мг.
Пациенты пожилого возраста

Хотя у пациентов пожилого возраста фармакокинетика препарата не ухудшается к любому клинически значимой степени, НПВС следует применять с осторожностью таким пациентам, которые, как правило, более склонны к развитию нежелательных реакций. В частности, для ослабленных пациентов пожилого возраста или пациентов с низким показателем массы тела рекомендуется применять самые низкие эффективные дозы (см. Также раздел «Особенности применения»); также пациентов необходимо обследовать по желудочно-кишечных кровотечений при лечении НПВП.

Рекомендуемая максимальная суточная доза Диклофенак-Дарница составляет 150 мг.

дети
Диклофенак-Дарница в данной лекарственной форме раствора для инъекций противопоказан детям.

Побочные действия:

Данные клинических исследований и эпидемиологические данные свидетельствуют о повышенном риске тромботических осложнений (например инфаркт миокарда или инсульт), связанный с применением диклофенака, в частности в высоких терапевтических дозах (150 мг в сутки) и при длительном применении.

Следующие побочные эффекты включают явления, связанные с введением препарата Диклофенак-Дарница раствора для инъекций и / или других лекарственных форм диклофенака в условиях краткосрочного и длительного применения.

Со стороны системы кроветворения: тромбоцитопения, лейкопения, анемия (включая гемолитическую и апластической анемии), агранулоцитоз.

Со стороны иммунной системы : гиперчувствительность, анафилактические и псевдоанафилактические реакции (включая гипотензию и шок), ангионевротический отек (включая отек лица).

Психические расстройства: дезориентация, депрессия, бессонница, ночные кошмары, раздражительность, психические расстройства, спутанность сознания, галлюцинации.

Со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, сонливость, утомляемость, парестезии, нарушения памяти, судороги, тревожность, тремор, асептический менингит, расстройство чувства вкуса, инсульт, нарушение чувствительности, нарушение ощущения при прикосновении.

Со стороны органа зрения: расстройство зрения, затуманивание зрения, диплопия, неврит зрительного нерва.

Со стороны органов слуха и равновесия: вертиго, звон в ушах, нарушение слуха.

Со стороны сердца: сердцебиение, боль в груди, сердечная недостаточность, инфаркт миокарда.

Со стороны сосудистой системы : артериальная гипертензия, артериальная гипотензия, васкулит.

Со стороны органов дыхания : астма (включая диспноэ), бронхоспазм, пневмонит.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, диарея, диспепсия, боль в животе, метеоризм, гастрит, кишечные кровотечения, рвота с примесью крови, геморрагическая диарея, мелена, язва желудка или кишечника с кровотечением или без него или с перфорацией (иногда с летальным исходом, особенно у пациентов пожилого возраста), колит (включая геморрагический колит и обострение язвенного колита или болезни Крона), запор, стоматит, в том числе язвенный стоматит, глоссит, нарушение глотания, мембранные стриктуры тонкого кишечника, панк реатит.

Гепатобилиарной системы : повышение уровня трансаминаз, гепатит, желтуха, нарушение функции печени, мгновенный гепатит, гепатонекроз, печеночная недостаточность.

Со стороны кожи и подкожных тканей: сыпь, крапивница, буллезные высыпания, экзема, эритема, мультиформная эритема, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), эксфолиативный дерматит, потеря волос, реакция фоточувствительности, пурпура, аллергическая пурпура, зуд.

Со стороны почек и мочевыводящих путей: острая почечная недостаточность, гематурия, протеинурия, нефротический синдром, интерстициальный нефрит, почечный папиллярный некроз.

Общие нарушения и нарушения в месте введения препарата: общее недомогание, реакция в месте инъекции, боль, затвердение, отек, некроз в месте инъекции, абсцесс в месте инъекции.
Другие: импотенция.

Противопоказания:

Повышенная чувствительность к действующему веществу, метабисульфита или к любым другим компонентам препарата.
Как и другие нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), диклофенак также противопоказан пациентам, у которых применение ибупрофена, ацетилсалициловой кислоты или других нестероидных противовоспалительных препаратов провоцирует приступ бронхиальной астмы, ангионевротического отека, крапивницы или острого ринита.
Кровотечение или перфорация желудочно-кишечного тракта в анамнезе, связанные с предыдущим лечением НПВС.
Активная форма язвенной болезни / кровотечения или рецидивирующее язвенная болезнь / кровотечение в анамнезе (два или более отдельных эпизоды установленной язвы или кровотечения).
Воспалительные заболевания кишечника (например болезнь Крона или язвенный колит).
Печеночная недостаточность.
Почечная недостаточность.
Застойная сердечная недостаточность (NYHA II-IV).
Ишемическая болезнь сердца у пациентов (стенокардия, перенесенный инфаркт миокарда).
Цереброваскулярные заболевания у пациентов, перенесших инсульт или имеют эпизоды преходящих ишемических атак.
Заболевания периферических артерий.
Лечение ПЕРИОПЕРАЦИОННОЙ боли при коронарном шунтировании (или использования аппарата искусственного кровообращения).
Высокий риск развития послеоперационных кровотечений, свертывания крови, нарушений гемостаза, гемопоэтических нарушений или цереброваскулярных кровотечений.
III триместр беременности.
В данной лекарственной форме препарат противопоказан детям.

Внутривенные инфузии противопоказаны при:

одновременном применении НПВП или антикоагулянта (в том числе низких доз гепарина)
геморрагическом диатезе в анамнезе или подтвержденной / подозреваемой цереброваскулярной кровотечения в анамнезе
хирургических вмешательствах с высоким риском кровотечения
бронхиальной астме в анамнезе
умеренной или тяжелой почечной недостаточности (уровень креатинина в сыворотке крови> 160 ммоль / л);
гиповолемии или дегидратации различного генеза.

Применение при беременности и кормлении грудью:

В I и II триместрах беременности препарат Диклофенак-Дарница можно назначать только в случае, если ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода, только в минимальной эффективной дозе. Продолжительность лечения должна быть настолько короткой, насколько это возможно. Как и другие НПВС, препарат противопоказан в последнем триместре беременности (возможно угнетение сократительной способности матки и преждевременное закрытие артериального протока у плода).

Ингибирование синтеза простагландинов может негативно сказаться на беременности и / или развития эмбриона / плода. Данные эпидемиологических исследований свидетельствуют о повышенном риске выкидышей и / или риск развития сердечных пороков и гастрошизис после применения ингибитора синтеза простагландинов на ранних сроках беременности. Абсолютный риск сердечно-сосудистых пороков увеличился с менее чем 1% до 1,5%.

Не исключено, что риск увеличивается с увеличением дозы и продолжительности лечения. Было показано, что у животных введение ингибитора синтеза простагландинов приводит к увеличению пре- и постимплантацийних потерь и летальности эмбриона / плода.

Кроме того, у животных, получавших ингибитор синтеза простагландинов в период органогенеза, была зарегистрирована повышенная частота различных пороков развития, в том числе со стороны сердечно-сосудистой системы. Если Диклофенак-Дарница необходимо применить женщинам, которые стремятся забеременеть, или в I триместре беременности, доза препарата должна быть как можно ниже, а продолжительность лечения - как можно короче.

На III триместра беременности все ингибиторы синтеза простагландинов могут влиять на плод следующим образом:

сердечно-легочная токсичность (с преждевременным закрытием артериального протока и легочной гипертензией)
нарушение функции почек, может прогрессировать до почечной недостаточности с олигогидроамнион.
Влияние на мать и новорожденного, а также в конце беременности:

возможные удлинение времени кровотечения, антиагрегантный эффект, который может наблюдаться даже при очень низких дозах
торможения сокращений матки, что приводит к задержке или удлинение родов.
Итак, Диклофенак-Дарница противопоказан в III триместре беременности.

Период кормления грудью. Как и другие нестероидные противовоспалительные средства, диклофенак проникает в грудное молоко в небольшом количестве. Таким образом, чтобы избежать нежелательного влияния на младенца, Диклофенак-Дарница следует применять в период кормления грудью.

Фертильность. Как и другие НПВС, Диклофенак-Дарница может повлиять на фертильность женщины. Препарат не следует применять женщинам, планирующим беременность. Женщинам, которые испытывают трудности с оплодотворением или тем, кто проходил обследование в результате инфертильности, необходимо прекратить применение препарата Диклофенак-Дарница.

Форма выпуска:

Раствор для инъекций

Состав:

1 мл розчину містить
25мг диклофенаку натрію

Взаимодействие с другими лекарственными средствами:

Ниже приведены взаимодействия, которые наблюдались при применении препаратов диклофенака в форме раствора для инъекций и / или других лекарственных форм.

Литий. При условии одновременного применения диклофенак может повысить концентрации лития в плазме крови. Рекомендуется мониторинг уровня лития в сыворотке крови.

Дигоксин. При условии одновременного применения диклофенак может повысить концентрации дигоксина в плазме крови. Рекомендуется мониторинг уровня дигоксина в сыворотке крови.

Диуретики и антигипертензивные средства. Как и другие НПВС, одновременное применение диклофенака с диуретиками или антигипертензивными средствами (например, ?-блокаторами, ингибиторами АПФ (АПФ)) может привести к снижению их антигипертензивного влияния через ингибирование синтеза сосудорасширяющих простагландинов. Таким образом, подобную комбинацию следует применять с оговоркой, а пациенты, особенно лица пожилого возраста, должны находиться под тщательным наблюдением относительно артериального давления. Пациенты должны получать надлежащую гидратацию, рекомендуется также мониторинг почечной функции после начала сопутствующей терапии и регулярно после нее, особенно по диуретиков и ингибиторов АПФ вследствие увеличения риска нефротоксичности.

Препараты, вызывающие гиперкалиемии. Сопутствующее лечение калийсберегающими диуретиками, циклоспорином, такролимусом или триметопримом может быть связано с увеличением уровня калия в сыворотке крови, поэтому мониторинг состояния пациентов следует проводить чаще.

Другие НПВС и кортикостероиды. Одновременное назначение диклофенака и других системных НПВС или кортикостероидов может повысить частоту побочных реакций со стороны желудочно-кишечного тракта. Следует избегать одновременного применения двух или более НПВП.

Антикоагулянты и антитромботические средства. Рекомендуется принять меры предосторожности, поскольку сопутствующее введение может повысить риск кровотечения. Хотя клинические исследования не свидетельствуют о влиянии диклофенака на активность антикоагулянтов, существуют отдельные данные об увеличении риска кровотечения у пациентов, получающих диклофенак и антикоагулянты одновременно. Поэтому рекомендуется тщательный мониторинг таких пациентов. Как и другие НПВС, диклофенак в высоких дозах может временно подавлять агрегацию тромбоцитов.

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (SSRIs). Одновременное введение системных НПЗЗта SSRIs может повысить риск кровотечения в пищеварительном тракте.

Противодиабетические препараты. Клинические исследования показали, что диклофенак можно применять вместе с пероральными гипогликемическими средствами без влияния на их клиническое действие. Однако известны отдельные случаи как гипогликемического, так и гипергликемического влияния, требующих изменения дозировки противодиабетических препаратов при лечении диклофенаком. Такие состояния требуют мониторинга уровня глюкозы в крови, что является Меры предосторожности при сопутствующей терапии.

Холестипол и холестирамин. Одновременное применение диклофенака и колестипола или холестирамина уменьшает всасывание диклофенака примерно на 30% и 60% соответственно. Препараты следует принимать с интервалом в несколько часов.

Препараты, стимулирующие ферменты, метаболизируют лекарственные средства. Препараты, стимулирующие ферменты, например, рифампицин, карбамазепин, фенитоин, зверобой (Hypericum perforatum), теоретически способны уменьшать концентрации диклофенака в плазме крови.

Метотрексат. При введении НПВП менее чем за 24 часа до или после лечения метотрексатом рекомендуется быть осторожными, поскольку могут расти концентрации метотрексата в крови и увеличиваться токсичность этого вещества. Диклофенак может подавлять клиренс метотрексата в почечных канальцах, что приводит к повышению уровня метотрексата. Это взаимодействие опосредовано через накопление метотрексата в результате нарушения почечной экскреции в присутствии НПВС.

Циклоспорин и такролимус. Диклофенак, как и другие НПВП, может увеличивать нефротоксичность циклоспорина через влияние на простагландины почек. Такой риск возникает при лечении такролимусом. В связи с этим его следует применять в более низких дозах, чем больным, циклоспорин не получают.

Антибактериальные хинолоны. Существуют отдельные данные по судорог, которые могут быть результатом сопутствующего применения хинолонов и НПВС.

Фенитоин. При применении фенитоина одновременно с диклофенаком рекомендуется проводить мониторинг концентрации фенитоина в плазме крови в связи с ожидаемым увеличением экспозиции фенитоина.

Сердечные гликозиды. Одновременное применение сердечных гликозидов и НПВП может усилить сердечную недостаточность, уменьшить скорость клубочковой фильтрации и повысить уровень гликозидов в плазме крови.

Мифепристон. НПВС не следует применять в течение 8-12 дней после применения мифепристона, поскольку НПВП могут уменьшить его эффект.

Мощные ингибиторы CYP2C9. Осторожность рекомендуется при одновременном назначении диклофенака с мощными ингибиторами CYP2C9 (например с вориконазолом), что может привести к значительному увеличению максимальной концентрации в плазме крови и экспозиции диклофенака вследствие угнетения его метаболизма.

Передозировка:

Симптомы. Типичная клиническая картина последствий передозировки диклофенака отсутствует. Передозировка может вызвать такие симптомы как головная боль, тошнота, рвота, боль в эпигастрии, гастроинтестинальная кровотечение, диарея, головокружение, дезориентация, возбуждение, кома, сонливость, звон в ушах, потеря сознания или судороги. В случае тяжелого отравления возможна острая почечная недостаточность и поражение печени.

Лечение. В течение 1:00 после применения потенциально токсичного количества препарата внутрь следует рассмотреть возможность применения активированного угля. Кроме того, у взрослых следует рассмотреть возможность промывание желудка в течение 1:00 после применения потенциально токсичного количества препарата. При частых или длительных судорогах необходимо внутривенно ввести диазепам. С учетом клинического состояния пациента могут быть показаны другие мероприятия. Лечение симптоматическое.

Условия и срок хранения:

Хранить в оригинальной упаковке при температуре не выше 25 ° С. Не замораживать.

Хранить в недоступном для детей месте. 3 года.

Внимание! Описание препарата Диклофенак-Дарница раствор для инъекций, 25мг/мл по 3мл в ампуле №10 на данной странице является упрощённой и дополненной версией официальной инструкции по применению.

Информация о препарате предоставлена исключительно с ознакомительной целью и не должна быть использована как руководство к самолечению. Только врач может принять решение о назначении препарата, а также определить дозы и способы его применения.

Описание:

Диклофенак-Дарница раствор для инъекций, 25мг/мл по 3мл в ампуле №10 можно заказать онлайн и приобрести в ближайшей аптеке сети РУАН вашего города.
В сети аптеках РУАН вы можете получить квалифицированную консультацию по применению Диклофенак-Дарница раствор для инъекций, 25мг/мл по 3мл в ампуле №10.
Вы можете приобрести Противовоспалительные препараты по низкой цене в интернет аптеке RUAN, оформив заказа на сайте.
Заказывайте быстро и удобно Диклофенак-Дарница раствор для инъекций, 25мг/мл по 3мл в ампуле №10 в ближайшей аптеке Вашего города.
Адреса, режим работы и контакты, Вы можете посмотреть в разделе Аптеки.
Сеть аптек РУАН, гарантированное качество и низкие цены на лекарственные препараты.
Экономьте свое время на посещении аптек.

Инструкция:

Диклофенак-Дарница раствор для инъекций, 25мг/мл по 3мл в ампуле №10 - инструкция по применению

Фармакологическое действие:

Диклофенак-Дарница содержит диклофенак натрия, нестероидные соединение с выраженными противоревматическими, противовоспалительными, обезболивающими и жаропонижающими свойствами. Угнетение биосинтеза простагландинов, которые играют важную роль в возникновении воспаления, боли и лихорадки, считается основным механизмом действия препарата. При ревматических заболеваниях противовоспалительные и обезболивающие свойства препарата обусловливают клиническую ответ, характеризующейся исчезновением признаков и симптомов: боли в покое и при движении, утренней ригидности и отека суставов, также заметное улучшение двигательной функции.

Диклофенак обладает выраженным обезболивающим влияние на умеренные и тяжелые боли неревматического происхождения в течение 15-30 минут.

Диклофенак продемонстрировал также существенное влияние на приступы мигрени.

При посттравматических и послеоперационных состояниях с наличием воспаления диклофенак быстро облегчает спонтанные боли и боли при движении и уменьшает отеки, вызванные воспалением и ранами.

При применении препарата одновременно с опиоидными обезболивающими средствами для снятия послеоперационной боли диклофенак существенно уменьшает потребность в них.

Диклофенак натрия in vitro в концентрациях, эквивалентных тем, которые были достигнуты в человека, не угнетает синтез протеогликанов в хрящевой ткани.

Диклофенак-Дарница раствор для инъекций в ампулах, особенно необходимый для начала лечения воспалительных и дегенеративных ревматических болезней и болевого синдрома вследствие воспаления неревматического происхождения.

Фармакокинетика.

Абсорбция. После введения 75 мг диклофенака путем инъекции абсорбция начинается немедленно, а средние максимальные концентрации в плазме составляют примерно 2,5 мкг / мл (8 мкмоль / л), достигается примерно через 20 минут. Объем абсорбции может линейно зависеть от величины дозы.

В случае, когда 75 мг диклофенака необходимо вводить путем инфузии в течение 2:00, средние максимальные концентрации в плазме крови составляют примерно 1,9 мкг / мл (5,9 мкмоль / л). Более короткое время инфузии ведет к высшим максимальной концентрации в плазме, в то время как длительные инфузии приводят к концентрации, пропорциональных к показателю инфузии после 3-4 часов. После инъекции или приема желудочно-резистентных таблеток или применения суппозиториев концентрации в плазме крови быстро уменьшаются сразу после достижения пиковых уровней.

Биодоступность. Площадь под кривой концентрации (AUC) после внутримышечного или внутривенного введения примерно вдвое больше, чем после приема или ректального введения, так как примерно половина активной субстанции метаболизируется во время первого прохождения через печень (эффект «первого прохождения») в случае, когда препарат вводится пероральным или ректальным путем.

Фармакокинетические свойства не меняются после повторного введения. При соблюдении рекомендуемых интервалов дозирования накопления препарата не происходит.

Распределение. 99,7% диклофенака связывается с белками плазмы крови, главным образом с альбумином (99,4%). Объем распределения составляет 0,12-0,17 л / кг.

Диклофенак попадает в синовиальной жидкости, где максимальные концентрации устанавливаются через 2-4 часа после достижения пикового значения в плазме крови. Воображаемый период полувыведения из синовиальной жидкости составлял от 3 до 6:00. Через 2:00 после достижения уровня пикового значения в плазме крови концентрации диклофенака в синовиальной жидкости превышают этот показатель в плазме крови и остаются высокими на протяжении 12:00.

Диклофенак был обнаружен в низкой концентрации (100 нг / мл) в грудном молоке женщины, которая кормила грудью. Предполагаемое количество препарата, попадает в организм младенца с грудным молоком, эквивалентная 0,03 мг / кг / сут.

Метаболизм. Метаболизм диклофенака происходит частично путем глюкуронизации интактной молекулы, но главным образом путем однократного и многократного гидроксилирования и метоксилирования, что приводит к образованию нескольких фенольных метаболитов (3'-гидрокси-, 4'-гидрокси-, 5-гидрокси-4 ', 5 дигидрокси- и 3'-гидрокси-4'-метокси-диклофенак), большинство из которых превращается в конъюгаты глюкуронида. Два из этих фенольных метаболитов биологически активными, однако их действие выражено значительно меньше, чем в диклофенака.

Вывод. Общий системный клиренс диклофенака в плазме крови составляет 263 ± 56 мл / мин (среднее значение ± SD). Терминальный период полувыведения в плазме составляет 1-2 часа. Четыре метаболиты, включая два активных, также имеют короткий период полувыведения - 1-3 часа. Один метаболит, 3'-гидрокси-4'-метокси-диклофенак, имеет гораздо более длительный период полувыведения крови. Однако этот метаболит фактически неактивным.

Примерно 60% введенной дозы выводится с мочой в виде конъюгатов с глюкуроновой кислотой интактной молекулы и в виде метаболитов, большинство из которых также превращается в глюкуронидные конъюгаты. Менее 1% выводится в виде неизмененного вещества. Остатки дозы элиминируются в виде метаболитов через желчь с калом.

Специальные группы пациентов.

Пациенты пожилого возраста. Никакой разницы по возрастной зависимости в абсорбции, метаболизме или экскреции препарата не наблюдалось. Однако у некоторых пациентов пожилого возраста 15-минутная инфузия привела к концентрации в плазме высшей на 50%, чем это наблюдалось у молодых здоровых лиц.

Пациенты с нарушением функции почек. У пациентов с нарушением функции почек при соблюдении режима обычного дозирования нельзя не ожидать накопления активного вещества. В условиях клиренса креатинина менее 10 мл / мин уровне гидрокси-метаболитов в плазме крови при достижении стационарного состояния примерно в 4 раза выше, чем у пациентов с нормальной функцией почек.

Таким образом, метаболиты окончательно выводятся желчью.

Пациенты с заболеваниями печени. У пациентов с хроническим гепатитом или компенсированным циррозом кинетика и метаболизм диклофенака такие же, как и у здоровых добровольцев.

Фармакологическая группа:

Противоревматические и противовоспалительные( НПВС)

Показания к применению:

Препарат при введении предназначен для лечения:

воспалительных и дегенеративных форм ревматизма, ревматоидного артрита, анкилозирующего спондилита, остеоартрита, спондилоартрита, вертебрального болевого синдрома, несуставный ревматизма;
острых приступов подагры
почечной и билиарной колик;
боли и отека после травм и операций;
тяжелых приступов мигрени.
Препарат при введении в виде внутривенных инфузий предназначен для лечения или профилактики послеоперационной боли.

Способ применения и дозы:

Препарат следует применять в самых рекомендуемых дозах в течение короткого периода времени, учитывая задачи лечения у каждого пациента отдельно.

Препарат Диклофенак-Дарница раствор для инъекций, не применять более 2 дней. В случае необходимости лечение можно продолжить таблетками Диклофенак-Дарница.

Инъекция.

С целью предупреждения повреждения нервных или других тканей в месте инъекции нужно выполнять следующие правила.

Доза обычно составляет 75 мг (1 ампула) в сутки, которую следует вводить путем глубокой инъекции в верхний наружный сектор большой ягодичной мышцы. В тяжелых случаях суточную дозу можно увеличить до 2 инъекций по 75 мг, между которыми следует выдержать интервал в несколько часов (по 1 инъекции в каждую ягодицу). В качестве альтернативы 75 мг можно комбинировать с другими лекарственными формами препарата Диклофенак-Дарница (например таблетками) к общей максимальной суммарной суточной дозы 150 мг.

В условиях приступа мигрени клинический опыт ограничен случаями с начальным применением 1 ампулы 75 мг, дозу следует вводить сразу же после применения диклофенаквмисних суппозиториев по 100 мг в тот же день (в случае необходимости). Общая суточная доза не должна превышать 175 мг в первый день.

Нет доступных данных по применению препарата для лечения приступов мигрени больше, чем 1 день.

Внутривенные инфузии.

Диклофенак-Дарница раствор для инъекций не следует вводить в виде болюсной инъекции.

Непосредственно перед началом инфузии Диклофенак-Дарница, в зависимости от требуемой ее продолжительности, 1 ампулу препарата следует развести в 100-500 мл 0,9% раствора натрия хлорида или 5% раствора глюкозы, буферизированная раствором бикарбоната натрия для инъекций (0,5 мл 8,4% раствора или 1 мл 4,2% или соответствующий объем другой концентрации), который взяли из только что открытого контейнера. Использовать можно только прозрачные растворы. Если в растворе есть кристаллы или осадок, для инфузии его применять нельзя.

Рекомендуемые два альтернативных режима дозирования Диклофенак-Дарница, раствора для инъекций.

Для лечения умеренной и тяжелой послеоперационной боли 75 мг необходимо вводить непрерывно от 30 минут до 2:00. В случае необходимости лечение можно повторить через 4-6 часов, но доза не должна превышать 150 мг в сутки.
Для профилактики послеоперационной боли через 15 минут - 1:00 после хирургического вмешательства нужно ввести нагрузочную дозу 25-50 мг, после этого необходимо применить непрерывную инфузию примерно 5 мг / час до максимальной суточной дозы 150 мг.
Пациенты пожилого возраста

Хотя у пациентов пожилого возраста фармакокинетика препарата не ухудшается к любому клинически значимой степени, НПВС следует применять с осторожностью таким пациентам, которые, как правило, более склонны к развитию нежелательных реакций. В частности, для ослабленных пациентов пожилого возраста или пациентов с низким показателем массы тела рекомендуется применять самые низкие эффективные дозы (см. Также раздел «Особенности применения»); также пациентов необходимо обследовать по желудочно-кишечных кровотечений при лечении НПВП.

Рекомендуемая максимальная суточная доза Диклофенак-Дарница составляет 150 мг.

дети
Диклофенак-Дарница в данной лекарственной форме раствора для инъекций противопоказан детям.

Побочные действия:

Данные клинических исследований и эпидемиологические данные свидетельствуют о повышенном риске тромботических осложнений (например инфаркт миокарда или инсульт), связанный с применением диклофенака, в частности в высоких терапевтических дозах (150 мг в сутки) и при длительном применении.

Следующие побочные эффекты включают явления, связанные с введением препарата Диклофенак-Дарница раствора для инъекций и / или других лекарственных форм диклофенака в условиях краткосрочного и длительного применения.

Со стороны системы кроветворения: тромбоцитопения, лейкопения, анемия (включая гемолитическую и апластической анемии), агранулоцитоз.

Со стороны иммунной системы : гиперчувствительность, анафилактические и псевдоанафилактические реакции (включая гипотензию и шок), ангионевротический отек (включая отек лица).

Психические расстройства: дезориентация, депрессия, бессонница, ночные кошмары, раздражительность, психические расстройства, спутанность сознания, галлюцинации.

Со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, сонливость, утомляемость, парестезии, нарушения памяти, судороги, тревожность, тремор, асептический менингит, расстройство чувства вкуса, инсульт, нарушение чувствительности, нарушение ощущения при прикосновении.

Со стороны органа зрения: расстройство зрения, затуманивание зрения, диплопия, неврит зрительного нерва.

Со стороны органов слуха и равновесия: вертиго, звон в ушах, нарушение слуха.

Со стороны сердца: сердцебиение, боль в груди, сердечная недостаточность, инфаркт миокарда.

Со стороны сосудистой системы : артериальная гипертензия, артериальная гипотензия, васкулит.

Со стороны органов дыхания : астма (включая диспноэ), бронхоспазм, пневмонит.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, диарея, диспепсия, боль в животе, метеоризм, гастрит, кишечные кровотечения, рвота с примесью крови, геморрагическая диарея, мелена, язва желудка или кишечника с кровотечением или без него или с перфорацией (иногда с летальным исходом, особенно у пациентов пожилого возраста), колит (включая геморрагический колит и обострение язвенного колита или болезни Крона), запор, стоматит, в том числе язвенный стоматит, глоссит, нарушение глотания, мембранные стриктуры тонкого кишечника, панк реатит.

Гепатобилиарной системы : повышение уровня трансаминаз, гепатит, желтуха, нарушение функции печени, мгновенный гепатит, гепатонекроз, печеночная недостаточность.

Со стороны кожи и подкожных тканей: сыпь, крапивница, буллезные высыпания, экзема, эритема, мультиформная эритема, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), эксфолиативный дерматит, потеря волос, реакция фоточувствительности, пурпура, аллергическая пурпура, зуд.

Со стороны почек и мочевыводящих путей: острая почечная недостаточность, гематурия, протеинурия, нефротический синдром, интерстициальный нефрит, почечный папиллярный некроз.

Общие нарушения и нарушения в месте введения препарата: общее недомогание, реакция в месте инъекции, боль, затвердение, отек, некроз в месте инъекции, абсцесс в месте инъекции.
Другие: импотенция.

Противопоказания:

Повышенная чувствительность к действующему веществу, метабисульфита или к любым другим компонентам препарата.
Как и другие нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), диклофенак также противопоказан пациентам, у которых применение ибупрофена, ацетилсалициловой кислоты или других нестероидных противовоспалительных препаратов провоцирует приступ бронхиальной астмы, ангионевротического отека, крапивницы или острого ринита.
Кровотечение или перфорация желудочно-кишечного тракта в анамнезе, связанные с предыдущим лечением НПВС.
Активная форма язвенной болезни / кровотечения или рецидивирующее язвенная болезнь / кровотечение в анамнезе (два или более отдельных эпизоды установленной язвы или кровотечения).
Воспалительные заболевания кишечника (например болезнь Крона или язвенный колит).
Печеночная недостаточность.
Почечная недостаточность.
Застойная сердечная недостаточность (NYHA II-IV).
Ишемическая болезнь сердца у пациентов (стенокардия, перенесенный инфаркт миокарда).
Цереброваскулярные заболевания у пациентов, перенесших инсульт или имеют эпизоды преходящих ишемических атак.
Заболевания периферических артерий.
Лечение ПЕРИОПЕРАЦИОННОЙ боли при коронарном шунтировании (или использования аппарата искусственного кровообращения).
Высокий риск развития послеоперационных кровотечений, свертывания крови, нарушений гемостаза, гемопоэтических нарушений или цереброваскулярных кровотечений.
III триместр беременности.
В данной лекарственной форме препарат противопоказан детям.

Внутривенные инфузии противопоказаны при:

одновременном применении НПВП или антикоагулянта (в том числе низких доз гепарина)
геморрагическом диатезе в анамнезе или подтвержденной / подозреваемой цереброваскулярной кровотечения в анамнезе
хирургических вмешательствах с высоким риском кровотечения
бронхиальной астме в анамнезе
умеренной или тяжелой почечной недостаточности (уровень креатинина в сыворотке крови> 160 ммоль / л);
гиповолемии или дегидратации различного генеза.

Применение при беременности и кормлении грудью:

В I и II триместрах беременности препарат Диклофенак-Дарница можно назначать только в случае, если ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода, только в минимальной эффективной дозе. Продолжительность лечения должна быть настолько короткой, насколько это возможно. Как и другие НПВС, препарат противопоказан в последнем триместре беременности (возможно угнетение сократительной способности матки и преждевременное закрытие артериального протока у плода).

Ингибирование синтеза простагландинов может негативно сказаться на беременности и / или развития эмбриона / плода. Данные эпидемиологических исследований свидетельствуют о повышенном риске выкидышей и / или риск развития сердечных пороков и гастрошизис после применения ингибитора синтеза простагландинов на ранних сроках беременности. Абсолютный риск сердечно-сосудистых пороков увеличился с менее чем 1% до 1,5%.

Не исключено, что риск увеличивается с увеличением дозы и продолжительности лечения. Было показано, что у животных введение ингибитора синтеза простагландинов приводит к увеличению пре- и постимплантацийних потерь и летальности эмбриона / плода.

Кроме того, у животных, получавших ингибитор синтеза простагландинов в период органогенеза, была зарегистрирована повышенная частота различных пороков развития, в том числе со стороны сердечно-сосудистой системы. Если Диклофенак-Дарница необходимо применить женщинам, которые стремятся забеременеть, или в I триместре беременности, доза препарата должна быть как можно ниже, а продолжительность лечения - как можно короче.

На III триместра беременности все ингибиторы синтеза простагландинов могут влиять на плод следующим образом:

сердечно-легочная токсичность (с преждевременным закрытием артериального протока и легочной гипертензией)
нарушение функции почек, может прогрессировать до почечной недостаточности с олигогидроамнион.
Влияние на мать и новорожденного, а также в конце беременности:

возможные удлинение времени кровотечения, антиагрегантный эффект, который может наблюдаться даже при очень низких дозах
торможения сокращений матки, что приводит к задержке или удлинение родов.
Итак, Диклофенак-Дарница противопоказан в III триместре беременности.

Период кормления грудью. Как и другие нестероидные противовоспалительные средства, диклофенак проникает в грудное молоко в небольшом количестве. Таким образом, чтобы избежать нежелательного влияния на младенца, Диклофенак-Дарница следует применять в период кормления грудью.

Фертильность. Как и другие НПВС, Диклофенак-Дарница может повлиять на фертильность женщины. Препарат не следует применять женщинам, планирующим беременность. Женщинам, которые испытывают трудности с оплодотворением или тем, кто проходил обследование в результате инфертильности, необходимо прекратить применение препарата Диклофенак-Дарница.

Форма выпуска:

Раствор для инъекций

Состав:

1 мл розчину містить
25мг диклофенаку натрію

Взаимодействие с другими лекарственными средствами:

Ниже приведены взаимодействия, которые наблюдались при применении препаратов диклофенака в форме раствора для инъекций и / или других лекарственных форм.

Литий. При условии одновременного применения диклофенак может повысить концентрации лития в плазме крови. Рекомендуется мониторинг уровня лития в сыворотке крови.

Дигоксин. При условии одновременного применения диклофенак может повысить концентрации дигоксина в плазме крови. Рекомендуется мониторинг уровня дигоксина в сыворотке крови.

Диуретики и антигипертензивные средства. Как и другие НПВС, одновременное применение диклофенака с диуретиками или антигипертензивными средствами (например, ?-блокаторами, ингибиторами АПФ (АПФ)) может привести к снижению их антигипертензивного влияния через ингибирование синтеза сосудорасширяющих простагландинов. Таким образом, подобную комбинацию следует применять с оговоркой, а пациенты, особенно лица пожилого возраста, должны находиться под тщательным наблюдением относительно артериального давления. Пациенты должны получать надлежащую гидратацию, рекомендуется также мониторинг почечной функции после начала сопутствующей терапии и регулярно после нее, особенно по диуретиков и ингибиторов АПФ вследствие увеличения риска нефротоксичности.

Препараты, вызывающие гиперкалиемии. Сопутствующее лечение калийсберегающими диуретиками, циклоспорином, такролимусом или триметопримом может быть связано с увеличением уровня калия в сыворотке крови, поэтому мониторинг состояния пациентов следует проводить чаще.

Другие НПВС и кортикостероиды. Одновременное назначение диклофенака и других системных НПВС или кортикостероидов может повысить частоту побочных реакций со стороны желудочно-кишечного тракта. Следует избегать одновременного применения двух или более НПВП.

Антикоагулянты и антитромботические средства. Рекомендуется принять меры предосторожности, поскольку сопутствующее введение может повысить риск кровотечения. Хотя клинические исследования не свидетельствуют о влиянии диклофенака на активность антикоагулянтов, существуют отдельные данные об увеличении риска кровотечения у пациентов, получающих диклофенак и антикоагулянты одновременно. Поэтому рекомендуется тщательный мониторинг таких пациентов. Как и другие НПВС, диклофенак в высоких дозах может временно подавлять агрегацию тромбоцитов.

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (SSRIs). Одновременное введение системных НПЗЗта SSRIs может повысить риск кровотечения в пищеварительном тракте.

Противодиабетические препараты. Клинические исследования показали, что диклофенак можно применять вместе с пероральными гипогликемическими средствами без влияния на их клиническое действие. Однако известны отдельные случаи как гипогликемического, так и гипергликемического влияния, требующих изменения дозировки противодиабетических препаратов при лечении диклофенаком. Такие состояния требуют мониторинга уровня глюкозы в крови, что является Меры предосторожности при сопутствующей терапии.

Холестипол и холестирамин. Одновременное применение диклофенака и колестипола или холестирамина уменьшает всасывание диклофенака примерно на 30% и 60% соответственно. Препараты следует принимать с интервалом в несколько часов.

Препараты, стимулирующие ферменты, метаболизируют лекарственные средства. Препараты, стимулирующие ферменты, например, рифампицин, карбамазепин, фенитоин, зверобой (Hypericum perforatum), теоретически способны уменьшать концентрации диклофенака в плазме крови.

Метотрексат. При введении НПВП менее чем за 24 часа до или после лечения метотрексатом рекомендуется быть осторожными, поскольку могут расти концентрации метотрексата в крови и увеличиваться токсичность этого вещества. Диклофенак может подавлять клиренс метотрексата в почечных канальцах, что приводит к повышению уровня метотрексата. Это взаимодействие опосредовано через накопление метотрексата в результате нарушения почечной экскреции в присутствии НПВС.

Циклоспорин и такролимус. Диклофенак, как и другие НПВП, может увеличивать нефротоксичность циклоспорина через влияние на простагландины почек. Такой риск возникает при лечении такролимусом. В связи с этим его следует применять в более низких дозах, чем больным, циклоспорин не получают.

Антибактериальные хинолоны. Существуют отдельные данные по судорог, которые могут быть результатом сопутствующего применения хинолонов и НПВС.

Фенитоин. При применении фенитоина одновременно с диклофенаком рекомендуется проводить мониторинг концентрации фенитоина в плазме крови в связи с ожидаемым увеличением экспозиции фенитоина.

Сердечные гликозиды. Одновременное применение сердечных гликозидов и НПВП может усилить сердечную недостаточность, уменьшить скорость клубочковой фильтрации и повысить уровень гликозидов в плазме крови.

Мифепристон. НПВС не следует применять в течение 8-12 дней после применения мифепристона, поскольку НПВП могут уменьшить его эффект.

Мощные ингибиторы CYP2C9. Осторожность рекомендуется при одновременном назначении диклофенака с мощными ингибиторами CYP2C9 (например с вориконазолом), что может привести к значительному увеличению максимальной концентрации в плазме крови и экспозиции диклофенака вследствие угнетения его метаболизма.

Передозировка:

Симптомы. Типичная клиническая картина последствий передозировки диклофенака отсутствует. Передозировка может вызвать такие симптомы как головная боль, тошнота, рвота, боль в эпигастрии, гастроинтестинальная кровотечение, диарея, головокружение, дезориентация, возбуждение, кома, сонливость, звон в ушах, потеря сознания или судороги. В случае тяжелого отравления возможна острая почечная недостаточность и поражение печени.

Лечение. В течение 1:00 после применения потенциально токсичного количества препарата внутрь следует рассмотреть возможность применения активированного угля. Кроме того, у взрослых следует рассмотреть возможность промывание желудка в течение 1:00 после применения потенциально токсичного количества препарата. При частых или длительных судорогах необходимо внутривенно ввести диазепам. С учетом клинического состояния пациента могут быть показаны другие мероприятия. Лечение симптоматическое.

Условия и срок хранения:

Хранить в оригинальной упаковке при температуре не выше 25 ° С. Не замораживать.

Хранить в недоступном для детей месте. 3 года.

Внимание! Описание препарата Диклофенак-Дарница раствор для инъекций, 25мг/мл по 3мл в ампуле №10 на данной странице является упрощённой и дополненной версией официальной инструкции по применению.

Информация о препарате предоставлена исключительно с ознакомительной целью и не должна быть использована как руководство к самолечению. Только врач может принять решение о назначении препарата, а также определить дозы и способы его применения.

Просмотренные товары
Показания к применению:
Противоревматические и противовоспалительные( НПВС)