Диклак 75мг/3мл для инъекций 3мл №5

Артикул: 12210
Доступен
89.45 UAH
  • 89,45  грн
  • Доступен
  • Артикул: 12210
Товар может
быть доставлен:

* Цена действительна только при заказе через сайт. Цены на сайте могут отличаться от цен в аптеках сети, также на них не распространяются скидки, дисконты и другие акции.

  • Фарм группа:
  • Раствор для инъекций
  • Форма выпуска:
  • Упаковка
  • Дозировка:
  • Шт/уп (объем): 5 Дозировка: 75мг
  • Производитель:
  • Салютас Фарма ГмбХ, Германия
  • Рецепт:
  • Требуется

Фотографии, инструкции и описание предоставлены в ознакомительном варианте и могут отличаться от оригинала.

Аналоги:
						Fenix_Catalog_Collection_Products_Product Object
(
    [_data:Fenix_Object:private] => Array
        (
            [id] => 34091
            [parent] => 120
            [search_keywords] => 
            [url_key] => 12210-diklak-rastvor-dlya-inyektsiy-75mg-3ml-po-3ml-v-ampule-5
            [is_sale] => 0
            [image_alt] => 
            [sku] => 12210
            [in_stock] => Доступен
            [is_visible] => 1
            [gallery] => 
            [dosage] => Шт/уп (объем): 5   Дозировка: 75мг
            [delivery_newmail] => 0
            [delivery_pickup] => 1
            [seo_h1] => 
            [seo_h1_russian] => 
            [seo_title] => 
            [seo_title_russian] => 
            [image] => home/products_images/12210.jpg
            [image_info] => 
            [manual] => 

Диклак раствор для инъекций., 75мг/3мл по 3мл в ампуле №5 - инструкция по применению

Фармакологическое действие:

Фармакологические.

Диклофенак натрия являются нестероидные соединением с выраженными противовоспалительными и обезболивающими свойствами. Основным механизмом действия этого вещества считается угнетение биосинтеза простагландинов, которые играют важную роль в возникновении воспаления и боли.

Применение диклофенака способствует увеличению объема движений в пораженных суставах.

В опытах in vitro в концентрациях, эквивалентных тем, которые достигаются при лечении пациентов, диклофенак не угнетает биосинтез протеогликанов хрящевой ткани.

Диклак ® проявляет также положительное влияние в случае приступов мигрени.

При посттравматических и послеоперационных состояниях с наличием воспаления Диклак ® облегчает боли при движении и уменьшает отеки, вызванные воспалением и ранами.

Если диклофенак натрия применяют одновременно с опиоидными обезболивающими средствами для снятия послеоперационной боли, необходимость в них существенно уменьшается.

Диклак ® , раствор для инъекций, особенно необходим в начале лечения воспалительных и дегенеративных ревматических болезней и болевого состояния вследствие воспаления неревматического происхождения.

Фармакокинетика.

Абсорбция.

После введения 75 мг диклофенака натрия путем инъекции абсорбция начинается немедленно, а средняя максимальная концентрация в плазме крови, что составляет примерно 2,5 мкг / мл (8 мкмоль / л), достигается примерно за 20 минут. Величина абсорбции линейно зависит от дозы. В случае введения 75 мг диклофенака натрия путем инфузии в течение 2:00 средняя максимальная концентрация в плазме крови составляет около 1,9 мкг / мл (5,9 мкмоль / л). Площадь под концентрационной кривой (AUC) после внутримышечного или внутривенного введения примерно вдвое больше, чем после приема или ректального применения, так как в последнем случае примерно половина активной субстанции метаболизируется во время первого прохождения через печень. Фармакокинетические свойства не меняются после повторного введения. При соблюдении рекомендуемых интервалов дозирования накопления препарата не происходит.

Распределение.

99,7% диклофенака связывается с белками сыворотки крови, главным образом с альбуминами. Объем распределения составляет 0,12-0,17 л / кг.

Диклофенак попадает в синовиальной жидкости, где максимальные концентрации устанавливаются через 2-4 часа после достижения пикового значения в плазме крови. Период полувыведения из синовиальной жидкости составляет от 3 до 6:00. Через 2:00 после достижения пикового значения в плазме крови концентрация диклофенака в синовиальной жидкости превышает этот показатель и остается выше течение 12:00.

Метаболизм.

Метаболизм диклофенака происходит частично путем глюкуронизации исходной молекулы, но преимущественно за счет гидроксилирования и метоксилирования, что приводит к образованию нескольких фенольных метаболитов, два из которых биологически активны, но в меньшей степени, чем диклофенак.

Вывод.

Общий системный клиренс диклофенака из плазмы крови составляет 263 ± 56 мл / мин, период полувыведения - 1-2 часа. Около 60% полученной дозы выводится с мочой в виде метаболитов. Менее 1% выводится в виде неизмененного соединения, остальное выводится в виде метаболитов с желчью.

Специальные группы пациентов.

Не наблюдалось никакой разницы в возрастной зависимости в абсорбции, метаболизме или экскреции препарата. Однако у некоторых пациентов пожилого возраста после 15-минутной инфузии концентрация диклофенака в плазме крови была на 50% выше, чем это наблюдалось у молодых здоровых лиц.

У пациентов с нарушением функции почек при соблюдении режима обычного дозирования накопления активной вещества не происходило.

У пациентов с хроническим гепатитом или циррозом кинетика и метаболизм диклофенака такие же, как и у пациентов без заболевания печени.

Фармакологическая группа:

Противоревматические и противовоспалительные( НПВС)

Показания к применению:

Препарат при введении предназначен для лечения:

воспалительных и дегенеративных форм ревматизма, ревматоидного артрита, анкилозирующего спондилита, остеоартрита, спондилоартрита, вертебрального болевого синдрома, несуставный ревматизма;
острых приступов подагры
почечной и билиарной колик;
боли и отека после травм и операций;
тяжелых приступов мигрени.
Препарат при введении в виде внутривенных инфузий предназначен для лечения или профилактики послеоперационной боли.

Способ применения и дозы:

Препарат следует применять в самых эффективных дозах в течение короткого периода времени, учитывая задачи лечения у каждого отдельного пациента.

взрослые

Препарат Диклак ® , раствор для инъекций, не применять более 2 дня. В случае необходимости лечение можно продолжить таблетками Диклак ® .

Инъекция.

С целью предотвращения повреждения нервной или других тканей в месте инъекции нужно придерживаться следующих правил.

Суточная доза обычно составляет 75 мг (1 ампула), которую вводят путем глубокой инъекции в верхний наружный сектор большой ягодичной мышцы. В тяжелых случаях (например, колики, суточную дозу можно увеличить до 2 инъекций по 75 мг, интервал между которыми должен составлять несколько часов (по 1 инъекции в каждую ягодицу). В качестве альтернативы 75 мг раствора для инъекций можно комбинировать с другими лекарственными формами препарата Диклак ® (например, таблетками) до максимальной суммарной суточной дозы 150 мг диклофенака натрия.

В условиях приступа мигрени, согласно клиническим опытом, следует как можно раньше ввести внутримышечно 75 мг диклофенака натрия, и при необходимости применить суппозитории по 100 мг в тот же самый день. Общая суточная доза не должна превышать 175 мг в первый день. Нет доступных данных по применению препарата Диклак ® для лечения приступов мегрени более, чем один день. В случае необходимости в последующие дни лечения можно продолжить суппозиториями до максимальной суточной дозы 150 мг.

внутривенные инфузии

Непосредственно перед началом инфузии Диклак ® следует развести в 100-500 мл 0,9% раствора натрия хлорида или 5% раствора глюкозы. Оба раствора нужно буферизацию раствором бикарбоната натрия (0,5 мл 8,4% раствора или 1 мл 4,2%). Использовать можно только прозрачные растворы.

Диклак®, раствор для инъекций, не следует вводить в виде болюсной инъекции.

Рекомендуемые альтернативные режимы дозирования препарата Диклак ® , раствора для инъекций

для лечения умеренной и тяжелой послеоперационной боли 75 мг необходимо вводить непрерывно от 30 минут до 2:00; в случае необходимости лечение можно повторить через 4-6 часов, но доза не должна превышать 150 мг в сутки
для профилактики послеоперационной боли через 15 мин - 1:00 после хирургического вмешательства нужно ввести нагрузочную дозу 25-50 мг, после этого необходимо применить непрерывную инфузию примерно 5 мг / час до максимальной суточной дозы 150 мг.
Пациенты пожилого возраста.

Хотя у пациентов пожилого возраста фармакокинетика препарата Диклак ® не ухудшается к любому клинически значимой степени, нестероидные противовоспалительные препараты следует применять с осторожностью таким пациентам, которые, как правило, более склонны к развитию нежелательных реакций. В частности, для ослабленных пациентов пожилого возраста или пациентов с низким показателем массы тела рекомендуется применять самые низкие эффективные дозы, также пациентов необходимо обследовать по желудочно-кишечных кровотечений при лечении НПВП.

Рекомендуемая максимальная суточная доза Диклак ® составляет 150 мг.

Выраженные сердечно-сосудистые заболевания, или значительные факторы риска развития сердечно-сосудистых заболеваний.

Применения диклофенака не рекомендуется пациентам с выраженными сердечно-сосудистыми заболеваниями или неконтролируемой артериальной гипертензией. Пациентам с выраженными сердечно-сосудистыми заболеваниями, неконтролируемой артериальной гипертензией или значительными факторами риска развития сердечно-сосудистых заболеваний следует с особой осторожностью применять диклофенак в дозе <100 мг / сут, если лечение продолжается более 4 недели.

Нарушение функции почек.

Диклофенак противопоказано больным с почечной недостаточностью.

Специфические исследования действия препарата на пациентов с нарушением функции почек не проводились, поэтому невозможно предоставить специфических рекомендаций по коррекции дозы. С особой осторожностью следует применять диклофенак пациентам с легкой и умеренной почечной недостаточностью.

Нарушение функции печени

Диклофенак противопоказано больным с печеночной недостаточностью.

Специфические исследования действия препарата на пациентов с нарушением функции печени не проводились, поэтому невозможно предоставить специфических рекомендаций по коррекции дозы. С особой осторожностью следует применять диклофенак пациентам с легкой и умеренной печеночной недостаточностью.

дети
Препарат Диклак ® в лекарственной форме раствора для инъекций не применять детям.

Побочные действия:

Классификация побочных эффектов по системам органов и частоты проявлений: очень часто (? 1/10); часто (? 1/100, <1/10); нечасто (? 1/1 000, <1/100); редко (? 1/10 000, <1/1 000) очень редко (<1/10 000) , включая отдельные сообщения.

Следующие побочные эффекты включают явления, связанные с применением раствора для инъекций и / или других лекарственных форм диклофенака натрия в условиях краткосрочного и длительного применения.

Инфекции и инвазии: очень редко - абсцесс в месте инъекции.

Со стороны крови: очень редко - тромбоцитопения, лейкопения, анемия (включая гемолитическую и апластической анемии), агранулоцитоз.

Со стороны иммунной системы : редко - гиперчувствительность, анафилактические и псевдоанафилактические реакции (включая гипотензию и шок); очень редко - ангионевротический отек (включая отек лица).

Психические расстройства: очень редко - дезориентация, депрессия, инсомния, ночные кошмары, раздражительность, психотические нарушения.

Со стороны нервной системы: часто - головная боль, головокружение редко - сонливость очень редко - парестезии, нарушения памяти, судороги, тревожность, тремор, асептический менингит, расстройство чувства вкуса, инсульт, нарушение ощущения при прикосновении; частота неизвестна - спутанность сознания, галлюцинации, нарушение чувствительности, общее недомогание, утомляемость.

Со стороны органа зрения: д уж редко - расстройство зрения, затуманивание зрения, диплопия; частота неизвестна - неврит зрительного нерва.

Со стороны органов слуха и лабиринта: часто - вертиго; очень редко - звон в ушах, нарушение слуха.

Со стороны сердца: очень редко - сердцебиение, боль в груди, сердечная недостаточность, инфаркт миокарда.

Со стороны сосудистой системы: очень редко - артериальная гипертензия, артериальная гипотензия, васкулит.

Со стороны дыхательной системы: редко - астма (включая диспноэ), бронхоспазм, очень редко - пневмонит.

Со стороны пищеварительного тракта: часто - тошнота, рвота, диарея, диспепсия, боль в животе, метеоризм, анорексия; редко - гастрит, кишечные кровотечения, рвота с примесью крови, геморрагическая диарея, мелена, язва желудка или кишечника (с кровотечением или без нее, с перфорацией или без нее); очень редко - колит (включая геморрагический колит и обострение язвенного колита или болезнь Крона), запор, стоматит, глоссит, заболевания пищевода, глоточный расстройство подобных диафрагмы интестинальних стриктур, панкреатит.

Со стороны пищеварительной системы: часто - повышение уровня трансаминаз; редко - гепатит, желтуха, нарушение функции печени очень редко - мгновенный гепатит, гепатонекроз, печеночная недостаточность.

Со стороны кожи и подкожных тканей: часто - сыпь, редко - крапивница очень редко - буллезные высыпания, экзема, мультиформная эритема, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), эксфолиативный дерматит, потеря волос, реакция фоточувствительности, пурпура, аллергическая пурпура, зуд, эритема.

Со стороны почек и мочевыводящих путей: очень редко - острая почечная недостаточность, гематурия, протеинурия, нефротический синдром, интерстициальный нефрит, почечный папиллярный некроз.

Общие нарушения и нарушения в месте введения препарата: часто - реакция в месте введения, включая затвердевания, боль в месте инъекции; отек, некроз в месте инъекции. В отдельных случаях могут наблюдаться симптомы асептического менингита, в частности, напряженность шейных мышц, лихорадка или помрачение сознания. К таким реакциям склонны пациенты с аутоиммунными заболеваниями (системная красная волчанка, смешанные коллагенозы).

Со стороны репродуктивной системы и молочных желез: редко - импотенция.

Данные клинических исследований и эпидемиологические данные свидетельствуют о повышенном риске тромботических осложнений (например, инфаркт миокарда или инсульт), связанный с применением диклофенака, в частности в высоких терапевтических дозах (150 мг в сутки) и при длительном применении.

Противопоказания:

Повышенная чувствительность к действующему веществу или к любым другим компонентам препарата.
Кровотечение или перфорация желудочно-кишечного тракта в анамнезе, связанная с предыдущим лечением нестероидными противовоспалительными средствами (НПВС).
Активная форма язвенной болезни / кровотечения или рецидивирующее язвенная болезнь / кровотечение в анамнезе (два или более отдельных эпизоды установленной язвы или кровотечения).
III триместр беременности.
Как и другие НПВС, диклофенак также противопоказан пациентам, у которых применение ибупрофена, ацетилсалициловой кислоты или других нестероидных противовоспалительных препаратов провоцирует приступы бронхиальной астмы, ангионевротического отека, крапивницы или острого ринита.
Воспалительные заболевания кишечника (например, болезнь Крона или язвенный колит).
Печеночная недостаточность.
Почечная недостаточность.
Застойная сердечная недостаточность (NYHA II -IV).
Высокий риск развития послеоперационных кровотечений, свертывания крови, нарушений гемостаза, гемопоэтических нарушений или цереброваскулярных кровотечений.
Лечение ПЕРИОПЕРАЦИОННОЙ боли при аорто-коронарном шунтировании (или использования аппарата искусственного кровообращения).
Ишемическая болезнь сердца у пациентов, имеющих стенокардию, перенесенный инфаркт миокарда
Цереброваскулярные заболевания у пациентов, перенесших инсульт или имеют эпизоды преходящих ишемических атак.
Заболевания периферических артерий.
В данной лекарственной форме препарат противопоказан детям.
Только по внутривенного применения .

Одновременное применение НПВП или антикоагулянта (в том числе низких доз гепарина).
Наличие в анамнезе геморрагического диатеза, подтвержденная или подозреваемая цереброваскулярная кровотечение в анамнезе.
Операции, связанные с высоким риском кровотечения.
Бронхиальная астма в анамнезе.
Умеренное или тяжелое нарушение функции почек (креатинин сыворотки крови> 160 мкмоль / л).
Гиповолемия или обезвоживания из любой причины.

Применение при беременности и кормлении грудью:

Беременность.

В I и II триместрах беременности препарат Диклак ® можно назначать только в случае, если ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода, только в минимальной эффективной дозе, продолжительность лечения должна быть настолько короткой, насколько это возможно. Как и другие НПВС, препарат противопоказан в последнем триместре беременности (возможно угнетение сократительной способности матки и преждевременное закрытие артериального протока у плода).

Ингибирование синтеза простагландинов может негативно сказаться на беременности и / или развития эмбриона / плода. Данные эпидемиологических исследований свидетельствуют о повышенном риске выкидышей и / или риск развития сердечных пороков и гастрошизис после применения ингибитора синтеза простагландинов на ранних сроках беременности. Абсолютный риск сердечно-сосудистых пороков увеличился с менее чем 1% до 1,5%.

Не исключено, что риск увеличивается с увеличением дозы и продолжительности лечения. Было показано, что у животных введение ингибитора синтеза простагландинов приводит к увеличению пре- и постимплантацийних потерь и летальности эмбриона / плода.

Кроме того, у животных, получавших ингибитор синтеза простагландинов в период органогенеза, была зарегистрирована повышенная частота различных пороков развития, в том числе со стороны сердечно-сосудистой системы. Если Диклак ® применяют женщинам, которые стремятся забеременеть, или в I триместре беременности, доза препарата должна быть как можно ниже, а продолжительность лечения - как можно короче.

На III триместра беременности все ингибиторы синтеза простагландинов могут влиять на плод следующим образом:

сердечно-легочная токсичность (с преждевременным закрытием артериального протока и легочной гипертензией)
нарушение функции почек, может прогрессировать до почечной недостаточности с олигогидроамнион.
На мать и новорожденного, а также в конце беременности:

возможные удлинение времени кровотечения, антиагрегантный эффект, который может наблюдаться даже при очень низких дозах
торможения сокращений матки, что приводит к задержке или удлинение родов.
Итак, Диклак ® противопоказан на III триместра беременности.

Период кормления грудью.

Как и другие нестероидные противовоспалительные средства, диклофенак проникает в грудное молоко в небольшом количестве. Таким образом, чтобы избежать нежелательного влияния на младенца, Диклак ® не следует применять во время кормления грудью.

Фертильность.

Как и другие нестероидные противовоспалительные средства, Диклак ® может повлиять на фертильность женщины. Препарат не рекомендуют женщинам, планирующим беременность. Женщины, которые имеют осложнения с оплодотворением, или те, кто проходил обследование в результате инфертильности, должны прекратить применение препарата Диклак ® .

Форма выпуска:

Раствор для инъекций

Состав:

3 мл розчину містять 75мг диклофенаку натрію (25мг/мл)

Взаимодействие с другими лекарственными средствами:

Ниже приведены взаимодействия, которые наблюдались с применением препарата Диклак ® , раствора для инъекций и / или других лекарственных форм диклофенака.

Литий: при одновременном применении диклофенак может повысить концентрации лития в плазме крови. Рекомендуется мониторинг уровня лития в сыворотке крови.

Дигоксин: при одновременном применении диклофенак может повысить концентрацию дигоксина в плазме крови. Рекомендуется мониторинг уровня дигоксина в сыворотке крови.

Диуретики и антигипертензивные средства: одновременное применение диклофенака натрия и других НПВП с диуретиками или антигипертензивными средствами (например, бета-блокаторами, ингибиторами АПФ (АПФ)) может привести к снижению их антигипертензивного действия. Таким образом, подобную комбинацию применяют с оговоркой, а пациентам, особенно лицам пожилого возраста, необходимо тщательно контролировать уровень артериального давления. Пациенты должны получать надлежащую гидратацию, рекомендуется также мониторинг почечной функции после начала сопутствующей терапии и на регулярной основе после нее, особенно по диуретиков и ингибиторов АПФ вследствие увеличения риска нефротоксичности.

Препараты калия, который, как известно, вызывают гиперкалиемии. Сопутствующее лечение калийсберегающими диуретиками, циклоспорином, такролимусом или триметопримом может быть связано с увеличением уровня калия в сыворотке крови, поэтому мониторинг состояния пациентов следует проводить более часто.

Другие НПВС и кортикостероиды: одновременное введение диклофенака и других системных НПВС или кортикостероидов может повысить частоту побочных реакций со стороны пищеварительного тракта. Следует избегать одновременного применения двух или более НПВП.

Антикоагулянты и антитромботические средства: рекомендуется принять меры предосторожности, поскольку сопутствующее введение может повысить риск кровотечения. Хотя клинические исследования не свидетельствуют о влиянии диклофенака на активность антикоагулянтов, существуют отдельные данные об увеличении риска кровотечения у пациентов, получающих диклофенак и антикоагулянты одновременно. Поэтому рекомендуется тщательный мониторинг таких пациентов.

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС): сопутствующее введение системных НПВС и СИОЗС может повысить риск кровотечения в пищеварительном тракте.

Противодиабетические препараты: клинические исследования показали, что диклофенак можно применять вместе с пероральными гипогликемическими средствами без влияния на их клиническое действие. Однако известны отдельные случаи как с гипогликемическим, так и гипергликемическая влиянием, требующих изменения дозировки противодиабетических препаратов при лечении диклофенаком. Такие состояния требуют мониторинга уровня глюкозы в плазме крови, что является Меры предосторожности при сопутствующей терапии.

Колестипол и колестирамин: одновременное применение диклофенака и колестипола или холестирамина уменьшает всасывание диклофенака примерно на 30% и 60% соответственно. Препараты следует принимать с интервалом в несколько часов.

Препараты, стимулирующие ферменты, метаболизируют лекарственные средства. Препараты, стимулирующие ферменты метаболизма, рифампицин, карбамазепин, фенитоин, зверобой (Hypericum perforatum) и т.д., теоретически способны уменьшать концентрации диклофенака натрия в плазме крови.

Метотрексат: применение НПВП менее чем за 24 часа до или после приема метотрексата может приводить к повышению концентрации метотрексата и, соответственно, его токсических эффектов. Диклофенак может подавлять клиренс метотрексата в почечных канальцах, что приводит к повышению уровня метотрексата. Были зарегистрированы случаи серьезной токсичности, когда метотрексат и НПВС, включая диклофенак, применяли с интервалом в пределах 24 часов. Это взаимодействие опосредовано через накопление метотрексата в результате нарушения почечной экскреции в присутствии НПВС.

Циклоспорин и такролимус: диклофенак, как и другие НПВП, может увеличивать нефротоксичность циклоспорина. В связи с этим его следует применять в более низких дозах, чем больным, циклоспорин не получают. Такой риск возникает и при лечении такролимусом

Антибактериальные хинолоны: существуют отдельные данные по судорог, которые могут быть результатом сопутствующего применения хинолонов и НПВС. Это может наблюдаться у пациентов как с наличием, так и с отсутствием в анамнезе эпилепсии или судом. Таким образом, следует проявлять осторожность при рассмотрении вопроса о применении хинолонов пациентам, которые уже получают НПВС.

Сердечные гликозиды. Одновременное применение сердечных гликозидов и НПВП может усилить сердечную недостаточность, снизить скорость клубочковой фильтрации и повысить уровень гликозидов в плазме крови.

Мифепристон. НПВС не следует применять в течение 8-12 дней после применения мифепристона, поскольку НПВП могут уменьшить его эффект.

Мощные ингибиторы CYP2C9. Осторожность рекомендуется при совместном назначении диклофенака с мощными ингибиторами CYP2C9 (например, вориконазолом), что может привести к значительному увеличению максимальной концентрации в плазме крови и экспозиции диклофенака вследствие угнетения его метаболизма.

Фенитоин: При применении фенитоина одновременно с диклофенаком рекомендуется проводить мониторинг концентрации фенитоина в плазме крови в связи с выжидательную увеличением экспозиции фенитоина.

Передозировка:

Типичная клиническая картина последствий передозировки диклофенака натрия отсутствует.

Симптомы: рвота, головная боль, тошнота, боль в эпигастрии, гастроинтестинальная кровотечение, диарея, головокружение, дезориентация, возбуждение, кома, сонливость, звон в ушах или судороги. В случае тяжелого отравления возможна острая почечная недостаточность и поражение печени.

Лечение: В течение одного часа после применения потенциально токсичного количества препарата внутрь следует рассмотреть возможность применения активированного угля. Кроме того, у взрослых следует рассмотреть возможность промывание желудка в течение одного часа после применения потенциально токсичного количества препарата. При частых или длительных судорогах необходимо внутривенно ввести диазепам. С учетом клинического состояния пациента могут быть показаны другие мероприятия. Лечение симптоматическое.

Условия и срок хранения:

Хранить в оригинальной упаковке при темперетуру до 25 ° С.

Хранить в недоступном для детей месте. 4 года.

Внимание! Описание препарата Диклак раствор для инъекций., 75мг/3мл по 3мл в ампуле №5 на данной странице является упрощённой и дополненной версией официальной инструкции по применению.

Информация о препарате предоставлена исключительно с ознакомительной целью и не должна быть использована как руководство к самолечению. Только врач может принять решение о назначении препарата, а также определить дозы и способы его применения.

[type_category] => [seo_keywords] => [seo_keywords_russian] => [id_1c] => 12210 [details_short] => [details_short_russian] => [title] => Диклак 75мг/3мл для инъекций 3мл №5 [title_russian] => Диклак 75мг/3мл для инъекций 3мл №5 [seo_description] => [seo_description_russian] => [is_public] => 1 [use_sitemap] => [use_sitemap_images] => [redirect_sku] => [sub_category] => [position] => 0 [indications_for_use] => Противоревматические и противовоспалительные( НПВС) [details] => Диклак раствор для инъекций., 75мг/3мл по 3мл в ампуле №5 можно заказать онлайн и приобрести в ближайшей аптеке сети РУАН вашего города.
В сети аптеках РУАН вы можете получить квалифицированную консультацию по применению Диклак раствор для инъекций., 75мг/3мл по 3мл в ампуле №5.
Вы можете приобрести Противовоспалительные препараты по низкой цене в интернет аптеке RUAN, оформив заказа на сайте.
Заказывайте быстро и удобно Диклак раствор для инъекций., 75мг/3мл по 3мл в ампуле №5 в ближайшей аптеке Вашего города.
Адреса, режим работы и контакты, Вы можете посмотреть в разделе Аптеки.
Сеть аптек РУАН, гарантированное качество и низкие цены на лекарственные препараты.
Экономьте свое время на посещении аптек. [details_russian] => Диклак раствор для инъекций., 75мг/3мл по 3мл в ампуле №5 можно заказать онлайн и приобрести в ближайшей аптеке сети РУАН вашего города.
В сети аптеках РУАН вы можете получить квалифицированную консультацию по применению Диклак раствор для инъекций., 75мг/3мл по 3мл в ампуле №5.
Вы можете приобрести Противовоспалительные препараты по низкой цене в интернет аптеке RUAN, оформив заказа на сайте.
Заказывайте быстро и удобно Диклак раствор для инъекций., 75мг/3мл по 3мл в ампуле №5 в ближайшей аптеке Вашего города.
Адреса, режим работы и контакты, Вы можете посмотреть в разделе Аптеки.
Сеть аптек РУАН, гарантированное качество и низкие цены на лекарственные препараты.
Экономьте свое время на посещении аптек. [producer] => Салютас Фарма ГмбХ, Германия [recipe] => Требуется [seo_text] => [seo_text_russian] => [discount] => [price_old] => [category] => Раствор для инъекций [product_form] => Упаковка [features] => [price] => 89.45 [url] => https://apteka-ruan.com.ua/12210-diklak-rastvor-dlya-inyektsiy-75mg-3ml-po-3ml-v-ampule-5 [url_relative] => 12210-diklak-rastvor-dlya-inyektsiy-75mg-3ml-po-3ml-v-ampule-5 [buy] => https://apteka-ruan.com.ua/checkout/process/add/pid/34091/ [price_formatted] => 89,45 грн [title_category] => Противовоспалительные препараты [seo] => Fenix_Object Object ( [_data:Fenix_Object:private] => Array ( [title] => Диклак 75мг/3мл для инъекций 3мл №5 купить в интернете недорого | Сеть аптек RUAN [h1] => Диклак 75мг/3мл для инъекций 3мл №5 [keywords] => Диклак 75мг/3мл для инъекций 3мл №5, купить, цена, заказать, показания врачей, сеть аптек ruan. [description] => Диклак 75мг/3мл для инъекций 3мл №5 купить в интернет аптеке. Низкая цена на Диклак 75мг/3мл для инъекций 3мл №5 в сети аптек "RUAN". Противовоспалительные препараты, большой ассортимент продукции. Заказывайте по тел.: +38(0562) 36-80-80, или на сайте ruan.dp.ua ) ) [navigation] => Fenix_Object_Rowset Object ( [_data:Fenix_Object_Rowset:private] => Array ( [0] => Array ( [id] => 100 [parent] => 1 [left] => 2 [right] => 61 [level] => 0 [position] => 1 [attributeset_id] => 3 [create_date] => 2015-03-18 15:29:14 [create_id] => 17 [modify_date] => 2016-08-29 11:10:27 [modify_id] => 17 [image] => ExifII*(1"2 i CanonCanon EOS-1Ds Mark III ' 'Adobe Photoshop CC 2014 (Windows)2016:02:26 11:45:57jr"'d0221z    898989^^ 2009:11:05 20:24:362009:11:05 20:24:36Ho@B`e@Bq2U!9*2(:QHH Adobe_CMAdobed            " ?   3!1AQa"q2B#$Rb34rC%Scs5&DTdE£t6UeuF'Vfv7GWgw5!1AQaq"2B#R3$brCScs4%&5DTdEU6teuFVfv'7GWgw ?TI%)$IJI$)uks-Zz|Ivk$ d HYt`w5܂!ٙ5ͮͭvvgI_/XvXFwo J:iuPmù2JCVͶ ig7UYi;փZ='/5i&gp{)8ONŌ fiO6_RIg}7VK}pc=,,%݃D- 7RuWV յcr#V>q:$+I$$I)TI%)$IJX}[;5}MxoK[#!Ue5yhV/j7t.tkEUQ"lDu3ce"0eXF.s%eqgNzrk5\y]C& pf"lz\{kU=gc-qtfSr};j澦kkZ_4f_C}FeRcl*g, OyCm -+!  !m`Ŕ! x37L 6AkYX te [m69ثWSяV9v=F.u%5[}MoVϩ$'O@Cӧx5$kز`-y(9#:ƻWϓOJ队lhcm\ѷ%ϧʼnUkq^NDzqk}<̗{3+ڊ/33#DFq8%ˇ{rzv-2jcsCF7t`3I~:V~ϻ ZS Ǩ~?/IRI$TQ.9@e02\ϭ>u9_kU:,бGB+~nE4ZZƆ7S?LؐWd?8~t)w3Kf#H ށsޅbzv?Xz>UMu.{|LkWkf>5֗H o[punr+zo]*O_JѓKR4;uv,sy+)'S^=ȰE71=XܞƑvU$9v~ٶѳfŨkun"Am>ؕxճFH܉'mMWltޗp\~nTnm;]a:YG3;}!5;eLkt#ޙ2eŊ$ z2#gV;⫸>jDƩ-^TCT8IU}RS4~%"RKbo7APǿ.yfv 1zn݋LG洏/%iK/IRI=58*W,"ʱ羰o+1/1m^^ l6n_{_oM;퍢8tQ첶>Ǵ4kfj9g9˿V۲YK=1TR᭔w);Iwu'jJ\8n& L(S^F{,K1ͧФ[ /:R&I>*dJo*gXonnbFV@TsElu{[Oz{$ OD&DDo"/`b}nɫ>&5l,g?0Yӕ9FVYnAm-/*?/Uzs c&R(,(ˈ}I[g$!v# ulg4\!% vK?_mr6r@NG%?FFw⥽< IX Ҭ4VwbTl5Gt?T B_}ponco=F$bM6] ! Fϋgm2^qrj!elfOW>̆u ܆>aqlk,{'fߗ}9/6[im8}Zѵ2YQqz_)x#(c(lp?{rej{^Y^͖{IUn{#;wlBf^},}gueպ?U%c]I:F?M/F3怿HGIϗ L-_~V NQ$6vկ16>qsݫƏ3 "4\P:]>o D[?F?jpZ<n5;;p̆?G<jِk< CV荒Op\GjLHѷcB\IsC_hHisOG*㗼ͦ^=?ʸ$\u$ RS.qoA1}S[tcۻ7}Ok.\ԒI^F U2oo ְ`` i5̯~幈}t cr En! DV?[:k:{~kN[1oy,caZC&zWI?G_rұs%q`Lǹ:Mc6n8cxӰxVus*vi À=OSN+v#aڡj֪֊Û..Xlݝ'O쭞p~G0N%I]q>(YefcZ{wÛxf}W#-5ԣN~Tw, n;?[LZ1zW?uƦ7=5ֱYYn!Ͷʾ4pJ4JDb;~RJC.gḇYES1_uK߇?鼳RPp>=&j%O ݝ 䱾]-A hLp~spaϬͻ9οi@0Fg<"469AXq0{n@G}l>ǎUШâxNvsyjэX])XeɭZ1;[YP e-&!ޜ [R7\E5ٌaڱߝ< OwbrqE=:Lt9kql=s1Eg 3ɏTWuXV t=YkwSV3G[[?@>1K proofSetupBltnenum builtinProof proofWindows8BIM;-printOutputOptionsCptnboolClbrboolRgsMboolCrnCboolCntCboolLblsboolNgtvboolEmlDboolIntrboolBckgObjcRGBCRd doub@oGrn doub@oBl doub@oBrdTUntF#RltBld UntF#RltRsltUntF#Pxl@R vectorDataboolPgPsenumPgPsPgPCLeftUntF#RltTop UntF#RltScl UntF#Prc@YcropWhenPrintingboolcropRectBottomlong cropRectLeftlong cropRectRightlong cropRectToplong8BIMHH8BIM&?8BIM 8BIM8BIM 8BIM' 8BIMH/fflff/ff2Z5-8BIMp8BIM@@8BIM8BIM;^^100^^nullboundsObjcRct1Top longLeftlongBtomlong^Rghtlong^slicesVlLsObjcslicesliceIDlonggroupIDlongoriginenum ESliceOrigin autoGeneratedTypeenum ESliceTypeImg boundsObjcRct1Top longLeftlongBtomlong^Rghtlong^urlTEXTnullTEXTMsgeTEXTaltTagTEXTcellTextIsHTMLboolcellTextTEXT horzAlignenumESliceHorzAligndefault vertAlignenumESliceVertAligndefault bgColorTypeenumESliceBGColorTypeNone topOutsetlong leftOutsetlong bottomOutsetlong rightOutsetlong8BIM( ?8BIM8BIM m,Q Adobe_CMAdobed            " ?   3!1AQa"q2B#$Rb34rC%Scs5&DTdE£t6UeuF'Vfv7GWgw5!1AQaq"2B#R3$brCScs4%&5DTdEU6teuFVfv'7GWgw ?TI%)$IJI$)uks-Zz|Ivk$ d HYt`w5܂!ٙ5ͮͭvvgI_/XvXFwo J:iuPmù2JCVͶ ig7UYi;փZ='/5i&gp{)8ONŌ fiO6_RIg}7VK}pc=,,%݃D- 7RuWV յcr#V>q:$+I$$I)TI%)$IJX}[;5}MxoK[#!Ue5yhV/j7t.tkEUQ"lDu3ce"0eXF.s%eqgNzrk5\y]C& pf"lz\{kU=gc-qtfSr};j澦kkZ_4f_C}FeRcl*g, OyCm -+!  !m`Ŕ! x37L 6AkYX te [m69ثWSяV9v=F.u%5[}MoVϩ$'O@Cӧx5$kز`-y(9#:ƻWϓOJ队lhcm\ѷ%ϧʼnUkq^NDzqk}<̗{3+ڊ/33#DFq8%ˇ{rzv-2jcsCF7t`3I~:V~ϻ ZS Ǩ~?/IRI$TQ.9@e02\ϭ>u9_kU:,бGB+~nE4ZZƆ7S?LؐWd?8~t)w3Kf#H ށsޅbzv?Xz>UMu.{|LkWkf>5֗H o[punr+zo]*O_JѓKR4;uv,sy+)'S^=ȰE71=XܞƑvU$9v~ٶѳfŨkun"Am>ؕxճFH܉'mMWltޗp\~nTnm;]a:YG3;}!5;eLkt#ޙ2eŊ$ z2#gV;⫸>jDƩ-^TCT8IU}RS4~%"RKbo7APǿ.yfv 1zn݋LG洏/%iK/IRI=58*W,"ʱ羰o+1/1m^^ l6n_{_oM;퍢8tQ첶>Ǵ4kfj9g9˿V۲YK=1TR᭔w);Iwu'jJ\8n& L(S^F{,K1ͧФ[ /:R&I>*dJo*gXonnbFV@TsElu{[Oz{$ OD&DDo"/`b}nɫ>&5l,g?0Yӕ9FVYnAm-/*?/Uzs c&R(,(ˈ}I[g$!v# ulg4\!% vK?_mr6r@NG%?FFw⥽< IX Ҭ4VwbTl5Gt?T B_}ponco=F$bM6] ! Fϋgm2^qrj!elfOW>̆u ܆>aqlk,{'fߗ}9/6[im8}Zѵ2YQqz_)x#(c(lp?{rej{^Y^͖{IUn{#;wlBf^},}gueպ?U%c]I:F?M/F3怿HGIϗ L-_~V NQ$6vկ16>qsݫƏ3 "4\P:]>o D[?F?jpZ<n5;;p̆?G<jِk< CV荒Op\GjLHѷcB\IsC_hHisOG*㗼ͦ^=?ʸ$\u$ RS.qoA1}S[tcۻ7}Ok.\ԒI^F U2oo ְ`` i5̯~幈}t cr En! DV?[:k:{~kN[1oy,caZC&zWI?G_rұs%q`Lǹ:Mc6n8cxӰxVus*vi À=OSN+v#aڡj֪֊Û..Xlݝ'O쭞p~G0N%I]q>(YefcZ{wÛxf}W#-5ԣN~Tw, n;?[LZ1zW?uƦ7=5ֱYYn!Ͷʾ4pJ4JDb;~RJC.gḇYES1_uK߇?鼳RPp>=&j%O ݝ 䱾]-A hLp~spaϬͻ9οi@0Fg<"469AXq0{n@G}l>ǎUШâxNvsyjэX])XeɭZ1;[YP e-&!ޜ [R7\E5ٌaڱߝ< OwbrqE=:Lt9kql=s1Eg 3ɏTWuXV t=YkwSV3G[[ 0, 0 32, 22 64, 56 128, 128 192, 196 255, 255 XICC_PROFILE HLinomntrRGB XYZ  1acspMSFTIEC sRGB-HP cprtP3desclwtptbkptrXYZgXYZ,bXYZ@dmndTpdmddvuedLview$lumimeas $tech0 rTRC< gTRC< bTRC< textCopyright (c) 1998 Hewlett-Packard CompanydescsRGB IEC61966-2.1sRGB IEC61966-2.1XYZ QXYZ XYZ o8XYZ bXYZ $descIEC http://www.iec.chIEC http://www.iec.chdesc.IEC 61966-2.1 Default RGB colour space - sRGB.IEC 61966-2.1 Default RGB colour space - sRGBdesc,Reference Viewing Condition in IEC61966-2.1,Reference Viewing Condition in IEC61966-2.1view_. \XYZ L VPWmeassig CRT curv #(-27;@EJOTY^chmrw| %+28>ELRY`gnu| &/8AKT]gqz !-8COZfr~ -;HUcq~ +:IXgw'7HYj{+=Oat 2FZn  % : O d y  ' = T j " 9 Q i  * C \ u & @ Z t .Id %A^z &Ca~1Om&Ed#Cc'Ij4Vx&IlAe@e Ek*Qw;c*R{Gp@j>i  A l !!H!u!!!"'"U"""# #8#f###$$M$|$$% %8%h%%%&'&W&&&''I'z''( (?(q(())8)k))**5*h**++6+i++,,9,n,,- -A-v--..L.../$/Z///050l0011J1112*2c223 3F3334+4e4455M555676r667$7`7788P8899B999:6:t::;-;k;;<' >`>>?!?a??@#@d@@A)AjAAB0BrBBC:C}CDDGDDEEUEEF"FgFFG5G{GHHKHHIIcIIJ7J}JK KSKKL*LrLMMJMMN%NnNOOIOOP'PqPQQPQQR1R|RSS_SSTBTTU(UuUVV\VVWDWWX/X}XYYiYZZVZZ[E[[\5\\]']x]^^l^__a_``W``aOaabIbbcCccd@dde=eef=ffg=ggh?hhiCiijHjjkOkklWlmm`mnnknooxop+ppq:qqrKrss]sttptu(uuv>vvwVwxxnxy*yyzFz{{c{|!||}A}~~b~#G k͂0WGrׇ;iΉ3dʋ0cʍ1fΏ6n֑?zM _ɖ4 uL$h՛BdҞ@iءG&vVǥ8nRĩ7u\ЭD-u`ֲK³8%yhYѹJº;.! zpg_XQKFAǿ=ȼ:ɹ8ʷ6˶5̵5͵6ζ7ϸ9к<Ѿ?DINU\dlvۀ܊ݖޢ)߯6DScs 2F[p(@Xr4Pm8Ww)KmAdobed@^^,     u!"1A2# QBa$3Rqb%C&4r 5'S6DTsEF7Gc(UVWdte)8fu*9:HIJXYZghijvwxyzm!1"AQ2aqB#Rb3 $Cr4%ScD&5T6Ed' sFtUeuV7)(GWf8vgwHXhx9IYiy*:JZjz ?ߺ^׽u~{ߺ^׽u~{ߺ^׽u~{ߺ^׽tϞc*3}#}pKNP}p#"ÑWE6H0*$$>!MRvY`q 0tjZY*iiiݣ Ue0c (e9fZ og7; Mi1Zu֑#X;UM7p?:#YfOX-~Cw)]UH̲2ƱrZX_: h?B-(d#[uW}сH+K-сZ. E(/wP}.a2 W<=)ns`wήTfzt.:=E'Og;܈O:+dsgl ۹mGj"TIL$$>4pWk qɠSáₛwSI# Ff$h+#uB? yAqGHМ?o齛Yة"h骩gͪFEI {sO< p? R*l>x< V1cRO VQ?=ӨW~V9 Tޯ#ch#EI "͉ܭ SA:$2$ç_jzg{^׺u{{^׺u{{^׺u{{^׺u{ߺ^׽u~{ߺ^׽u~{ߺ^׽u~{ߺ^׽uOb=$ `:?˪z"'!U F(uT,: "A#(kj  @f<:Ri2اwQ2{+-:%xt<.5/bY HldRɊ. "NTl|6=.qdE?GPδAM2H}/P -R%з11Gԝޤ([4ji*)dSZ4RBI,#>؇m@(&]*bcү|TUXzy%/t^ eZhY$f3f$AVŭEii4dHjՑ$OG,%<ڪ I VV6U!/?g=ޏ۩Z|dR̥627JL}k/F]Kt רzܛq2SJ.So o^U2Ur>vݦ3"!' bm&UQz omԛt1 $ևT:;v{uf}&TYi淚GavcwhX}RFЕV,Pmޣ>/{ou{{^׺u{{^׺u{{^׺u{{^׺ߺ^׽u~{ߺ^׽u~{ߺ^׽u~{ߺ^F_{EWܣ==4M2TNq, ]6{~sq gznf)T[12ݍ]ǍwȪƦ=F>:R_R7`~YfcRS<SǢ{H.r=[}u^IDt 0$;\GElwp°" rQ4GHCdI$w6ļ&- F?y`cjNTע/YL6EQ$ud1<Jȶt*Z=&bg7-6TJ:hiu[{v}b"Ma q yצ߬kJJN'i浕$BETJ;d䗨!iQowБ1.F= [G$E˽"d%uiGJu86^~pB\|դT|n.wE|HlB+I_Ci}m'S"(h[#_epRTj~K{2]+[lPP砞n!+` GՈndoW%f*sCPvdh(j$D38X$!g*YŨJ"'iz&{Ww]vrtCݡ[h'A=}uJ䊍Jx(Րi$ƤcJm"k= ǩg}~C%mFC,Fc)qU$,N^A6ϵQFQUFh$[[7=NcuNtT?[=]Q?/ZƢh׸ofVRFUU77e13@&[6VHL5+ P~T'fJs Ӌ{ Y2M4eXՋA3FrH5ro+gjBKWb8PTo˙9nmy QE!Yw.(BυRGIO"ScC+PM=Wώ{Bzd,ż-#h ȫaztD͚T-sA#aZOעGim)j$5d j[MQ{3W,M'?%hKEO.詚2ѡ,zUrl-K=ns Mu`jxy_/tzh]N*~<[ܳ]7w5 RR40޹h&ZW?V[+F*L&ҧnVIR5[ҤsڶMfJ:7 x>n>W/NުO:=nc;O=U&ڌ>7Xl"vmktE|HOZtCqxԎ?=^No6ٸX y&3taqu=E|/m9̌+Ϸ^Ɵt1㰷M$X+>/05Uviא~햇bo4icE1&UrHMiл;lzҲsR^"-:Reqq,r:ZgYju7& gzw\AȩaOϠMdȒ Nd@T2;8F S1 Seܯ .Y{i`l5I3SRxRp:_ˏ̣)h㮗kMT۱q1ZP%c7_ CzV[ucڟh=İ__=( xQ)Ǵw  ?-%ظ\ۧrnL[~dL)cpzk%$%ܹ-#or>ñ>&'̚\޽gƳ6%d `G.p ..[`}AgFC:3QkX)""HŒ0 {^-m=+qO%Ud1Uy &Jwonn#T ~3wa:xvoanQ₏-3rBQڙhݱUDAf#-g歪ElТV&}KŊ.T#!deMN6,F'j0I6"iMMlurp.k m6$" u3;cEWwu}>vz|hXWU.9@Oim{Yjb=~]dϼ߼ar窝/5(%D2Rq,Oi%W(0M~ڟmΞm32aP>ҧc7)pW(9gMOxfӳ^ڔ}=i((XٻTOVǯh`3Wmt[9q*kj}GXqMQP 0IzxԞ܃+jO$SDrP~?Rh+ DaBi)A$'Dnx6$}:iΝ7zW[ 4W(iB}CowZ_J2q~mzQ4JͰRxXֶVRe?'w 5=e;E2{SVC1U'=]$y^ߪ8܂Iȫ7XG~po׽u~{ߺ^׽u~{ߺ^׽u~{ߺ_ߺ^׽u~{ߺ^׽u~{ߺ^)͸[ͽҋ_AcPN>}jseo ݡs>lٔUkCڽ -PZ G׈ZEf\̳~a|k/N^1ځh˨4:B̄P$"0A-, wiG-qh[V&?&JHICV9[o_C},߈zkG}6Onu߽{{^׺u{{^׺u{ߺ^׽u~{ߺ^׽u~{ߺQ*BM T{<:{S!̓;%2%9LYi݀bӢi/l4>} 9KO1/l{w4 ;I"5:oG-{<n,NLy'+J Pۙ{#WZfxmQR1?[/%Uq eM>F\ [P] 7^i(n+:vXML”ڞbE?H "ߟufbIcE##+br 7'K^̲jYn?-;dWoK?/Sˠ|"dZyuk)CSMN"Xkgu!!HE?QqW{=[X?,HwoݗvX9PeePuvװA 叮z ڟ2۵GqOx}\Yb_;W#՛'I(N>&*$Vry%sBOi$LH">'?I'{sܶfL3@sP SxtCջ'x**vCHjK\xLȪE?Tus\z.)?/_NBE.ວ$e>@Vx*h`sDѷK׽u~{ߺ^׽u~{ߺ_ߺ^׽u~{ߺ^׽uňc.OP\IY=`]qp-=HzrD,O=VWXϱo*x&x XjfT_c7Z_`q$g9/e_}ɡ_ .OX#2* ĊJōK{} M*x;{=X UOotRR?#=ٵ1aK%!~@t('H}G\GTڮ>:4~ҍv_o϶z{HKO;Da&LB_>&, ^t-z $ݥ%=sUWeqIYu^fF#ɋ(*,mCR5:r=ݍ՝׃u_ЊyTq[w:on% U-s2&xch7%<{fJ&])_O[vˬϷ[0m, f=+R>huYh(I5?jTu&`irXCM\ ͼU*TSC׬ywmuEuOסmx+_ĮfMܘ,E򞫱wszY*pi&r8}V,:Ɵzw6 HRlWiL;VK%HEI25o)P4jH-t>=N-(E#ySeɧI Xu^iTiztTLjbJtp?[sSOK$)p'[ 6>P}7Ϣ)#zUOE;}Ҧ!WlE!hvp6"o{TQՀJOq}M.O <8j>%ZNN7mW`r?1;[vYirynv}-WV=UlaP;XcwIngjRkNϘR~J[Ğ]*K/|ízK6&5%%0o`4BA^zjZ btȂ|<Ѻn;1n0$|5,N_?u7tuEr]_>4lN/6搠%Nv`iǣFCPx>"CPkpA1C` Ug#>'||]M~)ڰ0=lWg)pfq&*XTS%l˴ 08.I#r%O~GztM`wΰc6M`ܯm7;GXn o R'+00H M\J@Ue%?AbO95U!*Jo G{TtMtqQ?OOOpN7G[R(i԰oN?>ֺu{{^׺u{ߺ^׽u~{ߺ^YEЦycup隣!$@:{oߺZ4IQ!64ߺP$?XCv4/'fbG/ *XGYM2{KcN#'/SM%e f8]*v2pEI1Oױ0F) 4 *hO"tYv(y?d8:ܠP:YaPlVP}J\+һo9꦳6*-pI>#4gY;iQ(, ۟}<ٯ:Jx@d] ՟ 6Cugcn{t;op>ie*&)q1tBFռaJ#v0ܚZ|8u*G1Q6rS&YPi֚ (H4#?~m"7 ~pg7~wW~w嫊|m &ET4S䔼ǴBru `N71Es.  ɩ^t WVδ,"%"@R]\TGfpBȭVX:䶂༊S52~#פV1cJ/ Deb.FeI<~Ό! ~})r 8z: fUzi u,k[ASko#4['H?U^Cpc?azx0_"z z}1brUUŸxhWBwWLgeY[w ûޚdh#ۻs6&,vH7,Di&*,m<2YQ@3*Y~Y l=[NekgF,T-L t^֥((62!ʬA./6 cçN]t]{FbOu$'wW)Nx],qP= $JtBTZΙ׺u{{^׺ߺ^׽u~tM6O#ߺM #DD ӟ}_sr?!&}y ^k׺RĨ^, yc+b#Gw_2=L n^XF| -"i(ps fu՟R.T'zCk?3_v?:#6&[h54C}9[ܡʰvJuίuwims)?F'_/2uAϮ_{Oub7zdQn='>޼zȪzs1"{JS0(x]u/#uԥMN =\LO׀]kO &D*?Oa2/r[EVG+!jX^ZSoW3όC1CT)j>/cg*Klr.T Vp** =:q?6GtwTRSC;_Q~7nE2ezYwSѤ?"*OKbV83\X%P3|Kۨw>gĸW0HGS?FS W1{9O7( 1(:_W?su3꒲N={T񫨂H"B+=ܹ )VÙIS(8[1Ն$FVgyŝff77P(N"y\{~oŽbzbsW|TK fBZ@_jb>\0EKL.ֱ6_S[}CiMZWx*"pũ)h6֡ڻiRsve%;ȐmٱXcCIR3dd"@bQ[{VdG\NQꢥQ=+4gT Q!>rzE4ϧ?lǷ44WS3 i'zY8?nI eN+ȷ#~?(wnR[sjh̳I_?:Zؐ#7V:^jԔM[9ݿn JAu[DXy %U?UYMeOλuYy\zT I jsG,{yo-y# n(7$ h-H@?g[O3F{j!b@'૲ ӮF!8SJ+oc{_u~1o~7IWIk OӅK8, s:XW=-U,"-c7{Q׺u{{^׺ߺ^׽uŝQK1{9^?Y\fV/و/K?O{]5?,nXIߺPΦ\_ǿu'a^zq׾N=(=:,9ǏͿ$O+Hj ÇZyKu<3P<ӯnFoilzyx6Xm"U2g]B#u8z㋝oOy=vA)}ט -]j挣QKq*h1íp[eB3l)^/㠀ucdD)d]+:ΤXr?O״4t>o~$3q: Tk=Ձ*@աcN+S0L534R"Z_O=dn%&f8xD3 LwH\+ =q=|>PuOmW1c%G*{nڻҤi;Y8{2QB<]1 s>bЏմr|tbMLh%F '}Fۛobmd 0p(*-qL<"h oQe4<1î~.\9y.]رXʼnjb>PԤ܋/$#>}nf ]QjB {1Nugj1OqFN=ێ~|c^ҿ:k{RXOЙ6~ G֐MGD{fT qu scf!]^e9o1[Eכl(E$g ucF)Jv[ &78v}~?'$=x0:b},HmoOb`nGGu,F76A[#UB\jnJ)DaD"HZІQ72+)Cti\mOoXHF1FVVTUA? k;=UWU{J=MS+fSiwwԤc5VW{hV3G)C卓w٦ypJf(Kf&IDpJt/^McI+591hdeU+SP"_7Lu߿u{{^ߺ^ii$X_9x /$uf6@KUcϿum ϡn ~}﫨"77?S[5(^׺ o8ߏVRLc[b@?q=9}zL EUV"n. r~cκh$JyIneL7 Jj,{Vb|EkPAGx8Ze.W54+{7_qm݁WmF`G cVZp<:ݽcq7QZ".E`_6zavQPkrj`{*uRŊT ؞D91,z^G>`ugaRFx\x#OIErT[U(C$8֝I[7;'ʶ˸IB4e 5[ʊ('Ծ_9,J`DXiQq}7GV'Ϩ$g>/a4 H>m{}b t䎭tX`8_ښ8U|K!Kdf@XV3_L'=䳌.7/MQ@Ȑێo$\=V0\M1jipiT~f3Wj'Vl~z=`v$L>N!~>/tA~*:A6}mq o[sK&GMPoʝ'/rTx{`MÍTI$de[HY)J88鈴\`>} כz2hƵ^Gi\h6*DdI5y[(yYFn}_+qխ5箸wԃ*~s{잣9?#m#Zy_[--힞B|+^:: "u,uS7 @o W.uFYB>Gq񏳥0WPC$]Mcs>=ЏI QȿS]Kf[8KGP s=tIȭu{y W5Y|R[NqǺO?xxqhX,1AJؓ:I&|I./<[5o10#:Lا>Njr?>zU! n.8ׇJVMj@ Ə* #jy~ޞ^؎G[ߺ\uߺ^C:+Jߛ}e8/#CZy.ËI7}狀wPQr~d׺/Ͽu@L_!Ԁy'O_~akߺUc;MOh)E-wggXS8`H3X+ʪXs3{#{mmP -~?:urW>-9k}t~5H5!s|ˍ٨`%w$zuT5So>^[jiU[!̫@*ha55$Sc@?/:}2qeO?nt^Sqs}u-m#:d>b?힞 j'߻u^ {^zzZ(T?%PX]}ʟׯPR QAqխ1goZȣ +JO?ٷUbMB`>\9QAc>ՄHzMnKvuV)UWA+r<8r!$Qǻ4G#W^0eW>;&ryiyUU=Ee}IsrJUoeVkGy&8oq`okN+@9??nAckāQ̂3cfbHd${ QW"31nO7۱@ko'ݸT굩X%h%q^lf<-6#ݺ@ݵڊ vWpI *i%99b )#ez1g#6OK=UjFւOFw+ڑ9_^}(}ߺ]ԁoͭz%RgP 4Vk56Pm>Oq}?CӤETZ6^=N HqCxQ6?ֺS6"M\XϿu4@<'ߺZ‚wl=kdvBoyv9\5Tq?FlTgc_\Sv/(`!f{j]3i@HiEiѬJ{QCޛ10aZ"P'o{U6Kq{~`}N$U4u\<\eCO/|?>![oçSKۏOwBuRfo6Q~6 ߰>͡I 1ǻvS<)!Gӫ }^ 9'c 2Ԧ{#ߦjX½ O`E8nuߺ]Xj&__q_JF_9S)Yb9 T4zTUioQZråq#'u7փäl=3^[}~zߺM4_ѰߗN'A@T1?ΥE88f#Jֻ,eG<LXh7i6׺XQS(P ^6€/~Cn龹^>:0 .#==ӊ*SoڕW s}~?׺Nd&{\3zy=/t|ӳN ӝ7u[^럏RMַ>׺Y9 _#Ea1g-J,f'!Vh)(I1{ꥂH/|{Wv6{2[eUqOqYhf斷1l|+a-WFvT4W=: cXƞ{6B%ޛK 4NdSfh o :)CfG Sz2WGGݺoan>Q{&-RTRjHfj8Q}ldV# ^M> >}m>C;&piRE#YL^,l?n:@ ߸t/Kã':݋gV T4ۘia{ˆxm?N/ǽj?>}W!$hQCQ~Ot~7Ŀa%~l:$gqxcb]kHƠ]4SF2X܏׺xƞVA{vf^RgTuӧ8,_?˨nte,H@-lOzN:Bi&pz?< ^lGJZpej¨eߌwGSC]( ~T뼟tmvn/ۍ S){3*qJ@Nr}Val ach̄sͽ?vmU_;4:fqkF=):[(-۝"*?z.d>μPӟnt\un_}]+\ia+҅M ӧhͧ{U&4$PӇIv_^{T[^e=t嘟WӝcXsV{LDqO[a{^|/3|%#ZzI]A1dHەLjl1R 8u ­קּOog(6OgmڊݿcXmMvyqՐ$BGW 0e .-XudhI>5%o_y=%NzM.ksm~b dw^ y-KOYK 3qɤi#0-WpZL-^>hk*^zzpRM MWFr'9${sZN4RRC45U0RCOOy*j+*I+"X2- x?T|6Y,ΪGG$gq WY[NqTtiU5c!) Ҹ,uRzSW xzo_g7EC{=-2TajpH^dUc VUMz$iYmp.9GU&YtYԑo.>W$RKpHU,c@U/k6_a\mLf<.ѝRA(аR,l_wX$fGl`cH. Ӥ'9ot::oC-^/) zgǷGMcMi?'tk{QI4Z| ,ʪo{ھgy%"+ ?{zNWϭ/_}#sj}!sdY֬(y<^A`!N1X8 ďK-BW?օ_'w3no{v5nckU!prCvxWx׺s̕2 _DmՏfc(,"b?kuKڛRaS-H{[s#i~omDWYMOSB龹{^ױ^/sm#aAՕUVQSRUM7e::IgQ=[TqƬ4ف0+pAk"OszM$~u!n\Ǥm{[V G?Gu1RlKzmYPi`Xp/~G?}uPap?B{\} fX\7%jR(Gֺ-{c Y{_nnlfB_5v+;jLZ6hHgP~)RMx9< ¬.U_s/xmٞ)t`1XUiUO0P-I#%NJܭ+nН0YnەEj1۟gcgƦVmڬX!_%bbuwi’J~t.nG +lj;/ͣQj)I6/sg{6mSJf[ ۙAW%i<f41Pm[QFu.₦ro5t Es9a 4j}WvC.3ݰEE{EWpe7s=p3C=Ve)e(Y#"I@}ՔR5k:?ǷzAd!!_4lI9i9,e}*4J{hn9@]CƂko#~Sk5<ޒ}$OV[!<:d(-rIRyut>Ίc8l`c)c[qMEMw1>JΊXhD͕^Ji#gi>po>O2"?Kqo>ΒHː:-/[yj9oڑ?j~>}_px)|H֒PCQaڿ?[{^t EVΑcSaB`O<~ߺ>޸b eiC ч}ץ2ָUPhf"kVHWv uӖ"ǝ襔[ŀ*l>i0p}zJk/p@h:`S5sk:T?@}ݧ:jY3w2Gt;iopKddѺJ۸Z䒳5WM>B[#0y&n_ mz:My_H)UJi$-\ӀN2zv߹3=Y{x|=PIwMpdarSOSG8WORV0[JGox7%33T%@O_Dͻ~We*˷e?%vd5Ur5 +ߊwr~ԝ֛j 6um^p3l[nOf~먦OR1 B32u3[Y[:~?ˮLouym)V;0Ա:HŀV?5[޲:kt읻Ivrzy^Z~[PuajzI?zEC0'6:ya}qpKVe Q:ц s A3DcV,HsQ'ϻ^B9By珧n.m[fW]Ým>C9"763ʖK\iyOA'{'3 };xֺ=U9&|[!o:x1dzQXk&~hLNǐy$KXCzydw[ڻ!TWR F6Fy޾ºEtFM*~77[c(`Aiܶk?<ޔmbȳ)/!IelI_{3VU׬wB z/"ӛ)֑D҂ŽicX/Hv@\N=e*N=<_H${o@ǯT,sRz6~X!gkXrty2Q"jAox{PWϯSFc+*?cٌb2'ݪ}zA4Ys3RTӑF=jJQIjiOX㏯59jMiԼT"8mRdz/ǝ'XU3 *rԊ $x6{SA>38bı6E iˍ&y ; ~/j}z|-tUbJ#jTN7V+XTv&%lYW_٨*SQk $8jfk*&O2::X=* jeҠi#08p?=`Ԋzpokߓlb1/M\$l~=t8GQj#1Gsko^}'?ۏyu5TՕ'@siBԛMr~LUSI-.X`Rb6 9Zֽc b[yI'~0J׫+^lZ"oQ{lOKB,gr?JU%FʈC$$*42cV<]oAR+ k:M1^s7ߏOOFytMEϩ3ݘDX u2~:ICUI2+F#.t8vs PI@?۵\˹[t0FQT!  J^}j7Fs/Q5Y=[R[kLK$/uT .Euo7S;v,ܙܸĨ۸ =%T[w1E]WG,$,' rIϧwwFݙm9rN8P+P U&[&ڷg,\I}W3i_T\o`c^P⧓?P>Z,59×uQե|[/FC?1?z '&C1ZU#$ff6UHf<^X:OjT z{ira4j*e]VG 5C2;\5nѶie 4?mzDY ǚS}buTŬQcuo%xHLN+Zzu.*>5&aOqꂾ]M35e*5l/qшS^B%m$@%#'>v.>Cxv~tM౓Lm\nJ厙T2d2P^ULL77c};9nԭO8"f ߰s=F veNmݚ)SN31MZ*( yJG%>wB HV_ny{k]ȁc|Pi=S@n,~;ovLԸ>AIbAC$aA moy |2@y;s28:I$<3ZS@:MG'.??"D`RziX4*~^B9 ֮ ,_P-UiW#=͵fg6ZE \Ȭ^<4}+JRpE[=+-%MpfH O€׭]ro\MZ<#uLjM3ʂό7%S:b5Rj7wܒHV'1Bktڹ6QUx!Z?oJ^ٙ,hf9I%Y+5oRB&2e Mtn緾oDbҋ[uU }Gȍٱ7yfE |Y*r|sEXtinm"ؗo'-\?)Mawk=^8i`O}1Zuo?6&Q+ފjKKPATʡZ{g6 Qy1)ӏ^cy[p.k= 7K< Ix˰ =@s${â_ 3ˮQ},@> "TQy}guq>A=L5.{}m?ҝ{rR5/n}N=xn|N.WU SQ:z YRp8K_,Q2`SD[}*H:! RaX:jie) Aeaϵi='ǖzS-}M>ԦQsm\7+nA?uDT8 vyxRl]BPaiܥ`K$N<>4{ [ôgtꝑTpET,:KSc5t/6PW]9-i $It@7CEO"ڇ^z~T V{54ƓS@g <2<^*|@U'_pLh(ΣsbIZs{:Totԏ$nt`O?ߺX0XArP&ַ9lo, X(_>zr?>ݯR)%E4,-"/]9Фibu^ֿcϿuBc쬃/S|Vܶ'1JIYv4j[ޛW.' Ņ.#_QZt0.㶎R[)lnE5xD)!&ܛ<=SN+s5֤in~'3vOY 1R8va쎳um_Ec)2玒S!U %:d-%T"%*=CmRCǭb$!faeOQ{_I!'^'HAhXݿ1$ ʐ ,ΡYrG)ظLө[^JOrVTCkp{9 9撛UNZM.dZgxX_֧}^ڮPT,yݝڝ[* 0lQV#̍8H X'=}7cmgu@!`iJ4dj_$jud5mCC%%#M)IF{=V0?oN[^Vzm9͌vo⸽TJ< 5Mq)AIV7Z֝ vDq<`i ;L/Q쎨܎ l5NZCMUş/f#I\&RNh3VA~yay&khKzj%HP8Q*s=]E IW]TPR3TyQ^4Y+U*UG2Ã] J=b\#\y$G 'm3x^SKe=U5Mjzjj(&K gC[O[GGO|mzэM6F/(Uk;jȫ yٷh4`|εhW/oxy( T e|( Lֲɋ3uOkfsy--Vޱ% ՌALݞyi 99\!?K'׏S1SWT?q.nK_t5)9"M*@bx">֤:,Q* + fUY|qoos!tqI\%-UVaPܟǦL}STI4G2cU} }yN8(~xcIJh8-8T}N<__/o }/{E'àP$N}SԤKȱ=:8⣪pln P?IJ u}9Q!xIrooyOޒ^uG/َOZLb*吂lL)o~7G <-{5[5FϤ1W~BdpXW_~=G6sTU^ O_AK> rڳßMS2xrߘ ѱ29B̸7n X+.t6Uv,Sn&{Y. M H \ N7{?l|ܹv`OO;edTe*UrFO뷭W9/K4"bk\qԭ YD>N9:/:3{Sӻxn)uPuWG:~n19rlNg* V M(!bG;$s5{801 yԏwn!$@ ,M(=,>+Aݯ;;{cmz:#SUNN=(*]LQԇW*ZzTf=]47P2sak(x #x9#vu^4Ƨ_TDV\rf,H~O4^^?}ʗ еM\rrP2W"U6'"mmʹ2Oh&N.<\,?L0:j\YX$ΦWAoOpǏ#'us\彞"ѾDKܽuv \*ZyI gImGO=3ҕ:ޱr< ;&>&{/*npifhdpN8:{[Fy;osll.{}ӫA%U%)e0H$OKAڮeAcmϖe jkN E~m˖{\Â4V`jx7eoSnǯ&SKֲX 22=;IUP2 A7vޤPզAִ]٫>Qu[Q-8]l9<9ZU䱘ʸ8\Ǘ)MscGsasts#N5 F xӭI?GXWfC0ۚ3⚶';֪h) ׬v]CRuYW*ZA1뵿u/6rW.D"#& _!ZR!W]]~crǦ+R|(1xf48=wb|1\ε&y߽s0moJڥTT+`.jT9JuqK򽝀pOYE衭Vr5TI9y%d[)nWRGkpc ?3Xw\{SGȠEX@)Lo^޻qcej<썤}URUI#+*rF |%4Zc9߮JƑ.f ڈ$?M;=;C?UyH OU+O%v%2,!oeE!<~;oL$Qx?^k~ݪ۔ԘLSޫEJt8:t$GQA>Iž޷t +*RG< C>b+tdžԼ @N6MN7{U= n[T,SOU*īL[L٣B_$[|C?R7&ׁ`{DzKT$p@@bŀ77FHTǤV7^?FK*X7PbQ:J}PG<-k1ASU2M:!0wq:{{.|\o/%67#R11fib-2Hbb1q _ruz莛Wul55=f7iZ)梕Cp.MڏGΑ*맘º^ gWG_4RV:%f ,Xss೔wO^}yxYZTˣqN$aqRy:,*+Q<Soe[,e >`u}fudr9jyt `|($X=YI@>?v淎 6+B1CƝkorg[sՐn18ؖGMu1:@qt -ϲ%Y٨5a$Gnwu2=|DZ-k:Uh(>*/,Nb6tۛ&‰r2=FhMX抮G[\T73]|][ee42 |]DCkL;Ga= ;SOladr^6g.n8&TDLsd9V$U(g=&(pkN|rDf+# u'ԟ*u)wWltA|sG~$gl=4adZM霆6j%pcߗ-O88|kxvw l3ai*fPŅM0@QBϭ8`4VSz-ȣ[Y{@M}Lix5=l>;h: \v鞖 RZ=8B#8bˡ0mѥΏ?Ϸ>lgy)!zhM4ֆ_ ^llGEF6J}i]Yjҋzc:]DZ;؛Q 2[YF'E8u?{u~m_O% 6IDVD`+#?*>N] T{qgwLy}J6bm>RGHejJ(fURJ5ӥ;!|oȱMDUۺiJd]?˿dr\lwdO>zYifj*$I׌2`yYA،LzCo;9cwmH C rYcP?PQ<'\->ǍR[S$y@48!}9{uSJyqu=N2zi |utwF 20ʚ5v˔[W%71J^Ɠ?RPY/GS;3W9__3kqOAGϯyXrZ؛`ޟblUZ^|YTT.d@вuY>6&: d4ȺPHu1f ='zHoLقăUQb9U{Ԍ!רO{80[b]rB &gsޗZ1;k tx a3 ?V-[LM.d½NXT+s iX%ung55BJ N.kہN"+oԬx@TGkPU8T̊USYb0.POBPE*I$$E.m QMǡ5͸GHu]Hd%#&2}V=z*RkY˅<4oi R8tq$iFz]w\xX-OICTKW*'y{+z[#qܭ:ϟ/al,F.,ޠk}*+jB蟄~=j sU{{iGI> Q]Low8JijLYKY"6{NovhG˚l_`kzJ`|Z^t+{kAxok$oX7)#Wmgٟ7%8`fsZ1h$Rμ=n7A_t/ڽ-uC0__F5%[awU+vJY* [3pR"/0!V"Jz:4=V&a(#y܋1"8#!NySQ{1:GBm~U([%FcϽ&%&w&/!h%*~c%Z=^)W҈`z)?(1;`\~Wvn*2dRJlv##y* V鮤AY4~ab\R./'W\uNac'E]0T6 0HNʪN-;+S^ӼJ% `>\yc|?KEm76}~L+C=k!UV6-42]U>ؽagJ[v %eKȱ70$PJ-Q>[{7KיJM=X坭UcĀ+[[CWM2kd*CH1E)cS-SB P[*=!H)_oZwY4*s 5U NE*ݏ>ߒVzε2Oo5vGhw]}^Oq[(zt?j7rJjz8ưPwf$*&׽E1A8H:uo|D }=ȔήZG[=eM ֏@f [$XU$94 :M0/T8~DR{Xr3v]DM ?)OQU{/-c, t1^#4>yu-{%SW6HIQ@ \G_;eU+]ar b8ک)2^A=$a?>񛘶/ @M;NeX?O|m2jz z]j Ȱgm_W. [i. +WϏ\`y%P>X^7b x$lEx< eRDMR(<{0˩M˼[@A(M^P~Y7]"}*r흭#=]ᄉo\)ֹ:KrG0u-Ɛ.?vٳIr#?m:#kI:W.qMw-6;)XOF]ɺkY8i4H/ Y'"\}yyz"IXk<@hҽ}F&}W5cvg[lͽ׻N"QQҙci%by!A(5@P:]۝\&iXf\Ԩ4<2TjXֿ&Fmt<3'pIP8t'l}JS!$N@ {0*iSr~ כ_ P!Z@3>EI(mMo*}i^iI`2 o<Ϲt̷VjS⧗PMr^hh}"hi*f,M,xe9zQNqCV ,l#R$?RMza,BiN%P}Ek^mouֺ ڪHcIM1Ɗbo`#BLw?QDK]-^S0x@zb~vI^ ]{d%ޞ31Z:>צ#@ɧVTltHQ&4@6kLuwHxVc8A6qëz#թ$ȏP},kuX{o^CoRGHmے?ˤWi$Gbj* gcd`Iem׭i GMV`?чJtYi*g]^MӘݙy[#}4NTL`[F`-k/=M:|-t=@\V7yʌeL\Y#'멁[۞%z wed,^ӥ,mۅ\,|L";IQR_ϿxcׯW3sE tqL-4XԲʣ}~O~ǯ^AoWːr#U%M.l Fq&8|?J^ZJȪTc Ro_r?6G'>cEu 51dPޓfmL .JxeYBYb _Γ}G>\z"S}cGqL1?J횋P)2²5dUA4{R07q1d$k>ޫӱbU٬ԱKI璜@K*g Sf>o.-e:o^͖*0w (~B$Yd{%٧y C7MAFUycTNY*:ڬ4PcF &,VۋI312H/H{7eQzQ*Eѿ3[z;- M%>ڸY8Z9^ DGY=:5u]d35>J*l 4o4$:"1K/<[XbU$KymeAYAQpǽ6:娭rt-RJ`%+'v'&:_py\"lP;kΡIFY ?4<ݩ峓<8l]vHiZG6$4i&K1U?Fkֿ/:ׯz|S=e$3(byurI?RAT|y:uRdPI.7;CCS͉cFӭfcvQkE\Ƨ^at5,%6C@ܽ$eBs(EL^_[ڕ8FJiivPuEG6w9biO[s*s5훒:bdµdMD"5i{2XDQC%z;D:F ʤ`Km `N1Bzn)P(^Xn9r[pRkcC$gZFoϱ+o`#c;dH4lX n,=b30vk!z. , Qh*!0EI قf>^.[sGE2(+pxA펽7͑gw +m'G?N[A,EX~}ӧ:ga+.x ^d#>"W0[r|?Z=(s0kLe@MŅH} ]t2)%ST<`AY;[M>{GOxݷ#V`,sUM,%bj[]V~ߟBM. 94L7/{}z]1%=BTb|.5TCC 45Q椧%ȅd(SMQ jUFF6{z[۱55NGT{S9tW5TS#4jy,X.^  ʩk1Acz^j7oFW?#L0F6WaCN})_gG&7WIMl?D5ԩϗB3BZQP[ OoU/G;r4~Uy -i{pչ*tu.vahpLz$=v9i4_XʢeSĀ`u,44Nz.\\gmWUFQ##\_dYUU(w-T^)0?dU:Or5̉p{Nx[~*BuIU r+1I5öC_QA@H>UaMrԟoʾ\<8]PqUXL&,>QM%}U!a ]&By#W7OϷ 8ݯ6- խ,A],T OO*ƏC;eefgIemD+a4ٶJ;1jXz{K*Yvcupf|G{~*MyەmbLFߓ1aM0H܇q<4 Ӭo b36Э8_^U;nŘOY#QT,2H}[qA2/{ͮ&$1_~"n,W+JN "y%*or[Re#8gH~5Ei29\|m}}vf4isk^%oumAH Z6Ra_tCzfw"S F2HFz '$Ҽ*[zMTC5U4X %m1M^'pE%?yB.G4T2zfyNEs(7fУ1RnM rk)e+M WdeEE3*(Ѣo)K^oU0ZN쯇uEcc2+~=YKPp}k ZA1JHn{F\HFrBZ0^ _~][YY]u[pD7jL5D][Ƞ~}!:ցNX^g\Fԛ]VYQ4N mTA[M:tɂ@3NjYcT̚j!3PZZt#Y:t7ӭo#Ua@ji3\{O·sVȾ'&r. ׋Zߧ{-,U%X|<}.[~5qq!lvZJ EicɰGZc~QUǿu,V_/)q Qʿn5H(vhX Tyԋ^Stnfwlc u0y5 Sqoxֈ3D퉨58<2g xc"2RDt}٦R)C@)6VۅU#qcKUBe/ƅP/>Ѹ8GVICš\U4KP),ZY!7gFH4$u{+{}}T7J-_=.+5>Z8֢z nmjgha))$gZi+n@6dߛ C8KrONy edc=5>P7$_ہ$MpUƼ=E[ӵeU2иI)!e% _{ve+)ѸZ$U[?oAou[,/BeQΒb8*t u?ݶp*m঴:>ez ~͹v],՘i I;1 \>ڭx6aNLpu&C]mvQI`BUÖg1jX4\rJ\kWޞKUըQgH ץ[`YWF E"TȵB-M oijǷTP*qhؾ2/,tiOC2ݴXdꑾxUXjF,ySO5kSPxpgZ>>r<89Kms *kQF&lBC^G,K"$ڔ}]H=I.[cw"fhiHYjHz\.TE0ߤ{rh8y)^5MMdz b![Yv1A:4FJ>h_\L~nIs -jz;WԴfMUө,hZ6p-'wS4a)]:훇$cQ,o4htT^kqcg[$iՎ Ϭyk{V"3\0cjDR%@7GrΑ7D4FԱ~Qϡ3hXЗA%$i 44pU )߈iD4'SZOM}xGojP>_=׭t [e\E2XXRaI F䡥2_HzjPX](7^ehܯI w#=So^3T07lISt%"\G>iR{#`1}k B:5SIP)Y" [Ot[gNX cT~ap؝չfMy,JrYfy1ljoN-AΏtCD *YECxD):?gzv i'@RK>kqHGZ\EUii@,*&P_jOBItC'S[G݊DUĭSQ4-e,f~}[L=ècT} } 4h?u,Q Y 2F8:ZtZwa}UTB P?k+RPTo' WY! =x;&8ѓ~I//\|ô(rۆ]nG+Ҫ=1 \`܏iȠX\WqW66bA];]`zzjl"ltm8>$su[{ykNב-5vLJV#S//O(V -C@dj ˨ /xS-\Ndc[V)E%llndO&:[O+O5 SGbPnMيv1lVې}JWI[XH*HM ~}.oiKZKPELdT!cqb@6B$Ϣ'B| w%"O+H6XTQl.GWtACѩqrMR((n\B.$Aݘ1%v^&?0,N 2j~Εҭw^b)jefZLUkm ԹlSWӨrȚB+<\jIĊ'*>J~mw?^Ð=þጹ;A3l#ag`,3ǡ&Ewrɐ}3yu]`gU)6cVf b#H_]q$s#7nlҸFwu){,z4Vwr;r< ͽ;+W:z@I:(KbTTTT**:y%E ƶS~LT]XAwLQ픮bXͶw,ueAj?ܶGEvO5-OR!Ht?[퓔@uTӨvN"W{v,xi(4Ь c%iBߟ{LMOpu֜WDwn6bg0mK41)N3)I<3y$Xaqm.xZwymLAJPt-EmZ4yZgDi*cYYX?[mBہ yyutQf2xcJVM+6W7tGnNO.)^Uvm:$::oeA#74I$Pzu\\l%U٭rļHⒷF)W܀uX[/A':je"`nyU ߞ%QzyG2= Ɣ?]֚` Uo O#V 몸RNI$^\{Q-k r^ɴtK] "MލM=4gOzKmdx  q_~mW-jxϡ̓ۛ 8]]|yZZFc"hZ=0W!D}B`}me3-UzxY;Ϲ'Gc }JQNF ɂJRhٔ3 TӤrR7$;ILRIibEJ,/+mL˚J-P /|ש5+U:j:U`_G=01H< ^JH8g6l%4=)AW-:Or j&k2AO'=ZZEo@JZӢ;sRPhʸS(64|;a7{,hh8RCK&QXɤlFnDYըL$h<)qk~kQ0,+ ~]gkY.\eM@[ߵ^AԯKR.S_lK?uCĎ,g{ۋſkRE}WSO~!E*qYP;PK[X`'ž~GNơޅWIS\È^|j␢C,h˫|nTk귷oR,9$WO1vzS=SZo[GUHՃ?чϿu#$^6_?>'1+16^/?Q״M2|`\\ޡfJZi^C<~3[aP棧c$xTcwP-ZƸݵ`FYcf4n,{ C0= m ^ӓ0fTTX7A89_k3'U!P x~Z8W4Q/ԌIoϵ]2oWTy)U~mOM*XP &߅hM<}M+QƽMz9ؐ./c[zִ!vњAlJEJиy+^Ԭa$V6GۈtӂADdC͍#uvUӠm-A tJ%7hdaoM\JINH 5 RVMrՙQZ[GUzr(/J%Q}.yJI,)?~׺FZ`?ž{5ۥdV_Wzr?>afbM-]9WVE6Nx H`7+S#*.T1=տ:~?fcja}FTTv^j:ȏL\Iu"_i.TyݹJjbFBp7(_q_ٯ -+>$tr՝ ܔ:u ӏG0*Wt+MIRF]0i$UX-J/L5CRp:ntY$c41O2$oIPә {7M͡(jzCq[faF:;~'%T[5Q޿0-eWQ3<*"ͨe.EKt2>^iFʢl НM8Ǡ nOۏ~?ZLd9#}oLv6@e?׼^Wo* AqVHfE{WVzdV3kJXSqakյHّ7"pH7o~Ϩ ȌM1B p}nQ(wO`uJTILfw"zR2NT9aGU-6Ny)'y"Lr9e, TW}2 WR)*~즮%Bw#%qELbE,ŝŸh*@IY/t"M0N:𽗈KZ1K8ZO^UX,)1;(Dƴ`Zj;Y"FoD'P>պ[$[ߺL鿭nRuq1_{NE~]'e$Kh ㎪l3)dO JZ9muo~ޅA 4Q8{OUY 1.@ͯO~`ˀks{ku3Q_O~)S+},W/zv?>bOOzJF @#'kyy>Ӟ'tp]^5. \$"LF­uthEjv+(TRde(Uyith{olg)n,,T$U>yk`2o"dҪUG{M H|l'&Oˠ>qo uFFE-E)n! )e!EQ`|-Ç2OOʮ~gR'}5]圫]=WUҽ}[(sV)|UV9c%kGXg T=*#wJ&޹vTP-r_ˇm?Vbr[2Yj r55=mtHY%vmhH>E6'=lM1zRGQiH$OR5E<`+1yjevFxAmMs߼!z6Tt˚V5͏{=S1,?/!!?E5Ѐ!{h HBZ:V=_^-BP?3Ղ*,SO݃[?|Ɔ!)&̤#BS98$6)áfͼ\[(P bjk^/\nJHe6ETҙ(kԙc2/>wRRDo5,-`ENܴs #]*7k^e.CƎJbӫ=$s[U[bOug]pTU2S,^V,RJL"@Wy:E2OjOx &Wëv,bD' B \D -Y\J6!VK.4txC) U.,ڍ{#k&)b/g($~x߄?:6bBRCa}?[ݕBևOMQcjhsuIB ]$4p7 `%+7%S%kW9%nHcwKuO.nlE=:fJrQujHe1ډ{7[.Jt$U#W4V-PA Z-"K[)8DaI{wͽ?M*DMoicӱ9f Jtg#S?nbBT\}z=,aQe7%A7tP md^-E0PX#ߺLDRMG{{(iE7>~A~ߺL@yԁB? oG^28x`/э[GR_e7vR 3ZԋhvV׷7b(:0`槪 )#KQC]NE5u.E骾ҮU=D2]]\0m/U6-rmv. h⼋AݱARɪPhIx}ʛVnk@v<׻mR d8͓~3ߎAU5Cmv zj4ne&͐۵xꂶ}tAg-[Iy_|Τݟ-xq$yfrlm˶#mpdvZ)G $!A ? { ?/Cnd|1 AS^/cfp⒯5U[!(e ,:\deRkK9vSuS'o Z!,?h$YeLBdeUVXqߝ -k@b] TUu46LcVoHm{1y*ydbloQGZS*_>׺]5G+16I15yQ?~-lTQT6Yhu#! .#IwNɧI8U'"[}.=)ܛ_ !aj&%XG<ڕ?~Ⱦ/ˤg}g&5EuIN{@,_Z!YeHШrYT icaޏNGӵ6R0"Rl8]EW޺su=T=S~Ӊ H\_sn&BAtRꬓ.wo iYCO0RT,UVUTĒyF+e8!P59,f* R!ǭ~v$ 5N7nSPҬTt4vjbP4!۟`.q1Ka뽹KJS)_ۍ}Mo O>d&=lrA )P򫼇ҫ2UKkYV=^e3ۓsu ӜE9(/U?0?a:6%HPs$ oG:t+ >)KE 'bEo7^.\}uHn>u<_oQ'C~~qH p4.7_L9/O{/Z?ߺY^맦ـ?@~{^l nJ~+BN>/˥pg ɶ`yYRcU$HA,pW}^"OPoݰ7 f[rlʺڜ5+V~2$R"HTԩ)N }}7 (Uz%7k>0m,Ptȼ08|kqt'<fIO#l<?,[(+z r}U iQA58J۹wYfODp4J*\@!ˮDk{V ztu?9=T$/-g)Dc&"&G/]ܛam+7AHItegtncxck0) zrD^DF )[_އ銯l%ڝuW$?Hs^'=$j JZ2_Abí:iQpxV_^0z+i?*)c z? t12?Ʊf8*\I+?-E?޼zzSE)H( e6_.b 5.*jJ/b"28$qt2AztZZo4@h$K}z>-Ά#/ۺ;" 5,U%5J#-T*8`ytgH)4fU>K=mDhɐKbJ{bGuGN)A(4\ KI<^ϯ@~S**AZAO'T` ǣ,Tl}e]5XI$WuB"f&%{V[K=%JZZgFM͕u}^Tn-DM+f-6m#Sʴ}:4 J>ql0z/%ōڹm̀{S7FYq.AjA1 -.Q/EIHM(Wo:_=k۽q6W͵67gnH%xϕ_vO 1O/Z'╖kc_-Tʣ`.;oWE(KTSޢ'R%P#I3AhUH{b]pE>]m#!ՁFCFkrUyFJdzLri` +ޥBqǰz=$G[|NјirWN{ӥ =[V҉*-(h"E"}A/=HO:n>Y#[ãS7 5ava=V6eo#ǧ"CU>4jG , d?R 1{j>'R=MRTp?}z@GCVm}mN}?~yux,c{^낡FMH~@0~3,`Ӓ5B<{^2{%GG߁o>׺.= [ HrtMUN2 (¥0@Ԧlt*0 o7P1$7Hϫ.-ǵMk(z,{ۭ*Z7&4'sZ4Mhaj_>").OU6낪?vƩs[o,KҪSԩ/дNؖ qMz!}zq?=>A*QuRucxvٛzk8++#Ӑ+ZL#J G/blVLn,7$WR?ZkKL?:ٔC QSc(3 _R Kۻ7:f+[nkE[ҎѤ&.D #xRʬIXԵȹjN1P+6H_w]4zfBY8uŎcgS7RԂfΏC(M5r9tI9gH@_NF..ߚj 7ԼpUXD"!l݂j8xu ,lz bUXJo`^4 9|WiT#8:uGcx/{Fh28tZӝM3СJSu7A^k wxiS>ˊY*2[5$=nEU,펦@<@ժ&Ki ~ފe`P;Tt;UAQ 544 BQHɤdP[uri!B׺߂>#% {^@|zz͊)HWnaխxH{WUI"4t.-!o\:autEpOG &nӤ+z >ڞ8i !vMu8(?SrC{^׺J)R*Eԃ~[5s$!s s>=9ooqǤg[#X.*O hX*Wc^9 3z{^$3j޳~mi25l|Ϗ)g60:=KSN!7 $Tn岺pel ]v:JY0 XRQQ<*F8>c4nBǹkcn,֓s44ACܴ+_YUK<kFG䷶Gbb:nINYМK$Dlh(i?ͽ'EI?7c6|K)V a3 Iji =,UVǟuDDe5l=&_SxGV^W!W^SBkhԋ]?+ ?̫j[/Z*`F1ZKsDo!EtvwlvJ cMki18zU ];}Kz*^=\0CJٞ *u-PokOOeKgVs1m=Ɵ Xa@8 iѠtd.8?}ۯP#['9$jazeA#OJ5jK(CY GM&?zA8 zgi4kߺPɹ&Us'_~tj~4eVpM{C{EAɷۡE:X[r}: pU$>t֦)v+!Nj1u 5o$̀ǧOFͧE qFy,M`_u#JYb¯< M:L9=:r?n?s uӇX*\J#vpj\THdYZeryDIQfhR Pb:8Xi_?= ;aV$%Р-F:K}Ndi-)>F {UUfVΞ^qV( p!C: ?ޚ۝W*zHbp7Vcs${qxuBMzٹݑ %%ꎔHc\6/-SϪ;kщqRLRK#<Ϊ92*8:D%z)cSEQ-MbOAGUgf5fFoWӪ߻u{{^ߺ^׽u~{ߺ]?J}uU]#5GɒIObhV8tKҨ4:ΗsgkFzFi5!wM%K5BۋϤV3V`jF(z0hm͝e1ᣞ5U2] _mgA,R>}\zK=$${R1"[iNGܝ\4:qjufBMN}DQ5:8ߝ\:4;eRDH ?{duWt*@9FWB=2-,狏oz'$w>, }z^c?py}E<zzxj֤`yki023n-׺95{fW?7u y?'YoϿuXA_uxz갠Z댬96kǪ%M:&kGWצLd|tE!Ze22㛴w_>ؑWA@A2D]䢌Í)TU:RtV5 p$xA[:|G;}UN<dz"S־CV`oM [9*YZTt鷶PQuSRȔu6 WI:̀ܨ=RXMOu4cG'*)Y֌7f*cf7aJ@5PWuz.~B?7UA p})#pc{T׺쾕{fRjeb E:KiN{UQϠ-h&gF6ZlT{oE-ET#?Mq3Q4$=]yXtoj⧧ z̛.-eRL FPB(1J-޽73pn~Nl9*M!hKY(֍ 1$,@E'4(f WXZgdyfUY6C-L6?<}=ڝW Gwz φWPlNxuW@IY?EnNmd)}Z^qZ)O|k|}?}{]{{^׺u{ߺ^׽u~{ߺApU.ĭeǒ?V &:"{G%hW>Gԕ\iE66ȖTjtEҶtAr ݍֹⷠP琤[8~+zw n%H?B??׼V> U"7:Ɵ׼V;b >ߺރmTqsnx{^[t`,[MiUy^>Oz=QT4oeG׺31<ǟ>6EEZrѳ-/{E΂,"M@!R\E_tˎ@C>qZTACbrq$uz+x U0^F Ak~=cWez4![#9Ls$TǢ@c 7TхՏ jSYbo#4='2m t?~қ[stn2>@[iوӯ2',{I))3*u}@!E(Ǣ{^׺u{{^ߺ^׽u~{ߺ@_yhڊPx#[jcopJ) iTA#?#%6=¿`hIP5*u+Ԕ{[LL@:mIߺX<}EߺKͷA${:ÂE}t.@!f~~=tLi#n>ӬpX}E{ {^]$h$\I`x߈tGhT29s-]7ԗucjbv([#~)׺ 6Z=roHu]ɽ߃LJTI}KS Euoh߇KaY: 6x"m-I"C<O҃Êj<|6[{y?L碃MӤZ\].?}?.-EU}J}Gߛ{mNFi*RK~S#!?xiˡWij"7k`=ӝ lmJu}O ?iՏ|q^.S`Lm`{COCOt]7aą~=B{{3賮~׺u{{^׺ߺ^׽u~{ߺE disLn1H*{T? ԣ`bsioMOWo36GlTF>#,l#߇WN?@6 _ϽR)fsO7GZF-=ǥOӋ{WI>F#~ퟨ?olu5Pۑ=h<νӵ3'XYy[Ͻtӥ>9ߺS-mXu $6HKo{Ot:yK :G:Z}-“ǻuOJ{L܅+{Qd$[p/=u)̚OsoߺQɴA O~6fV_ǭ# ~'2cRdov'v^8?Ou Fs",5}.}~Iޏ׺Òb`Ke>r3ևĿhQQ%C pTX_ϽO|-b|jfWN?BmI7I:&Oo퀮lt/ԁbJ??oJ:Uk[5#ML>.05H&@]q޺|C'_@A^.-s8_~<,#^5~զ 6 6}pNA=OzQjjO)Ic|i~ d ?5跮~׺u{{^׺ [image_info] => a:2:{s:4:"file";O:8:"stdClass":5:{s:4:"name";s:7:"100.jpg";s:4:"type";s:10:"image/jpeg";s:8:"tmp_name";s:14:"/tmp/phpndtQhI";s:5:"error";i:0;s:4:"size";i:93270;}s:9:"imagesize";O:8:"stdClass":7:{i:0;i:350;i:1;i:350;i:2;i:2;i:3;s:24:"width="350" height="350"";s:4:"bits";i:8;s:8:"channels";i:3;s:4:"mime";s:10:"image/jpeg";}} [title] => Лекарственные средства [title_russian] => Лекарственные средства [url_key] => lekarstva [content] => [content_russian] => [is_public] => 1 [is_top] => 1 [in_sitemap] => 1 [in_sitemap_image] => 1 [seo_title] => [seo_title_russian] => [seo_h1] => [seo_h1_russian] => [seo_keywords] => [seo_keywords_russian] => [seo_description] => [seo_description_russian] => [seo_text] => [seo_text_russian] => [category_details] => [category_details_russian] => [seo] => Fenix_Object Object ( [_data:Fenix_Object:private] => Array ( [title] => Лекарственные средства интернет аптека РУАН [h1] => Лекарственные средства [keywords] => Лекарственные средства интернет аптека РУАН [description] => Лекарственные средства интернет аптека РУАН - качественно, дешево и удобно! ) ) [url] => https://apteka-ruan.com.ua/lekarstva ) [1] => Array ( [id] => 120 [parent] => 100 [left] => 41 [right] => 42 [level] => 0 [position] => 5 [attributeset_id] => 3 [create_date] => 0000-00-00 00:00:00 [create_id] => 0 [modify_date] => 2016-07-19 06:05:32 [modify_id] => 18 [image] => ExifII*Q5hn|(1"2;iYoung woman with sever back pain. She is holding her schoulder. Over white background. The hurting area was saturated in red to symbolize the pain.CanonCanon EOS 30D-'-'Adobe Photoshop CC 2014 (Windows)2015:10:23 11:30:20unknown (2.6"'d0220>R fn v~  ,,2009:07:21 20:44:21Z 2009:07:21 20:44:212009:07:21 20:44:21jRW(HH Adobe_CMAdobed            " ?   3!1AQa"q2B#$Rb34rC%Scs5&DTdE£t6UeuF'Vfv7GWgw5!1AQaq"2B#R3$brCScs4%&5DTdEU6teuFVfv'7GWgw ?TI%)$IJI$RI$I%)$IJU:tW l^{p}/{bh?V]}xo=2]lԞ˛iuѻZ\?:[:ϒ{ 7S:ͪLӤU<̏,9M[y'8>jéh$7N)8'o>uTI%)$IJI$asJDA{/ef xRXưqi{2ў85iKIsG)΢pZK 2h^K5F&sS{55[q:9c[7[VK,-g'co/=Ӊ]Zvoy^}UN&18_UfCv#Wc]lHNKy/jKx?G͍ܳO~#:Ufv[l!~oMĢnx{LːJ?Y@u̩iN5A4TQs ?28_✓ĨV:-(:#[> "ޠ+|ˡk9Oi~ g wJ_dXYY})]3#~#^eCW4;hUMnu52 Tn H˶<nR@DzYp$rcRat:gmbݣw&{po0xO6S$N?P6A&t /|sl)X8 NpA>K(.?q>1GY<Ф?U[=h ߿vEg}6fW1.F6dY[`9Bk!l:+]$G'蓭7Zߖk^G\ՌO3*ÜvlNHjOPOM0 仲s}|6m<D@A+Xrd>0]wnܪ)1Ȣ IN5SJ O[rcT-> R$SD[ixF<1kkH-Uhv] $V NjJ]w<'S G™=,`h~JůqYy*"oPCW7dej5svKJ!S4Oz0,dKeۙ+}2;O a)[_n|ȃ>GL!r GúN*w;NO$'rr+SBKv%{JӪhLJ<ϊι^ϴD΢l7CsNW2 $&/7/.@nc]4]`/$I06IЬLڅϤ绩w$6m.A$! NݮI1m/U:.I$B%E˘IEkٟʬvt)CY;jHPhotoshop 3.08BIMZ%GxYoung woman with sever back pain. She is holding her schoulder. Over white background. The hurting area was saturated in red to symbolize the pain.Punknown Redish pain720090721< 204421+0000acheadultanatomyback backgroundbeautyblackbody caucasianearfemalefingersgirlhairhandhandsheadheadachehealth healthcareholdhumanillillnessinjuryisolatedlife managementmassagemedicalmusclenapeneckouchpainpeoplepersonphysicalscienceshoulder shoulderssickspinestresstherapytouchwhitewomanwomenwork8BIM%9f(潏Йm8BIM: printOutputPstSboolInteenumInteImg printSixteenBitbool printerNameTEXTprintProofSetupObjc0@0<5B@K F25B>?@>1K proofSetupBltnenum builtinProof proofCMYK8BIM;-printOutputOptionsCptnboolClbrboolRgsMboolCrnCboolCntCboolLblsboolNgtvboolEmlDboolIntrboolBckgObjcRGBCRd doub@oGrn doub@oBl doub@oBrdTUntF#RltBld UntF#RltRsltUntF#Pxl@r vectorDataboolPgPsenumPgPsPgPCLeftUntF#RltTop UntF#RltScl UntF#Prc@YcropWhenPrintingboolcropRectBottomlong cropRectLeftlong cropRectRightlong cropRectToplong8BIM,,8BIM&?8BIM 8BIM8BIM 8BIM 8BIM' 8BIMH/fflff/ff2Z5-8BIMp8BIM@@8BIM8BIM;122nullboundsObjcRct1Top longLeftlongBtomlongRghtlongslicesVlLsObjcslicesliceIDlonggroupIDlongoriginenum ESliceOrigin autoGeneratedTypeenum ESliceTypeImg boundsObjcRct1Top longLeftlongBtomlongRghtlongurlTEXTnullTEXTMsgeTEXTaltTagTEXTcellTextIsHTMLboolcellTextTEXT horzAlignenumESliceHorzAligndefault vertAlignenumESliceVertAligndefault bgColorTypeenumESliceBGColorTypeNone topOutsetlong leftOutsetlong bottomOutsetlong rightOutsetlong8BIM( ?8BIM8BIM @ Adobe_CMAdobed            " ?   3!1AQa"q2B#$Rb34rC%Scs5&DTdE£t6UeuF'Vfv7GWgw5!1AQaq"2B#R3$brCScs4%&5DTdEU6teuFVfv'7GWgw ?TI%)$IJI$RI$I%)$IJU:tW l^{p}/{bh?V]}xo=2]lԞ˛iuѻZ\?:[:ϒ{ 7S:ͪLӤU<̏,9M[y'8>jéh$7N)8'o>uTI%)$IJI$asJDA{/ef xRXưqi{2ў85iKIsG)΢pZK 2h^K5F&sS{55[q:9c[7[VK,-g'co/=Ӊ]Zvoy^}UN&18_UfCv#Wc]lHNKy/jKx?G͍ܳO~#:Ufv[l!~oMĢnx{LːJ?Y@u̩iN5A4TQs ?28_✓ĨV:-(:#[> "ޠ+|ˡk9Oi~ g wJ_dXYY})]3#~#^eCW4;hUMnu52 Tn H˶<nR@DzYp$rcRat:gmbݣw&{po0xO6S$N?P6A&t /|sl)X8 NpA>K(.?q>1GY<Ф?U[=h ߿vEg}6fW1.F6dY[`9Bk!l:+]$G'蓭7Zߖk^G\ՌO3*ÜvlNHjOPOM0 仲s}|6m<D@A+Xrd>0]wnܪ)1Ȣ IN5SJ O[rcT-> R$SD[ixF<1kkH-Uhv] $V NjJ]w<'S G™=,`h~JůqYy*"oPCW7dej5svKJ!S4Oz0,dKeۙ+}2;O a)[_n|ȃ>GL!r GúN*w;NO$'rr+SBKv%{JӪhLJ<ϊι^ϴD΢l7CsNW2 $&/7/.@nc]4]`/$I06IЬLڅϤ绩w$6m.A$! NݮI1m/U:.I$B%E˘IEkٟʬvt)CY;jH8BIM!]Adobe PhotoshopAdobe Photoshop CC 20148BIMhttp://ns.adobe.com/xap/1.0/ Redish pain ache adult anatomy back background beauty black body caucasian ear female fingers girl hair hand hands head headache health healthcare hold human ill illness injury isolated life management massage medical muscle nape neck ouch pain people person physical science shoulder shoulders sick spine stress therapy touch white woman women work unknown Young woman with sever back pain. She is holding her schoulder. Over white background. The hurting area was saturated in red to symbolize the pain. XICC_PROFILE HLinomntrRGB XYZ  1acspMSFTIEC sRGB-HP cprtP3desclwtptbkptrXYZgXYZ,bXYZ@dmndTpdmddvuedLview$lumimeas $tech0 rTRC< gTRC< bTRC< textCopyright (c) 1998 Hewlett-Packard CompanydescsRGB IEC61966-2.1sRGB IEC61966-2.1XYZ QXYZ XYZ o8XYZ bXYZ $descIEC http://www.iec.chIEC http://www.iec.chdesc.IEC 61966-2.1 Default RGB colour space - sRGB.IEC 61966-2.1 Default RGB colour space - sRGBdesc,Reference Viewing Condition in IEC61966-2.1,Reference Viewing Condition in IEC61966-2.1view_. \XYZ L VPWmeassig CRT curv #(-27;@EJOTY^chmrw| %+28>ELRY`gnu| &/8AKT]gqz !-8COZfr~ -;HUcq~ +:IXgw'7HYj{+=Oat 2FZn  % : O d y  ' = T j " 9 Q i  * C \ u & @ Z t .Id %A^z &Ca~1Om&Ed#Cc'Ij4Vx&IlAe@e Ek*Qw;c*R{Gp@j>i  A l !!H!u!!!"'"U"""# #8#f###$$M$|$$% %8%h%%%&'&W&&&''I'z''( (?(q(())8)k))**5*h**++6+i++,,9,n,,- -A-v--..L.../$/Z///050l0011J1112*2c223 3F3334+4e4455M555676r667$7`7788P8899B999:6:t::;-;k;;<' >`>>?!?a??@#@d@@A)AjAAB0BrBBC:C}CDDGDDEEUEEF"FgFFG5G{GHHKHHIIcIIJ7J}JK KSKKL*LrLMMJMMN%NnNOOIOOP'PqPQQPQQR1R|RSS_SSTBTTU(UuUVV\VVWDWWX/X}XYYiYZZVZZ[E[[\5\\]']x]^^l^__a_``W``aOaabIbbcCccd@dde=eef=ffg=ggh?hhiCiijHjjkOkklWlmm`mnnknooxop+ppq:qqrKrss]sttptu(uuv>vvwVwxxnxy*yyzFz{{c{|!||}A}~~b~#G k͂0WGrׇ;iΉ3dʋ0cʍ1fΏ6n֑?zM _ɖ4 uL$h՛BdҞ@iءG&vVǥ8nRĩ7u\ЭD-u`ֲK³8%yhYѹJº;.! zpg_XQKFAǿ=ȼ:ɹ8ʷ6˶5̵5͵6ζ7ϸ9к<Ѿ?DINU\dlvۀ܊ݖޢ)߯6DScs 2F[p(@Xr4Pm8Ww)KmAdobed@     u!"1A2# QBa$3Rqb%C&4r 5'S6DTsEF7Gc(UVWdte)8fu*9:HIJXYZghijvwxyzm!1"AQ2aqB#Rb3 $Cr4%ScD&5T6Ed' sFtUeuV7)(GWf8vgwHXhx9IYiy*:JZjz ?ߺ^׽u~{ߺ^׽u~{ߺ^׽u~{ߺ^׽u~{ߺZ6^ߐDt?IK.ޭKS4?dd\:P_``TEAN=gnBxgV3LYC?J/GLݿ?lz|eU5f+h(vIo5lц lY|KK]$1\O.&19(N|Z_#CıqI$xƂ%Q*YO 6>$as>ĩ)\P2z plT|ۅHVh) kdUPjD,tEcewojJEW>]!hr҃WH'a]EtRI,b.ЌӤs(ơ=<ߺ^׽u~{ߺ^׽u~{ߺ^׽u~{ߺ^׽u~{ߺD'_ZѶwSo㧨JU5EBI DSH( іWwZn&1AJCI}S`7lK0/PxE zvKn[r=<$x R^Jk`A%Nk&=~޵]fiWcv|v*dnJQVdba,3$'DmGJ/#.N=[ZCW) <'LHDz/\Ow{1#ÚTd׸7^N^uH((ʇGxzIV)rEC!QjrAp0={pu+mD3R<6\KD Lbc TfB&7&րWzEllwRy? =z$j-*i,8)Z !SH!")u7rH /z c^ ~΃YOAHHA$C9n:V <{r2:`L( }P0JXy Z%13貐P'l-S_oE5kNߺ^׽u~{ߺ^׽u~{ߺ^׽u~{ߺ^׽u~EGS[P!摉_{ǵEzr(i(]U}z]s6-"-_ ƞ(hf+ l,@Ugo}{,rN>@pNܵ6En$]P~lܥ9 ]VC%[+mmtLM* |#MY3"KݽM<:[B0 S/=vx*aXթgx䎢%òzXZbjф+bqH ~__X^U5sCYj C"D&m3dU,?MVM}IRcO?o@G5~mjdoX*Xl?FG;J% 5gКϷI<%O9=$TxezwXW\eT*2M Y6{"-+F<~]MjĦWG_ϡgٷD{ߺ]$$RƠqβj74ԥGGN J9 yT{wy+E5'mݳ~jq,rp{S\%y!8cb2$>²wW} ?: 7.^ U N$Q02R EI9DjІK,JyjyC%)[7$SŻ2M2CO]%=LTWzMQEz̗=20Z=iy~} ]1AJ=kۻ>J=DzY$XZKH^9] N-+e'b+Н#zfJ{c*f4*IUNNWȈ O ll,gPkTq?g7[Y0u zAb6NB?b]=CJ#M5r[Vn}F4Bi\p;XWZ~w7D6^JJij)iJOdJDҒ<Jιû8fb\e onQaHdf9*& ?_~4>uhgnST@W8Uߺ^׽u~{ߺ^׽u~%2[k⥒-FJE:dC-]>ۖY.WX?f+Ѥ6r$vmi_ˢվ;M-$1R*$^fin \ P_ݴhXi0'3ԉcҢؒkJZ3RL,;:q-_TT' E:[G8Q Vm*HQEižѬ,xAli\//puMφ!0ZRH!Y^V9<;u%dQÏ(,׮$E=iNsnP,NGl%d49:*)sId)#cbN`N ]#vw>}o"2~g ^`jǾ' ׊WGPTCWKXR32$Y}pjIAi^5ma4,UԂ 9)]eVy}DWf4!b!UA\:`G& XN mr&{ag jz]eo)LJW1WbJ (#m84½[I*i?>'KQ;Wc-T|,UEHBetR5\xUC*5{ОRQd Pj$x`ixd2HFob{Xp}m& E)S?r,؂3TY%H)r5 (G([_ؚMH4g6Z̞SR?&=Hg1EEieELq@@Qv>#UQ/=$ϫV?YvJhw)wj]Z\eR[k*ui1b35(rܐ!A4>='=4wtjQ) ??׻~ {7f>;=Ϟu6A*ѾM+CGEMQ,TTk֒ȡ%@z''wdY{}{cSAOV~ߺ^׽u~{ߺ^׽taPdPԁ[2u2Q~\H߷ECVdxөQ=z?i1$:4,50k_Cl%4i+U+Z13vIΓ'+%# I'*z棓u<DNxls:Txa= 7K;} S5+Q4>=AmݯxCO*2bC9mZJ`|D05:S_ewQc*;.~d[ejܽDi/ƒqe6j:8EMLf̪eGq yx?0~މyT2m;UUFB-<$ՙڬPlMגTar#jnI2*%*<[F8iєBO%굂l yk'Km˞.-Ъn*;f$SX`Wˢ#3wb,c7_M꽕5²)WSԫWcE0 $ГoY ,Аp5+q8G u,r+nM FP!'#!OBgbM[BUI:i ).ST^E+!d C]18=xAl\Z>@ES}W9 g4yzpnQb}>S #gG3gR(iPG u_]˃.Bgšĕݿʆi 1t9:H lJ0WP@cO'[z <=?92Ju u%*K!-xIjmSh?  }9CCq8au(>x6Gh2T<֚!Xy n}R$*tp]deu NU+ӡ)ZI?nUX yq˹V#G>*p؅Π43)O> ihX]WQ0}];ƞ~_tQmi'S~0b2]7pŽȻTĭ(j?oPȪ(:MI*&.KuH86,Öخ*8W\h>L}mAcfVV6 $R%,d1G :/xА;UmBIA.QQ´_z"`yxndG-լv}EO@l578䣆}7a 4qb mWPMUO uߺ^׽u~{ߺE{bIl q?@JM~U,uT xbkimh^F~^oS'r>[0CH q (xO@ܩ˹#y41Hfݙ%&)? F{AԜNjqӚ KF EPZ(ySTa?7 Y{z`ɇ4' s%{2|pB5{=ܯ/yv(3qU{ FC: W=eϳV\1WXStLr22q"+RۛksLAGX)K- Q ´ºU@qR[iyOc Pz@1Zk7 13\\xj*bxĚq~Nn)K`>䩷iqcs8cA5fY_d{m{3FJaW9Tkm[ԏm'Id'<릿`'zz9ݤY)j".Oٙ zn=dj#QٿĖ4LҔ cz+^e?2hwE&64YZ~ǿ՚ ׫W{ .&k{Z!uS`u/Z\ [j*} :>)Q2%AmܾH`Z 8x\&o~<, ^ }#Bt58>|)֣?&R|RF XYݘ3βF;I#2q>|Yl"_?h'cw y\V ƢvUh36,0ac:an/oxsm3ʏyHuKo"yPvncpumK!UbT1Iu-Ds= E+.esc'r4 F}# J5+yʾu)~aHT*̾D'?uͻ XxsTr)ԙe(FFP@Qm orHW7PcYs1^6*a^Vi4к <wRBn)H_  ! Wq&SepLӁxo(q,JnN>ܷGԊBSO_/C\ʡj5Å1>#q^ז&&49/$\) u%Z{<GTF}Pт䟳%]bG "mв= mrvlA ](8MIC;"1b(iUSG>@i]*8ty 4~ιAznJX+HDl>O@^ Hac} HRދ ޠQUONgXJ*(Hđ)|ȨLGP[HlqG]5S_LNkߺ^׽u~}D66f!ɐ&X,5#*TJsl-vڽ.^U8S~Tu"r.uy ~jOC@ }HF_N$F~gӤe?҅>ݎ,}6"j:)%I( MQ_Nt7*V?Oj9#r>smxj*|ajܒecTPҍG=KMQ>ڻyTugooz K⥧0jj9sUL=˻ez&p!H~c˩#o۽Ml[I&M@jabԭALspan}\ 1Whr+e;{i*ϏCrϼe$Yq%lyw=z/@w&솲jD#+ rMU1`Eq_qaxU\{6ߺц\eHaO Tt~T&G*If[*r<G Wٞmp@$ÆGCKp"Q1NO #{gn&YyICb)Ɵ@5q%UI^DB=bE[($r~+$ЖiAX O^Ba.C:28ه^=0jƞ]^p +JGtOdeDjb^R5R77mkli#G{xV9!|^OUtIYE׭%kB_=[-T3M̻dH£_zIO m(qtaXڰ{^۶WRSU4(^F?W1tOc{-mESNknLmN@#J/R}pMӏh:i4|A Ѹ < QSLfi~ECԅRE@#aF_LCXTpzv4Еdxx }>tA>?qߺ^׽tݗRqZKAO%D5r566Ԋ5$^_i83ҫ9 {+eҸQ?!*9Z_ki%q}S8ЁOuݯ翽z둳 ٶ6, E~lƤ~]'"K-:I[!H:< +~*\z sf!z:yJjV1UL Q e>Sv.-ehV22PFAm\Cm )$(F zVGGG i2D<~ycښTS6#!ݕ|E}}ƞCg{UƇʃ=M_znSoF'oJ#')Ͼ;#%MN 4՚LhK#S^o~}͑no`M GXqa{18N= JdWee0 Kxqф/mQjq< zxU"?B6_=;kXU :At+z$m4GSM\0:~^tLApJZ\V*u*ydLtt ]1*~PJӠL-'َwWdvMzazHm.uck}δ'˧JzdtwtM"O$Q4\ՊQkш*-t3iV,@W4$W\8<16USƕBu*ֱ 7!ߏmʊMG `S+I5)_ߺ^׽t^;rx6 ARڙ(!v пq>T 7w=j!ԧ ;ı/}N\(15IVuRJ-rAPtgH?SQXZ:Ke{Jk5d+ʟXX٫ռ:" Cib@ ȶzpa$dquQSyYHφF{xw \њ8ȑP@*&<\ʻõŸ"[gATs+AOFzXsſ51sG.)j{r2SK,ޓC%w]/W, /mQF-xݕCD ~3v-fLYcFQ 3Kב/A]ufTu>f^s&3I/-1d %ӳ-b%-pq΍81otejq;kvr8:6՗/ *$u ]iH}>5W1Kbhe5k@hN3\u6WVaXeb{+axz'Gr;v.ɜM:xK/-QŚq2S?r9 &~#m{ݷ+Aepi ?.ߙ6Ϟ}گެ9Uf8'U4'&^Av9A;KNh\|tTJ3I\yr'AC5Fv-R-H<@7# !?@*,Ni8Vy>! $PI.NcU:/[@ƣQLYcP+%Qq׿IH)LJQ鿤zY8r e*+o%ܶm>v;f5eoMhO\ 9s$K+HU6" #eci ͇,6T=ψijg>RR)q5Di,Gxf*T$?9na_Č$`F[}e:5zQQA- Ӄxu$q#Ƥ:}2$сP4_.h/%̬ eۉrG45R@'L{wT9VK. KCH܂=R FU~ߺ^ dV HH¤hEQsʊƊO:+;* @=Ic5vWO+ƺITR"9,O7{ ՜>KJEVvk W,މ>^Gy.ښF*hX߬l9VM),zZ^` <~uEhWE+=<{/5*z8\9 pe%PHΏrƩhY54i.~ nZN |M~^gd -.J0$@?p89!bC[\b Gʧba&+W<>ޅ_*2x1_0hRVtyWAFOqqWUZ qoS!eFJ|z4*\6Il ) xݕќ~]u@ *(8Ǩtܷ%5w\ qӭ?$tnTj*EM6QrӗJ *j$P?f|tȠ'کYw1f5홐brHS<: &eo^ԷȚMɪ&h[I4:-4^n%r$t \wT`ޟ7qrK}Lgfo-nW=z^RW],op0\n[UrΉPT_"\mpEpFplj$bAt(}}R;ø DDeCΌ Aф bcn u9 )ˊP=8?BvKO(z]%UR"E&k^XJ=?oN-iN2(񢂱]MimЃoOuEOߺ^gYՉ 2LM>g PNZHG5_0SIe:~#BJx3a[ӶG~Ή5Cŭ#FK5R8Dv.:pbB~P@ ܱrIo?_vh"ׄ4j;3 -$P 2q[9$X}VHr4Ry"ZVQ!\KwP@ÛdP8ԏJ1Drn#z㻠Xc[欦X rʩ`x{S _}TvX E(xc/iXM%tg5a@ٴ[+F5 Cע{a[VO*>}*u̺>&ti2KQ8wk$ĢBMinȼQ }G^l$4]G~?ˬڹ{K$@סߥ󉂢,P7"n)Mdr04ᏳMvm&H?_νsccڸuU(@cfڛF*qOlmtckSq8[moIB(ʀB\q~/? jΘkw|#!|OnȪ QQ tPջC K%MDF!Ycfp-ϳd["à0TY:E+O!걯Lj ckI,I ~}NѬ̦?iQ:L>TgH!u){U* Xg+[z( }BIpJ֣_Q"L.e-JXG"!tQqkoF:qBj%:hcA"w<\T*ƽ+&UH4멩! tkBPbH`t- |%w>ie ItݐnŏZj.2 u1,; ŠIƤ P>. V=mP`6=B7HUudsvh ӥLˏXp1#qJw[sn?$O[B&DQ eYXMyj1ғv3ߺ^UwNsM\4"@>6I;U?;}Ri¼1@C,h{GrOh.cJM8=#;2WW4[]y"vP`](O㋎}\m`G PKRӶ[,Fs0߻!IRkήK.hO4p qEf+_xGƉa`$7[< [D,C~}Jx?X ئM76/$<(3OKr_d0$<<ϥmE/#\V9X Xʾ,Q5դmm)5@1ʟHPY8M?gA%5Ti?r>WfԠN?ofm>t_+$"NJ4 #+ @Tr[a>ěn}ʟW/zP9Nr?g"m> r3XpiMDZP)+an+1c'+"-)[m:M鹱#}, EQ2隹#ۜ:P*5+5*k1_]ot z-Yp72y$LL.MT@~?#!\N)&L%b;)io:,ry٤PCB$UJAR}A7rpv8G^$+APçԗ m5!9,j(Zè'=ߺ^zo}Ougq-T# |i)cţ_Lo7K!j}wgۚcڬu'[Q#lPB9 R[6B=mùs"8u6ĄaA\sON:xN#5tUZuV+;'L~UC_NG?[{ cֱ U$uI%B%jhd2+sskX{Maq7 0U ݭDtfx/R`UFq+%k ~CNҳ0#mܭ,)bW B P< GaO}k?k;U"Ԋ 2![wv0e(icMH2_/OtU35jFo$,/PŘ3*R5Q٘ǡ2ʊs|1 FbmaJE vBX=+Jܼۧ<t)2䌏_zWXFDa/c꾢$ڈv$F\IyM^I*Q&+RHaH*傃rymC^gDw{ԇsEtRD#V 7r1x`Nx$ _gY.RIRkO^`0cOuQ وgjP֝ɨЎk,,Hn?uRȳ? $yhS@zO(s, SJ\c Pi#}1@Oe9 =[)ԺPQIA'Է {| N!i jHʤc -ЋصN.>{\`c1 Noy }CEԑGly(cڞEu,P /cc}?}Nz_s# S>_/5R'e Y~캘z@:FM%G=$5=!Vex@H $ߏj`Tt]srOexߺIזLv&Hc£Z]#[nItemw,TWŝ,+jOPQbI4ң4*n1 ?kpBe5[(jh?K%%LrMM8'= Pwq$NdRj*?>rmʺHuI`n}VqZSʽBO{w\ >#B6Vboϲ[ պvSU/Yp_ hY,!})HK[zeǹa'O t͹"h hOCRD{X_rf:Z/ٌa4^ܑ}N?/*Pȴ$'Ęn[#H?jjibzQOMbTg!DSK cYS&jxS*$My] 9Pң= HizѕWVx,/<:#4vV?m"}kl T'ـ$j!v L51nJ\^B55O² SLx΢?M8>c+MDԨ8q8%TE|eGLIIu*3 @}ymnibxӢewjl:xXxلJ=AA]v1\B-k.ytkJq{5+pM^9ow!ydI=(sciyp VcO?ӃUKP= ;yZM3mG~Oq 8m`h+,7 x6f`\.NA:[rݦ.CE2LORyYFHu?4:: =g5Hu5~oz-ENߺ@ol檓;%5DTZz&?Pm;d0hȩWQKK?&#'0U5wJdkHH "zT-#<SJy:Fg2mzЧ-KH]R97:nV k}BZjKeQ- WgmGz2X)*}:UYOG7eDǾZknWR?Uޙ#V;U}Nu Dk9up㞓(ZW;1cb uo 奙c7 k=' }i:O:?_GhE=[|= {>ޡXzc { F` Tt,ۿڭЕZu`\?RV5O@ T*4G,O_Qz==9 k0g҂ap[̑/$Л{Sxצӂ? *LFjO'X/'.8۔P^Nz`VY. ~<OvU>llYab™I1ǭ=F[ ~?CČue_3N<`n9Zc=C-OBcY=,0LFoi]]YoSЏ(P,J+1@}@Az]3Q ^*EQ%Z2UH43xQc.\ Qmc:+ߺDl}Zsu("` !ϸ.;_.?GOSO&0}>ڗ?^uNLET0 0/:JUkN>Ex^MϛU.FIH QT ؎/`q^3U.'#cػ1hLa.ƒ^ߪ=D[ A_ˣ4?m?z#1%B$Y06k{,[B=euqFZ4Q_;wqbFFzHV7?g6sqjâM@oc5:??퇵Di=Lf} Eڭ3Ң*M*!`4L8tc7m\? t[*qIVpIv @P>X¿Hz&$+JH33d!zpM#cQ! ڙ(W~VzF 7Hx d^Fu_R"oF{}"MxzP'4*Y$lXsAk2(}#J̳GHL$9tao .X>aڈ*3)%O@wpJEX j5ަR cj' tQ=I'=ٚiG } =؎4h˥3Ǧ4vn@ `#h!е|%RfH$VJc`Yys) z8Pҧ>T A텩!HK' GT/5!Xz,@$OXJt\3)veoڴW+@_ߺU;w si 96+VRGVS$t\FOq6\}V:T??.K۫;yXR[^_jhR~tCOۘIVGR"&|i 6R׿ʠZTUI ۪yzwnV:1Y*iYI*KWe0k vpϥQU֥@ f]5/ (w!Yt$}?(:_(+pU?%b@2x_NlV!ϥ7I#P~LskeC-S/kgxcuD-Yj$䲂I#HkZsکqe%\W;?uF%Fnf>y{rĶS>_u5Eaz\p-1dD0Ė!F%O6}}&:؁O^8n@+bOJyQw&i Ha =bQLtṨiqH3ʪ*R.O7;zx=#Bj@uj:M^4VA#Bܑ>0i)I$jӦ21+iu&ސ /J(:bG =#2"T#r\YC\r>J"AJA ЕS#5۪iHc+T,A#&9nuN?gOt,@T,m"U }&=Oz$ͷjb@F8bm9A:s^zxa%\*vKz_Ik<֌3^8n ̖RѶP,ZZ[يyt j5ĝAn>6\~*t[1ߺEYCIAKQ[U3~by瑿"BO戠 o4G`$ֽCn󕫊 [1*ꘊzZJ'U\T"\/?yuuy#HS"HTYgav{nbHIU5=0riޖXe aAix峩YmkCARh#5<~UWJ[G1ă>|j:-0%4 !)!VIӢE K3$[3Iߥ*I8#_=. O# 5'p˪mLJvp fU'B;^eB팚/FQTFu|5$c9'cK?qGhŴqm`{fUshU{YI$ F {3 @_UdC; y=ut^:`wiT+E%NFњED}I*E!%GfWLMҫnn ]W?=n N 躠zТTiO҂ߒM{,e|?o*OI'![s&GRYl<PX,u(n${jK}?SϯҦ \XT Ԟ{jz] [feXQ^O%@7i&:z1Q5\U8 R[Q@m]?$S_!l pT طK %)Nݕ؞]I] a:2:{s:4:"file";O:8:"stdClass":5:{s:4:"name";s:7:"120.jpg";s:4:"type";s:10:"image/jpeg";s:8:"tmp_name";s:37:"/home/ah000731/data/mod-tmp/php055U54";s:5:"error";i:0;s:4:"size";i:44429;}s:9:"imagesize";O:8:"stdClass":7:{i:0;i:200;i:1;i:168;i:2;i:2;i:3;s:24:"width="200" height="168"";s:4:"bits";i:8;s:8:"channels";i:3;s:4:"mime";s:10:"image/jpeg";}} [title] => Противовоспалительные препараты [title_russian] => Противовоспалительные препараты [url_key] => protivovospalitelnye-preparaty [content] => [content_russian] => [is_public] => 1 [is_top] => 0 [in_sitemap] => 1 [in_sitemap_image] => 1 [seo_title] => [seo_title_russian] => [seo_h1] => [seo_h1_russian] => [seo_keywords] => [seo_keywords_russian] => [seo_description] => [seo_description_russian] => [seo_text] =>

Купить противовоспалительные препараты

В аптечной сети РУАН вы можете противовоспалительные препараты купить онлайн в Днепропетровске и его регионе, а также в розничных наших аптеках. К данной группе относятся нестероидные противоспалительные лекарства, они как правило обладают свойством обезболивания, а также снимают жар и воспаление.

В каталоге нашего сайта вы можете найти практически любые противовоспалительные препараты цена на сайте постоянно обновляется и имеет актуальный статус, но учтите, что она распространяется только на покупки через сайт. Это выгодный фактор для того чтобы противовоспалительные препараты купить онлайн, а не в розницу, так как на сайте ценовая политика ниже, а ассортимент шире.

Противовоспалительные препараты

Прежде чем заказать онлайн противовоспалительные препараты, обязательно ознакомьтесь с инструкцией по применению с разделом побочные эффекты, которую вы также можете найти на сайте интернет аптеки РУАН. Данная группа лекарств эффективно лечит заболевание и снимает воспаление, но также имеет пагубное влияние на слизистую оболочку желудка и двенадцатиперстной кишки. Лучше всего перед тем как противовоспалительные препараты купить – сходить к врачу и проконсультироваться какое лекарственное средство вам больше подойдет и менее навредит.

Приобрести противовоспалительные препараты в Днепропетровске можно в нашей сети аптек. Для этого добавьте товар в корзину и пройдите стандартную процедуру оформления заказа у интернета магазина, только у нас существует один вариант доставки – самовывоз из аптеки. Это связано с законодательством Украины – существует запрет на доставку курьерской службой лекарственных средств.

[seo_text_russian] =>

Купить противовоспалительные препараты

В аптечной сети РУАН вы можете противовоспалительные препараты купить онлайн в Днепропетровске и его регионе, а также в розничных наших аптеках. К данной группе относятся нестероидные противоспалительные лекарства, они как правило обладают свойством обезболивания, а также снимают жар и воспаление.

В каталоге нашего сайта вы можете найти практически любые противовоспалительные препараты цена на сайте постоянно обновляется и имеет актуальный статус, но учтите, что она распространяется только на покупки через сайт. Это выгодный фактор для того чтобы противовоспалительные препараты купить онлайн, а не в розницу, так как на сайте ценовая политика ниже, а ассортимент шире.

Противовоспалительные препараты

Прежде чем заказать онлайн противовоспалительные препараты, обязательно ознакомьтесь с инструкцией по применению с разделом побочные эффекты, которую вы также можете найти на сайте интернет аптеки РУАН. Данная группа лекарств эффективно лечит заболевание и снимает воспаление, но также имеет пагубное влияние на слизистую оболочку желудка и двенадцатиперстной кишки. Лучше всего перед тем как противовоспалительные препараты купить – сходить к врачу и проконсультироваться какое лекарственное средство вам больше подойдет и менее навредит.

Приобрести противовоспалительные препараты в Днепропетровске можно в нашей сети аптек. Для этого добавьте товар в корзину и пройдите стандартную процедуру оформления заказа у интернета магазина, только у нас существует один вариант доставки – самовывоз из аптеки. Это связано с законодательством Украины – существует запрет на доставку курьерской службой лекарственных средств.

[category_details] => [category_details_russian] => [seo] => Fenix_Object Object ( [_data:Fenix_Object:private] => Array ( [title] => Противовоспалительные препараты интернет аптека РУАН [h1] => Противовоспалительные препараты [keywords] => Противовоспалительные препараты интернет аптека РУАН [description] => Противовоспалительные препараты интернет аптека РУАН - качественно, дешево и удобно! ) ) [url] => https://apteka-ruan.com.ua/protivovospalitelnye-preparaty ) ) [_pointer:Fenix_Object_Rowset:private] => 0 [_count:Fenix_Object_Rowset:private] => 0 [_rowClass:Fenix_Object_Rowset:private] => Fenix_Object ) ) )
Алмирал 75мг/3мл для инъекций 3мл №10 Диклодев амп 75мг 3мл №5 Диклофенак-Дарница 25мг/мл для инъекций 3мл №10 Диклофенак-Дарница 25мг/мл для инъекций 3мл №5 Наклофен 75мг/3мл для инъекций 3мл №5 Диклофенак 25мг/мл для инъекций 3мл в ампуле №5 Диклобрю 75мг/3мл для инъекций 3мл №5 Алмирал 75мг/3мл для инъекций 3мл №5 Диклофенак Натрия 2,5% для инъекций №5 Диклофенак натрия 2,5% для инъекций 3мл №10 Раптен 75 раствор для инъекций 25мг/мл по 3мл (75мг) в ампуле №5 Наклофен 75мг/3мл для инъекций 3мл №5 Диклофенак-Дарница 25мг/мл для инъекций 3мл №5 Диклофенак-Дарница 25мг/мл для инъекций 3мл №10 Диклоберл 75мг/3мл для инъекций 3мл №5 Вольтарен 75мг для инъекций 3мл №5 Эвинопон 25мг/мл раствор для инъекций 3мл ампулы №5
89,45  грн
  • Фарм группа:
  • Раствор для инъекций
  • Форма выпуска:
  • Упаковка
  • Дозировка:
  • Шт/уп (объем): 5 Дозировка: 75мг
  • Производитель:
  • Салютас Фарма ГмбХ, Германия
  • Рецепт:
  • Требуется

Описание:

Диклак раствор для инъекций., 75мг/3мл по 3мл в ампуле №5 можно заказать онлайн и приобрести в ближайшей аптеке сети РУАН вашего города.
В сети аптеках РУАН вы можете получить квалифицированную консультацию по применению Диклак раствор для инъекций., 75мг/3мл по 3мл в ампуле №5.
Вы можете приобрести Противовоспалительные препараты по низкой цене в интернет аптеке RUAN, оформив заказа на сайте.
Заказывайте быстро и удобно Диклак раствор для инъекций., 75мг/3мл по 3мл в ампуле №5 в ближайшей аптеке Вашего города.
Адреса, режим работы и контакты, Вы можете посмотреть в разделе Аптеки.
Сеть аптек РУАН, гарантированное качество и низкие цены на лекарственные препараты.
Экономьте свое время на посещении аптек.
Написать отзыв
Оценка товара:

Инструкция:

Диклак раствор для инъекций., 75мг/3мл по 3мл в ампуле №5 - инструкция по применению

Фармакологическое действие:

Фармакологические.

Диклофенак натрия являются нестероидные соединением с выраженными противовоспалительными и обезболивающими свойствами. Основным механизмом действия этого вещества считается угнетение биосинтеза простагландинов, которые играют важную роль в возникновении воспаления и боли.

Применение диклофенака способствует увеличению объема движений в пораженных суставах.

В опытах in vitro в концентрациях, эквивалентных тем, которые достигаются при лечении пациентов, диклофенак не угнетает биосинтез протеогликанов хрящевой ткани.

Диклак ® проявляет также положительное влияние в случае приступов мигрени.

При посттравматических и послеоперационных состояниях с наличием воспаления Диклак ® облегчает боли при движении и уменьшает отеки, вызванные воспалением и ранами.

Если диклофенак натрия применяют одновременно с опиоидными обезболивающими средствами для снятия послеоперационной боли, необходимость в них существенно уменьшается.

Диклак ® , раствор для инъекций, особенно необходим в начале лечения воспалительных и дегенеративных ревматических болезней и болевого состояния вследствие воспаления неревматического происхождения.

Фармакокинетика.

Абсорбция.

После введения 75 мг диклофенака натрия путем инъекции абсорбция начинается немедленно, а средняя максимальная концентрация в плазме крови, что составляет примерно 2,5 мкг / мл (8 мкмоль / л), достигается примерно за 20 минут. Величина абсорбции линейно зависит от дозы. В случае введения 75 мг диклофенака натрия путем инфузии в течение 2:00 средняя максимальная концентрация в плазме крови составляет около 1,9 мкг / мл (5,9 мкмоль / л). Площадь под концентрационной кривой (AUC) после внутримышечного или внутривенного введения примерно вдвое больше, чем после приема или ректального применения, так как в последнем случае примерно половина активной субстанции метаболизируется во время первого прохождения через печень. Фармакокинетические свойства не меняются после повторного введения. При соблюдении рекомендуемых интервалов дозирования накопления препарата не происходит.

Распределение.

99,7% диклофенака связывается с белками сыворотки крови, главным образом с альбуминами. Объем распределения составляет 0,12-0,17 л / кг.

Диклофенак попадает в синовиальной жидкости, где максимальные концентрации устанавливаются через 2-4 часа после достижения пикового значения в плазме крови. Период полувыведения из синовиальной жидкости составляет от 3 до 6:00. Через 2:00 после достижения пикового значения в плазме крови концентрация диклофенака в синовиальной жидкости превышает этот показатель и остается выше течение 12:00.

Метаболизм.

Метаболизм диклофенака происходит частично путем глюкуронизации исходной молекулы, но преимущественно за счет гидроксилирования и метоксилирования, что приводит к образованию нескольких фенольных метаболитов, два из которых биологически активны, но в меньшей степени, чем диклофенак.

Вывод.

Общий системный клиренс диклофенака из плазмы крови составляет 263 ± 56 мл / мин, период полувыведения - 1-2 часа. Около 60% полученной дозы выводится с мочой в виде метаболитов. Менее 1% выводится в виде неизмененного соединения, остальное выводится в виде метаболитов с желчью.

Специальные группы пациентов.

Не наблюдалось никакой разницы в возрастной зависимости в абсорбции, метаболизме или экскреции препарата. Однако у некоторых пациентов пожилого возраста после 15-минутной инфузии концентрация диклофенака в плазме крови была на 50% выше, чем это наблюдалось у молодых здоровых лиц.

У пациентов с нарушением функции почек при соблюдении режима обычного дозирования накопления активной вещества не происходило.

У пациентов с хроническим гепатитом или циррозом кинетика и метаболизм диклофенака такие же, как и у пациентов без заболевания печени.

Фармакологическая группа:

Противоревматические и противовоспалительные( НПВС)

Показания к применению:

Препарат при введении предназначен для лечения:

воспалительных и дегенеративных форм ревматизма, ревматоидного артрита, анкилозирующего спондилита, остеоартрита, спондилоартрита, вертебрального болевого синдрома, несуставный ревматизма;
острых приступов подагры
почечной и билиарной колик;
боли и отека после травм и операций;
тяжелых приступов мигрени.
Препарат при введении в виде внутривенных инфузий предназначен для лечения или профилактики послеоперационной боли.

Способ применения и дозы:

Препарат следует применять в самых эффективных дозах в течение короткого периода времени, учитывая задачи лечения у каждого отдельного пациента.

взрослые

Препарат Диклак ® , раствор для инъекций, не применять более 2 дня. В случае необходимости лечение можно продолжить таблетками Диклак ® .

Инъекция.

С целью предотвращения повреждения нервной или других тканей в месте инъекции нужно придерживаться следующих правил.

Суточная доза обычно составляет 75 мг (1 ампула), которую вводят путем глубокой инъекции в верхний наружный сектор большой ягодичной мышцы. В тяжелых случаях (например, колики, суточную дозу можно увеличить до 2 инъекций по 75 мг, интервал между которыми должен составлять несколько часов (по 1 инъекции в каждую ягодицу). В качестве альтернативы 75 мг раствора для инъекций можно комбинировать с другими лекарственными формами препарата Диклак ® (например, таблетками) до максимальной суммарной суточной дозы 150 мг диклофенака натрия.

В условиях приступа мигрени, согласно клиническим опытом, следует как можно раньше ввести внутримышечно 75 мг диклофенака натрия, и при необходимости применить суппозитории по 100 мг в тот же самый день. Общая суточная доза не должна превышать 175 мг в первый день. Нет доступных данных по применению препарата Диклак ® для лечения приступов мегрени более, чем один день. В случае необходимости в последующие дни лечения можно продолжить суппозиториями до максимальной суточной дозы 150 мг.

внутривенные инфузии

Непосредственно перед началом инфузии Диклак ® следует развести в 100-500 мл 0,9% раствора натрия хлорида или 5% раствора глюкозы. Оба раствора нужно буферизацию раствором бикарбоната натрия (0,5 мл 8,4% раствора или 1 мл 4,2%). Использовать можно только прозрачные растворы.

Диклак®, раствор для инъекций, не следует вводить в виде болюсной инъекции.

Рекомендуемые альтернативные режимы дозирования препарата Диклак ® , раствора для инъекций

для лечения умеренной и тяжелой послеоперационной боли 75 мг необходимо вводить непрерывно от 30 минут до 2:00; в случае необходимости лечение можно повторить через 4-6 часов, но доза не должна превышать 150 мг в сутки
для профилактики послеоперационной боли через 15 мин - 1:00 после хирургического вмешательства нужно ввести нагрузочную дозу 25-50 мг, после этого необходимо применить непрерывную инфузию примерно 5 мг / час до максимальной суточной дозы 150 мг.
Пациенты пожилого возраста.

Хотя у пациентов пожилого возраста фармакокинетика препарата Диклак ® не ухудшается к любому клинически значимой степени, нестероидные противовоспалительные препараты следует применять с осторожностью таким пациентам, которые, как правило, более склонны к развитию нежелательных реакций. В частности, для ослабленных пациентов пожилого возраста или пациентов с низким показателем массы тела рекомендуется применять самые низкие эффективные дозы, также пациентов необходимо обследовать по желудочно-кишечных кровотечений при лечении НПВП.

Рекомендуемая максимальная суточная доза Диклак ® составляет 150 мг.

Выраженные сердечно-сосудистые заболевания, или значительные факторы риска развития сердечно-сосудистых заболеваний.

Применения диклофенака не рекомендуется пациентам с выраженными сердечно-сосудистыми заболеваниями или неконтролируемой артериальной гипертензией. Пациентам с выраженными сердечно-сосудистыми заболеваниями, неконтролируемой артериальной гипертензией или значительными факторами риска развития сердечно-сосудистых заболеваний следует с особой осторожностью применять диклофенак в дозе <100 мг / сут, если лечение продолжается более 4 недели.

Нарушение функции почек.

Диклофенак противопоказано больным с почечной недостаточностью.

Специфические исследования действия препарата на пациентов с нарушением функции почек не проводились, поэтому невозможно предоставить специфических рекомендаций по коррекции дозы. С особой осторожностью следует применять диклофенак пациентам с легкой и умеренной почечной недостаточностью.

Нарушение функции печени

Диклофенак противопоказано больным с печеночной недостаточностью.

Специфические исследования действия препарата на пациентов с нарушением функции печени не проводились, поэтому невозможно предоставить специфических рекомендаций по коррекции дозы. С особой осторожностью следует применять диклофенак пациентам с легкой и умеренной печеночной недостаточностью.

дети
Препарат Диклак ® в лекарственной форме раствора для инъекций не применять детям.

Побочные действия:

Классификация побочных эффектов по системам органов и частоты проявлений: очень часто (? 1/10); часто (? 1/100, <1/10); нечасто (? 1/1 000, <1/100); редко (? 1/10 000, <1/1 000) очень редко (<1/10 000) , включая отдельные сообщения.

Следующие побочные эффекты включают явления, связанные с применением раствора для инъекций и / или других лекарственных форм диклофенака натрия в условиях краткосрочного и длительного применения.

Инфекции и инвазии: очень редко - абсцесс в месте инъекции.

Со стороны крови: очень редко - тромбоцитопения, лейкопения, анемия (включая гемолитическую и апластической анемии), агранулоцитоз.

Со стороны иммунной системы : редко - гиперчувствительность, анафилактические и псевдоанафилактические реакции (включая гипотензию и шок); очень редко - ангионевротический отек (включая отек лица).

Психические расстройства: очень редко - дезориентация, депрессия, инсомния, ночные кошмары, раздражительность, психотические нарушения.

Со стороны нервной системы: часто - головная боль, головокружение редко - сонливость очень редко - парестезии, нарушения памяти, судороги, тревожность, тремор, асептический менингит, расстройство чувства вкуса, инсульт, нарушение ощущения при прикосновении; частота неизвестна - спутанность сознания, галлюцинации, нарушение чувствительности, общее недомогание, утомляемость.

Со стороны органа зрения: д уж редко - расстройство зрения, затуманивание зрения, диплопия; частота неизвестна - неврит зрительного нерва.

Со стороны органов слуха и лабиринта: часто - вертиго; очень редко - звон в ушах, нарушение слуха.

Со стороны сердца: очень редко - сердцебиение, боль в груди, сердечная недостаточность, инфаркт миокарда.

Со стороны сосудистой системы: очень редко - артериальная гипертензия, артериальная гипотензия, васкулит.

Со стороны дыхательной системы: редко - астма (включая диспноэ), бронхоспазм, очень редко - пневмонит.

Со стороны пищеварительного тракта: часто - тошнота, рвота, диарея, диспепсия, боль в животе, метеоризм, анорексия; редко - гастрит, кишечные кровотечения, рвота с примесью крови, геморрагическая диарея, мелена, язва желудка или кишечника (с кровотечением или без нее, с перфорацией или без нее); очень редко - колит (включая геморрагический колит и обострение язвенного колита или болезнь Крона), запор, стоматит, глоссит, заболевания пищевода, глоточный расстройство подобных диафрагмы интестинальних стриктур, панкреатит.

Со стороны пищеварительной системы: часто - повышение уровня трансаминаз; редко - гепатит, желтуха, нарушение функции печени очень редко - мгновенный гепатит, гепатонекроз, печеночная недостаточность.

Со стороны кожи и подкожных тканей: часто - сыпь, редко - крапивница очень редко - буллезные высыпания, экзема, мультиформная эритема, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), эксфолиативный дерматит, потеря волос, реакция фоточувствительности, пурпура, аллергическая пурпура, зуд, эритема.

Со стороны почек и мочевыводящих путей: очень редко - острая почечная недостаточность, гематурия, протеинурия, нефротический синдром, интерстициальный нефрит, почечный папиллярный некроз.

Общие нарушения и нарушения в месте введения препарата: часто - реакция в месте введения, включая затвердевания, боль в месте инъекции; отек, некроз в месте инъекции. В отдельных случаях могут наблюдаться симптомы асептического менингита, в частности, напряженность шейных мышц, лихорадка или помрачение сознания. К таким реакциям склонны пациенты с аутоиммунными заболеваниями (системная красная волчанка, смешанные коллагенозы).

Со стороны репродуктивной системы и молочных желез: редко - импотенция.

Данные клинических исследований и эпидемиологические данные свидетельствуют о повышенном риске тромботических осложнений (например, инфаркт миокарда или инсульт), связанный с применением диклофенака, в частности в высоких терапевтических дозах (150 мг в сутки) и при длительном применении.

Противопоказания:

Повышенная чувствительность к действующему веществу или к любым другим компонентам препарата.
Кровотечение или перфорация желудочно-кишечного тракта в анамнезе, связанная с предыдущим лечением нестероидными противовоспалительными средствами (НПВС).
Активная форма язвенной болезни / кровотечения или рецидивирующее язвенная болезнь / кровотечение в анамнезе (два или более отдельных эпизоды установленной язвы или кровотечения).
III триместр беременности.
Как и другие НПВС, диклофенак также противопоказан пациентам, у которых применение ибупрофена, ацетилсалициловой кислоты или других нестероидных противовоспалительных препаратов провоцирует приступы бронхиальной астмы, ангионевротического отека, крапивницы или острого ринита.
Воспалительные заболевания кишечника (например, болезнь Крона или язвенный колит).
Печеночная недостаточность.
Почечная недостаточность.
Застойная сердечная недостаточность (NYHA II -IV).
Высокий риск развития послеоперационных кровотечений, свертывания крови, нарушений гемостаза, гемопоэтических нарушений или цереброваскулярных кровотечений.
Лечение ПЕРИОПЕРАЦИОННОЙ боли при аорто-коронарном шунтировании (или использования аппарата искусственного кровообращения).
Ишемическая болезнь сердца у пациентов, имеющих стенокардию, перенесенный инфаркт миокарда
Цереброваскулярные заболевания у пациентов, перенесших инсульт или имеют эпизоды преходящих ишемических атак.
Заболевания периферических артерий.
В данной лекарственной форме препарат противопоказан детям.
Только по внутривенного применения .

Одновременное применение НПВП или антикоагулянта (в том числе низких доз гепарина).
Наличие в анамнезе геморрагического диатеза, подтвержденная или подозреваемая цереброваскулярная кровотечение в анамнезе.
Операции, связанные с высоким риском кровотечения.
Бронхиальная астма в анамнезе.
Умеренное или тяжелое нарушение функции почек (креатинин сыворотки крови> 160 мкмоль / л).
Гиповолемия или обезвоживания из любой причины.

Применение при беременности и кормлении грудью:

Беременность.

В I и II триместрах беременности препарат Диклак ® можно назначать только в случае, если ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода, только в минимальной эффективной дозе, продолжительность лечения должна быть настолько короткой, насколько это возможно. Как и другие НПВС, препарат противопоказан в последнем триместре беременности (возможно угнетение сократительной способности матки и преждевременное закрытие артериального протока у плода).

Ингибирование синтеза простагландинов может негативно сказаться на беременности и / или развития эмбриона / плода. Данные эпидемиологических исследований свидетельствуют о повышенном риске выкидышей и / или риск развития сердечных пороков и гастрошизис после применения ингибитора синтеза простагландинов на ранних сроках беременности. Абсолютный риск сердечно-сосудистых пороков увеличился с менее чем 1% до 1,5%.

Не исключено, что риск увеличивается с увеличением дозы и продолжительности лечения. Было показано, что у животных введение ингибитора синтеза простагландинов приводит к увеличению пре- и постимплантацийних потерь и летальности эмбриона / плода.

Кроме того, у животных, получавших ингибитор синтеза простагландинов в период органогенеза, была зарегистрирована повышенная частота различных пороков развития, в том числе со стороны сердечно-сосудистой системы. Если Диклак ® применяют женщинам, которые стремятся забеременеть, или в I триместре беременности, доза препарата должна быть как можно ниже, а продолжительность лечения - как можно короче.

На III триместра беременности все ингибиторы синтеза простагландинов могут влиять на плод следующим образом:

сердечно-легочная токсичность (с преждевременным закрытием артериального протока и легочной гипертензией)
нарушение функции почек, может прогрессировать до почечной недостаточности с олигогидроамнион.
На мать и новорожденного, а также в конце беременности:

возможные удлинение времени кровотечения, антиагрегантный эффект, который может наблюдаться даже при очень низких дозах
торможения сокращений матки, что приводит к задержке или удлинение родов.
Итак, Диклак ® противопоказан на III триместра беременности.

Период кормления грудью.

Как и другие нестероидные противовоспалительные средства, диклофенак проникает в грудное молоко в небольшом количестве. Таким образом, чтобы избежать нежелательного влияния на младенца, Диклак ® не следует применять во время кормления грудью.

Фертильность.

Как и другие нестероидные противовоспалительные средства, Диклак ® может повлиять на фертильность женщины. Препарат не рекомендуют женщинам, планирующим беременность. Женщины, которые имеют осложнения с оплодотворением, или те, кто проходил обследование в результате инфертильности, должны прекратить применение препарата Диклак ® .

Форма выпуска:

Раствор для инъекций

Состав:

3 мл розчину містять 75мг диклофенаку натрію (25мг/мл)

Взаимодействие с другими лекарственными средствами:

Ниже приведены взаимодействия, которые наблюдались с применением препарата Диклак ® , раствора для инъекций и / или других лекарственных форм диклофенака.

Литий: при одновременном применении диклофенак может повысить концентрации лития в плазме крови. Рекомендуется мониторинг уровня лития в сыворотке крови.

Дигоксин: при одновременном применении диклофенак может повысить концентрацию дигоксина в плазме крови. Рекомендуется мониторинг уровня дигоксина в сыворотке крови.

Диуретики и антигипертензивные средства: одновременное применение диклофенака натрия и других НПВП с диуретиками или антигипертензивными средствами (например, бета-блокаторами, ингибиторами АПФ (АПФ)) может привести к снижению их антигипертензивного действия. Таким образом, подобную комбинацию применяют с оговоркой, а пациентам, особенно лицам пожилого возраста, необходимо тщательно контролировать уровень артериального давления. Пациенты должны получать надлежащую гидратацию, рекомендуется также мониторинг почечной функции после начала сопутствующей терапии и на регулярной основе после нее, особенно по диуретиков и ингибиторов АПФ вследствие увеличения риска нефротоксичности.

Препараты калия, который, как известно, вызывают гиперкалиемии. Сопутствующее лечение калийсберегающими диуретиками, циклоспорином, такролимусом или триметопримом может быть связано с увеличением уровня калия в сыворотке крови, поэтому мониторинг состояния пациентов следует проводить более часто.

Другие НПВС и кортикостероиды: одновременное введение диклофенака и других системных НПВС или кортикостероидов может повысить частоту побочных реакций со стороны пищеварительного тракта. Следует избегать одновременного применения двух или более НПВП.

Антикоагулянты и антитромботические средства: рекомендуется принять меры предосторожности, поскольку сопутствующее введение может повысить риск кровотечения. Хотя клинические исследования не свидетельствуют о влиянии диклофенака на активность антикоагулянтов, существуют отдельные данные об увеличении риска кровотечения у пациентов, получающих диклофенак и антикоагулянты одновременно. Поэтому рекомендуется тщательный мониторинг таких пациентов.

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС): сопутствующее введение системных НПВС и СИОЗС может повысить риск кровотечения в пищеварительном тракте.

Противодиабетические препараты: клинические исследования показали, что диклофенак можно применять вместе с пероральными гипогликемическими средствами без влияния на их клиническое действие. Однако известны отдельные случаи как с гипогликемическим, так и гипергликемическая влиянием, требующих изменения дозировки противодиабетических препаратов при лечении диклофенаком. Такие состояния требуют мониторинга уровня глюкозы в плазме крови, что является Меры предосторожности при сопутствующей терапии.

Колестипол и колестирамин: одновременное применение диклофенака и колестипола или холестирамина уменьшает всасывание диклофенака примерно на 30% и 60% соответственно. Препараты следует принимать с интервалом в несколько часов.

Препараты, стимулирующие ферменты, метаболизируют лекарственные средства. Препараты, стимулирующие ферменты метаболизма, рифампицин, карбамазепин, фенитоин, зверобой (Hypericum perforatum) и т.д., теоретически способны уменьшать концентрации диклофенака натрия в плазме крови.

Метотрексат: применение НПВП менее чем за 24 часа до или после приема метотрексата может приводить к повышению концентрации метотрексата и, соответственно, его токсических эффектов. Диклофенак может подавлять клиренс метотрексата в почечных канальцах, что приводит к повышению уровня метотрексата. Были зарегистрированы случаи серьезной токсичности, когда метотрексат и НПВС, включая диклофенак, применяли с интервалом в пределах 24 часов. Это взаимодействие опосредовано через накопление метотрексата в результате нарушения почечной экскреции в присутствии НПВС.

Циклоспорин и такролимус: диклофенак, как и другие НПВП, может увеличивать нефротоксичность циклоспорина. В связи с этим его следует применять в более низких дозах, чем больным, циклоспорин не получают. Такой риск возникает и при лечении такролимусом

Антибактериальные хинолоны: существуют отдельные данные по судорог, которые могут быть результатом сопутствующего применения хинолонов и НПВС. Это может наблюдаться у пациентов как с наличием, так и с отсутствием в анамнезе эпилепсии или судом. Таким образом, следует проявлять осторожность при рассмотрении вопроса о применении хинолонов пациентам, которые уже получают НПВС.

Сердечные гликозиды. Одновременное применение сердечных гликозидов и НПВП может усилить сердечную недостаточность, снизить скорость клубочковой фильтрации и повысить уровень гликозидов в плазме крови.

Мифепристон. НПВС не следует применять в течение 8-12 дней после применения мифепристона, поскольку НПВП могут уменьшить его эффект.

Мощные ингибиторы CYP2C9. Осторожность рекомендуется при совместном назначении диклофенака с мощными ингибиторами CYP2C9 (например, вориконазолом), что может привести к значительному увеличению максимальной концентрации в плазме крови и экспозиции диклофенака вследствие угнетения его метаболизма.

Фенитоин: При применении фенитоина одновременно с диклофенаком рекомендуется проводить мониторинг концентрации фенитоина в плазме крови в связи с выжидательную увеличением экспозиции фенитоина.

Передозировка:

Типичная клиническая картина последствий передозировки диклофенака натрия отсутствует.

Симптомы: рвота, головная боль, тошнота, боль в эпигастрии, гастроинтестинальная кровотечение, диарея, головокружение, дезориентация, возбуждение, кома, сонливость, звон в ушах или судороги. В случае тяжелого отравления возможна острая почечная недостаточность и поражение печени.

Лечение: В течение одного часа после применения потенциально токсичного количества препарата внутрь следует рассмотреть возможность применения активированного угля. Кроме того, у взрослых следует рассмотреть возможность промывание желудка в течение одного часа после применения потенциально токсичного количества препарата. При частых или длительных судорогах необходимо внутривенно ввести диазепам. С учетом клинического состояния пациента могут быть показаны другие мероприятия. Лечение симптоматическое.

Условия и срок хранения:

Хранить в оригинальной упаковке при темперетуру до 25 ° С.

Хранить в недоступном для детей месте. 4 года.

Внимание! Описание препарата Диклак раствор для инъекций., 75мг/3мл по 3мл в ампуле №5 на данной странице является упрощённой и дополненной версией официальной инструкции по применению.

Информация о препарате предоставлена исключительно с ознакомительной целью и не должна быть использована как руководство к самолечению. Только врач может принять решение о назначении препарата, а также определить дозы и способы его применения.

Описание:

Диклак раствор для инъекций., 75мг/3мл по 3мл в ампуле №5 можно заказать онлайн и приобрести в ближайшей аптеке сети РУАН вашего города.
В сети аптеках РУАН вы можете получить квалифицированную консультацию по применению Диклак раствор для инъекций., 75мг/3мл по 3мл в ампуле №5.
Вы можете приобрести Противовоспалительные препараты по низкой цене в интернет аптеке RUAN, оформив заказа на сайте.
Заказывайте быстро и удобно Диклак раствор для инъекций., 75мг/3мл по 3мл в ампуле №5 в ближайшей аптеке Вашего города.
Адреса, режим работы и контакты, Вы можете посмотреть в разделе Аптеки.
Сеть аптек РУАН, гарантированное качество и низкие цены на лекарственные препараты.
Экономьте свое время на посещении аптек.

Инструкция:

Диклак раствор для инъекций., 75мг/3мл по 3мл в ампуле №5 - инструкция по применению

Фармакологическое действие:

Фармакологические.

Диклофенак натрия являются нестероидные соединением с выраженными противовоспалительными и обезболивающими свойствами. Основным механизмом действия этого вещества считается угнетение биосинтеза простагландинов, которые играют важную роль в возникновении воспаления и боли.

Применение диклофенака способствует увеличению объема движений в пораженных суставах.

В опытах in vitro в концентрациях, эквивалентных тем, которые достигаются при лечении пациентов, диклофенак не угнетает биосинтез протеогликанов хрящевой ткани.

Диклак ® проявляет также положительное влияние в случае приступов мигрени.

При посттравматических и послеоперационных состояниях с наличием воспаления Диклак ® облегчает боли при движении и уменьшает отеки, вызванные воспалением и ранами.

Если диклофенак натрия применяют одновременно с опиоидными обезболивающими средствами для снятия послеоперационной боли, необходимость в них существенно уменьшается.

Диклак ® , раствор для инъекций, особенно необходим в начале лечения воспалительных и дегенеративных ревматических болезней и болевого состояния вследствие воспаления неревматического происхождения.

Фармакокинетика.

Абсорбция.

После введения 75 мг диклофенака натрия путем инъекции абсорбция начинается немедленно, а средняя максимальная концентрация в плазме крови, что составляет примерно 2,5 мкг / мл (8 мкмоль / л), достигается примерно за 20 минут. Величина абсорбции линейно зависит от дозы. В случае введения 75 мг диклофенака натрия путем инфузии в течение 2:00 средняя максимальная концентрация в плазме крови составляет около 1,9 мкг / мл (5,9 мкмоль / л). Площадь под концентрационной кривой (AUC) после внутримышечного или внутривенного введения примерно вдвое больше, чем после приема или ректального применения, так как в последнем случае примерно половина активной субстанции метаболизируется во время первого прохождения через печень. Фармакокинетические свойства не меняются после повторного введения. При соблюдении рекомендуемых интервалов дозирования накопления препарата не происходит.

Распределение.

99,7% диклофенака связывается с белками сыворотки крови, главным образом с альбуминами. Объем распределения составляет 0,12-0,17 л / кг.

Диклофенак попадает в синовиальной жидкости, где максимальные концентрации устанавливаются через 2-4 часа после достижения пикового значения в плазме крови. Период полувыведения из синовиальной жидкости составляет от 3 до 6:00. Через 2:00 после достижения пикового значения в плазме крови концентрация диклофенака в синовиальной жидкости превышает этот показатель и остается выше течение 12:00.

Метаболизм.

Метаболизм диклофенака происходит частично путем глюкуронизации исходной молекулы, но преимущественно за счет гидроксилирования и метоксилирования, что приводит к образованию нескольких фенольных метаболитов, два из которых биологически активны, но в меньшей степени, чем диклофенак.

Вывод.

Общий системный клиренс диклофенака из плазмы крови составляет 263 ± 56 мл / мин, период полувыведения - 1-2 часа. Около 60% полученной дозы выводится с мочой в виде метаболитов. Менее 1% выводится в виде неизмененного соединения, остальное выводится в виде метаболитов с желчью.

Специальные группы пациентов.

Не наблюдалось никакой разницы в возрастной зависимости в абсорбции, метаболизме или экскреции препарата. Однако у некоторых пациентов пожилого возраста после 15-минутной инфузии концентрация диклофенака в плазме крови была на 50% выше, чем это наблюдалось у молодых здоровых лиц.

У пациентов с нарушением функции почек при соблюдении режима обычного дозирования накопления активной вещества не происходило.

У пациентов с хроническим гепатитом или циррозом кинетика и метаболизм диклофенака такие же, как и у пациентов без заболевания печени.

Фармакологическая группа:

Противоревматические и противовоспалительные( НПВС)

Показания к применению:

Препарат при введении предназначен для лечения:

воспалительных и дегенеративных форм ревматизма, ревматоидного артрита, анкилозирующего спондилита, остеоартрита, спондилоартрита, вертебрального болевого синдрома, несуставный ревматизма;
острых приступов подагры
почечной и билиарной колик;
боли и отека после травм и операций;
тяжелых приступов мигрени.
Препарат при введении в виде внутривенных инфузий предназначен для лечения или профилактики послеоперационной боли.

Способ применения и дозы:

Препарат следует применять в самых эффективных дозах в течение короткого периода времени, учитывая задачи лечения у каждого отдельного пациента.

взрослые

Препарат Диклак ® , раствор для инъекций, не применять более 2 дня. В случае необходимости лечение можно продолжить таблетками Диклак ® .

Инъекция.

С целью предотвращения повреждения нервной или других тканей в месте инъекции нужно придерживаться следующих правил.

Суточная доза обычно составляет 75 мг (1 ампула), которую вводят путем глубокой инъекции в верхний наружный сектор большой ягодичной мышцы. В тяжелых случаях (например, колики, суточную дозу можно увеличить до 2 инъекций по 75 мг, интервал между которыми должен составлять несколько часов (по 1 инъекции в каждую ягодицу). В качестве альтернативы 75 мг раствора для инъекций можно комбинировать с другими лекарственными формами препарата Диклак ® (например, таблетками) до максимальной суммарной суточной дозы 150 мг диклофенака натрия.

В условиях приступа мигрени, согласно клиническим опытом, следует как можно раньше ввести внутримышечно 75 мг диклофенака натрия, и при необходимости применить суппозитории по 100 мг в тот же самый день. Общая суточная доза не должна превышать 175 мг в первый день. Нет доступных данных по применению препарата Диклак ® для лечения приступов мегрени более, чем один день. В случае необходимости в последующие дни лечения можно продолжить суппозиториями до максимальной суточной дозы 150 мг.

внутривенные инфузии

Непосредственно перед началом инфузии Диклак ® следует развести в 100-500 мл 0,9% раствора натрия хлорида или 5% раствора глюкозы. Оба раствора нужно буферизацию раствором бикарбоната натрия (0,5 мл 8,4% раствора или 1 мл 4,2%). Использовать можно только прозрачные растворы.

Диклак®, раствор для инъекций, не следует вводить в виде болюсной инъекции.

Рекомендуемые альтернативные режимы дозирования препарата Диклак ® , раствора для инъекций

для лечения умеренной и тяжелой послеоперационной боли 75 мг необходимо вводить непрерывно от 30 минут до 2:00; в случае необходимости лечение можно повторить через 4-6 часов, но доза не должна превышать 150 мг в сутки
для профилактики послеоперационной боли через 15 мин - 1:00 после хирургического вмешательства нужно ввести нагрузочную дозу 25-50 мг, после этого необходимо применить непрерывную инфузию примерно 5 мг / час до максимальной суточной дозы 150 мг.
Пациенты пожилого возраста.

Хотя у пациентов пожилого возраста фармакокинетика препарата Диклак ® не ухудшается к любому клинически значимой степени, нестероидные противовоспалительные препараты следует применять с осторожностью таким пациентам, которые, как правило, более склонны к развитию нежелательных реакций. В частности, для ослабленных пациентов пожилого возраста или пациентов с низким показателем массы тела рекомендуется применять самые низкие эффективные дозы, также пациентов необходимо обследовать по желудочно-кишечных кровотечений при лечении НПВП.

Рекомендуемая максимальная суточная доза Диклак ® составляет 150 мг.

Выраженные сердечно-сосудистые заболевания, или значительные факторы риска развития сердечно-сосудистых заболеваний.

Применения диклофенака не рекомендуется пациентам с выраженными сердечно-сосудистыми заболеваниями или неконтролируемой артериальной гипертензией. Пациентам с выраженными сердечно-сосудистыми заболеваниями, неконтролируемой артериальной гипертензией или значительными факторами риска развития сердечно-сосудистых заболеваний следует с особой осторожностью применять диклофенак в дозе <100 мг / сут, если лечение продолжается более 4 недели.

Нарушение функции почек.

Диклофенак противопоказано больным с почечной недостаточностью.

Специфические исследования действия препарата на пациентов с нарушением функции почек не проводились, поэтому невозможно предоставить специфических рекомендаций по коррекции дозы. С особой осторожностью следует применять диклофенак пациентам с легкой и умеренной почечной недостаточностью.

Нарушение функции печени

Диклофенак противопоказано больным с печеночной недостаточностью.

Специфические исследования действия препарата на пациентов с нарушением функции печени не проводились, поэтому невозможно предоставить специфических рекомендаций по коррекции дозы. С особой осторожностью следует применять диклофенак пациентам с легкой и умеренной печеночной недостаточностью.

дети
Препарат Диклак ® в лекарственной форме раствора для инъекций не применять детям.

Побочные действия:

Классификация побочных эффектов по системам органов и частоты проявлений: очень часто (? 1/10); часто (? 1/100, <1/10); нечасто (? 1/1 000, <1/100); редко (? 1/10 000, <1/1 000) очень редко (<1/10 000) , включая отдельные сообщения.

Следующие побочные эффекты включают явления, связанные с применением раствора для инъекций и / или других лекарственных форм диклофенака натрия в условиях краткосрочного и длительного применения.

Инфекции и инвазии: очень редко - абсцесс в месте инъекции.

Со стороны крови: очень редко - тромбоцитопения, лейкопения, анемия (включая гемолитическую и апластической анемии), агранулоцитоз.

Со стороны иммунной системы : редко - гиперчувствительность, анафилактические и псевдоанафилактические реакции (включая гипотензию и шок); очень редко - ангионевротический отек (включая отек лица).

Психические расстройства: очень редко - дезориентация, депрессия, инсомния, ночные кошмары, раздражительность, психотические нарушения.

Со стороны нервной системы: часто - головная боль, головокружение редко - сонливость очень редко - парестезии, нарушения памяти, судороги, тревожность, тремор, асептический менингит, расстройство чувства вкуса, инсульт, нарушение ощущения при прикосновении; частота неизвестна - спутанность сознания, галлюцинации, нарушение чувствительности, общее недомогание, утомляемость.

Со стороны органа зрения: д уж редко - расстройство зрения, затуманивание зрения, диплопия; частота неизвестна - неврит зрительного нерва.

Со стороны органов слуха и лабиринта: часто - вертиго; очень редко - звон в ушах, нарушение слуха.

Со стороны сердца: очень редко - сердцебиение, боль в груди, сердечная недостаточность, инфаркт миокарда.

Со стороны сосудистой системы: очень редко - артериальная гипертензия, артериальная гипотензия, васкулит.

Со стороны дыхательной системы: редко - астма (включая диспноэ), бронхоспазм, очень редко - пневмонит.

Со стороны пищеварительного тракта: часто - тошнота, рвота, диарея, диспепсия, боль в животе, метеоризм, анорексия; редко - гастрит, кишечные кровотечения, рвота с примесью крови, геморрагическая диарея, мелена, язва желудка или кишечника (с кровотечением или без нее, с перфорацией или без нее); очень редко - колит (включая геморрагический колит и обострение язвенного колита или болезнь Крона), запор, стоматит, глоссит, заболевания пищевода, глоточный расстройство подобных диафрагмы интестинальних стриктур, панкреатит.

Со стороны пищеварительной системы: часто - повышение уровня трансаминаз; редко - гепатит, желтуха, нарушение функции печени очень редко - мгновенный гепатит, гепатонекроз, печеночная недостаточность.

Со стороны кожи и подкожных тканей: часто - сыпь, редко - крапивница очень редко - буллезные высыпания, экзема, мультиформная эритема, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), эксфолиативный дерматит, потеря волос, реакция фоточувствительности, пурпура, аллергическая пурпура, зуд, эритема.

Со стороны почек и мочевыводящих путей: очень редко - острая почечная недостаточность, гематурия, протеинурия, нефротический синдром, интерстициальный нефрит, почечный папиллярный некроз.

Общие нарушения и нарушения в месте введения препарата: часто - реакция в месте введения, включая затвердевания, боль в месте инъекции; отек, некроз в месте инъекции. В отдельных случаях могут наблюдаться симптомы асептического менингита, в частности, напряженность шейных мышц, лихорадка или помрачение сознания. К таким реакциям склонны пациенты с аутоиммунными заболеваниями (системная красная волчанка, смешанные коллагенозы).

Со стороны репродуктивной системы и молочных желез: редко - импотенция.

Данные клинических исследований и эпидемиологические данные свидетельствуют о повышенном риске тромботических осложнений (например, инфаркт миокарда или инсульт), связанный с применением диклофенака, в частности в высоких терапевтических дозах (150 мг в сутки) и при длительном применении.

Противопоказания:

Повышенная чувствительность к действующему веществу или к любым другим компонентам препарата.
Кровотечение или перфорация желудочно-кишечного тракта в анамнезе, связанная с предыдущим лечением нестероидными противовоспалительными средствами (НПВС).
Активная форма язвенной болезни / кровотечения или рецидивирующее язвенная болезнь / кровотечение в анамнезе (два или более отдельных эпизоды установленной язвы или кровотечения).
III триместр беременности.
Как и другие НПВС, диклофенак также противопоказан пациентам, у которых применение ибупрофена, ацетилсалициловой кислоты или других нестероидных противовоспалительных препаратов провоцирует приступы бронхиальной астмы, ангионевротического отека, крапивницы или острого ринита.
Воспалительные заболевания кишечника (например, болезнь Крона или язвенный колит).
Печеночная недостаточность.
Почечная недостаточность.
Застойная сердечная недостаточность (NYHA II -IV).
Высокий риск развития послеоперационных кровотечений, свертывания крови, нарушений гемостаза, гемопоэтических нарушений или цереброваскулярных кровотечений.
Лечение ПЕРИОПЕРАЦИОННОЙ боли при аорто-коронарном шунтировании (или использования аппарата искусственного кровообращения).
Ишемическая болезнь сердца у пациентов, имеющих стенокардию, перенесенный инфаркт миокарда
Цереброваскулярные заболевания у пациентов, перенесших инсульт или имеют эпизоды преходящих ишемических атак.
Заболевания периферических артерий.
В данной лекарственной форме препарат противопоказан детям.
Только по внутривенного применения .

Одновременное применение НПВП или антикоагулянта (в том числе низких доз гепарина).
Наличие в анамнезе геморрагического диатеза, подтвержденная или подозреваемая цереброваскулярная кровотечение в анамнезе.
Операции, связанные с высоким риском кровотечения.
Бронхиальная астма в анамнезе.
Умеренное или тяжелое нарушение функции почек (креатинин сыворотки крови> 160 мкмоль / л).
Гиповолемия или обезвоживания из любой причины.

Применение при беременности и кормлении грудью:

Беременность.

В I и II триместрах беременности препарат Диклак ® можно назначать только в случае, если ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода, только в минимальной эффективной дозе, продолжительность лечения должна быть настолько короткой, насколько это возможно. Как и другие НПВС, препарат противопоказан в последнем триместре беременности (возможно угнетение сократительной способности матки и преждевременное закрытие артериального протока у плода).

Ингибирование синтеза простагландинов может негативно сказаться на беременности и / или развития эмбриона / плода. Данные эпидемиологических исследований свидетельствуют о повышенном риске выкидышей и / или риск развития сердечных пороков и гастрошизис после применения ингибитора синтеза простагландинов на ранних сроках беременности. Абсолютный риск сердечно-сосудистых пороков увеличился с менее чем 1% до 1,5%.

Не исключено, что риск увеличивается с увеличением дозы и продолжительности лечения. Было показано, что у животных введение ингибитора синтеза простагландинов приводит к увеличению пре- и постимплантацийних потерь и летальности эмбриона / плода.

Кроме того, у животных, получавших ингибитор синтеза простагландинов в период органогенеза, была зарегистрирована повышенная частота различных пороков развития, в том числе со стороны сердечно-сосудистой системы. Если Диклак ® применяют женщинам, которые стремятся забеременеть, или в I триместре беременности, доза препарата должна быть как можно ниже, а продолжительность лечения - как можно короче.

На III триместра беременности все ингибиторы синтеза простагландинов могут влиять на плод следующим образом:

сердечно-легочная токсичность (с преждевременным закрытием артериального протока и легочной гипертензией)
нарушение функции почек, может прогрессировать до почечной недостаточности с олигогидроамнион.
На мать и новорожденного, а также в конце беременности:

возможные удлинение времени кровотечения, антиагрегантный эффект, который может наблюдаться даже при очень низких дозах
торможения сокращений матки, что приводит к задержке или удлинение родов.
Итак, Диклак ® противопоказан на III триместра беременности.

Период кормления грудью.

Как и другие нестероидные противовоспалительные средства, диклофенак проникает в грудное молоко в небольшом количестве. Таким образом, чтобы избежать нежелательного влияния на младенца, Диклак ® не следует применять во время кормления грудью.

Фертильность.

Как и другие нестероидные противовоспалительные средства, Диклак ® может повлиять на фертильность женщины. Препарат не рекомендуют женщинам, планирующим беременность. Женщины, которые имеют осложнения с оплодотворением, или те, кто проходил обследование в результате инфертильности, должны прекратить применение препарата Диклак ® .

Форма выпуска:

Раствор для инъекций

Состав:

3 мл розчину містять 75мг диклофенаку натрію (25мг/мл)

Взаимодействие с другими лекарственными средствами:

Ниже приведены взаимодействия, которые наблюдались с применением препарата Диклак ® , раствора для инъекций и / или других лекарственных форм диклофенака.

Литий: при одновременном применении диклофенак может повысить концентрации лития в плазме крови. Рекомендуется мониторинг уровня лития в сыворотке крови.

Дигоксин: при одновременном применении диклофенак может повысить концентрацию дигоксина в плазме крови. Рекомендуется мониторинг уровня дигоксина в сыворотке крови.

Диуретики и антигипертензивные средства: одновременное применение диклофенака натрия и других НПВП с диуретиками или антигипертензивными средствами (например, бета-блокаторами, ингибиторами АПФ (АПФ)) может привести к снижению их антигипертензивного действия. Таким образом, подобную комбинацию применяют с оговоркой, а пациентам, особенно лицам пожилого возраста, необходимо тщательно контролировать уровень артериального давления. Пациенты должны получать надлежащую гидратацию, рекомендуется также мониторинг почечной функции после начала сопутствующей терапии и на регулярной основе после нее, особенно по диуретиков и ингибиторов АПФ вследствие увеличения риска нефротоксичности.

Препараты калия, который, как известно, вызывают гиперкалиемии. Сопутствующее лечение калийсберегающими диуретиками, циклоспорином, такролимусом или триметопримом может быть связано с увеличением уровня калия в сыворотке крови, поэтому мониторинг состояния пациентов следует проводить более часто.

Другие НПВС и кортикостероиды: одновременное введение диклофенака и других системных НПВС или кортикостероидов может повысить частоту побочных реакций со стороны пищеварительного тракта. Следует избегать одновременного применения двух или более НПВП.

Антикоагулянты и антитромботические средства: рекомендуется принять меры предосторожности, поскольку сопутствующее введение может повысить риск кровотечения. Хотя клинические исследования не свидетельствуют о влиянии диклофенака на активность антикоагулянтов, существуют отдельные данные об увеличении риска кровотечения у пациентов, получающих диклофенак и антикоагулянты одновременно. Поэтому рекомендуется тщательный мониторинг таких пациентов.

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС): сопутствующее введение системных НПВС и СИОЗС может повысить риск кровотечения в пищеварительном тракте.

Противодиабетические препараты: клинические исследования показали, что диклофенак можно применять вместе с пероральными гипогликемическими средствами без влияния на их клиническое действие. Однако известны отдельные случаи как с гипогликемическим, так и гипергликемическая влиянием, требующих изменения дозировки противодиабетических препаратов при лечении диклофенаком. Такие состояния требуют мониторинга уровня глюкозы в плазме крови, что является Меры предосторожности при сопутствующей терапии.

Колестипол и колестирамин: одновременное применение диклофенака и колестипола или холестирамина уменьшает всасывание диклофенака примерно на 30% и 60% соответственно. Препараты следует принимать с интервалом в несколько часов.

Препараты, стимулирующие ферменты, метаболизируют лекарственные средства. Препараты, стимулирующие ферменты метаболизма, рифампицин, карбамазепин, фенитоин, зверобой (Hypericum perforatum) и т.д., теоретически способны уменьшать концентрации диклофенака натрия в плазме крови.

Метотрексат: применение НПВП менее чем за 24 часа до или после приема метотрексата может приводить к повышению концентрации метотрексата и, соответственно, его токсических эффектов. Диклофенак может подавлять клиренс метотрексата в почечных канальцах, что приводит к повышению уровня метотрексата. Были зарегистрированы случаи серьезной токсичности, когда метотрексат и НПВС, включая диклофенак, применяли с интервалом в пределах 24 часов. Это взаимодействие опосредовано через накопление метотрексата в результате нарушения почечной экскреции в присутствии НПВС.

Циклоспорин и такролимус: диклофенак, как и другие НПВП, может увеличивать нефротоксичность циклоспорина. В связи с этим его следует применять в более низких дозах, чем больным, циклоспорин не получают. Такой риск возникает и при лечении такролимусом

Антибактериальные хинолоны: существуют отдельные данные по судорог, которые могут быть результатом сопутствующего применения хинолонов и НПВС. Это может наблюдаться у пациентов как с наличием, так и с отсутствием в анамнезе эпилепсии или судом. Таким образом, следует проявлять осторожность при рассмотрении вопроса о применении хинолонов пациентам, которые уже получают НПВС.

Сердечные гликозиды. Одновременное применение сердечных гликозидов и НПВП может усилить сердечную недостаточность, снизить скорость клубочковой фильтрации и повысить уровень гликозидов в плазме крови.

Мифепристон. НПВС не следует применять в течение 8-12 дней после применения мифепристона, поскольку НПВП могут уменьшить его эффект.

Мощные ингибиторы CYP2C9. Осторожность рекомендуется при совместном назначении диклофенака с мощными ингибиторами CYP2C9 (например, вориконазолом), что может привести к значительному увеличению максимальной концентрации в плазме крови и экспозиции диклофенака вследствие угнетения его метаболизма.

Фенитоин: При применении фенитоина одновременно с диклофенаком рекомендуется проводить мониторинг концентрации фенитоина в плазме крови в связи с выжидательную увеличением экспозиции фенитоина.

Передозировка:

Типичная клиническая картина последствий передозировки диклофенака натрия отсутствует.

Симптомы: рвота, головная боль, тошнота, боль в эпигастрии, гастроинтестинальная кровотечение, диарея, головокружение, дезориентация, возбуждение, кома, сонливость, звон в ушах или судороги. В случае тяжелого отравления возможна острая почечная недостаточность и поражение печени.

Лечение: В течение одного часа после применения потенциально токсичного количества препарата внутрь следует рассмотреть возможность применения активированного угля. Кроме того, у взрослых следует рассмотреть возможность промывание желудка в течение одного часа после применения потенциально токсичного количества препарата. При частых или длительных судорогах необходимо внутривенно ввести диазепам. С учетом клинического состояния пациента могут быть показаны другие мероприятия. Лечение симптоматическое.

Условия и срок хранения:

Хранить в оригинальной упаковке при темперетуру до 25 ° С.

Хранить в недоступном для детей месте. 4 года.

Внимание! Описание препарата Диклак раствор для инъекций., 75мг/3мл по 3мл в ампуле №5 на данной странице является упрощённой и дополненной версией официальной инструкции по применению.

Информация о препарате предоставлена исключительно с ознакомительной целью и не должна быть использована как руководство к самолечению. Только врач может принять решение о назначении препарата, а также определить дозы и способы его применения.

Просмотренные товары
Показания к применению:
Противоревматические и противовоспалительные( НПВС)