Амписульбин 1,5г для инъекций №1

Артикул: 10500
Доступен
70.55 UAH
  • 70,55  грн
  • Доступен
  • Артикул: 10500
Товар может
быть доставлен:

* Цена действительна только при заказе через сайт. Цены на сайте могут отличаться от цен в аптеках сети, также на них не распространяются скидки, дисконты и другие акции.

  • Фарм группа:
  • Порошок для инъекций
  • Форма выпуска:
  • Упаковка
  • Дозировка:
  • Шт/уп (объем): №10 Дозировка: 1,5г
  • Производитель:
  • Киевмедпрепарат, ПАО, Украина
  • Рецепт:
  • Требуется

Фотографии, инструкции и описание предоставлены в ознакомительном варианте и могут отличаться от оригинала.

Аналоги:
						Fenix_Catalog_Collection_Products_Product Object
(
    [_data:Fenix_Object:private] => Array
        (
            [id] => 33245
            [parent] => 101
            [search_keywords] => 
            [url_key] => 10500-ampisulbin-poroshok-dlya-rastvora-dlya-inyektsiy-po-1-5g-vo-flakone-10
            [is_sale] => 0
            [image_alt] => 
            [sku] => 10500
            [in_stock] => Доступен
            [is_visible] => 1
            [gallery] => 
            [dosage] => Шт/уп (объем): №10   Дозировка: 1,5г
            [delivery_newmail] => 0
            [delivery_pickup] => 1
            [seo_h1] => 
            [seo_h1_russian] => 
            [seo_title] => 
            [seo_title_russian] => 
            [image] => home/products_images/10500.jpg
            [image_info] => 
            [manual] => 

Амписульбин порошок для раствора для инъекций по 1,5г во флаконе №1 - инструкция по применению

Фармакологическое действие:

Препарат представляет собой комбинацию бета-лактамным ингибитора - сульбактама и бактерицидного бета-лактамных антибиотиков - ампициллина.
Ампициллин относится к группе пенициллинов широкого спектра действия и проявляет активность против грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов. Ампициллин проявляет бактерицидное действие, подавляя биосинтез оболочек клеток микроорганизмов в фазе пролиферации.
Сульбактам подавляет бета-лактамазы бактерий, инактивируют пенициллины, таким образом усиливает действие ампициллина в устойчивых к пенициллину микроорганизмов. Сульбактам проявляет антибактериальную активность только в Neisseriaceae , Acinetobacter calcoaceticus, Bacteroides spp., Moraxella Branhamella catarrhalis и Burkholderias cepacia.
Устойчивость к сульбактама / ампициллина может базироваться на следующих механизмах:
инактивация бета-лактамаз, вследствие чего сульбактам / ампициллин не имеет достаточного влияния на бактерии, продуцирующие беталактамазу;
снижение аффинности пенициллин-связывающих белков (ПСБ) в связи с мутацией существующих ПСБ или в связи с производством дополнительных ПСБ с пониженной аффинностью к ампициллину;
недостаточное подавление ПСБ-за слабой пенитрацию ампициллина во внешнюю стенку клетки.
Обычно чувствительные виды микроорганизмов
Аэробные грамположительные бактерии: Staphylococcus aureus (метициллин чувствительный) , Enterococcus faecalis, Streptococcus pneumonia и другие стрептококки.
Аэробные грамотрицательные бактерии: Haemophilus influenzae и parainfluenzae, Moraxella catarrhalis, Neisseria gonorrhoeae и meningitidis.
Анаэробные бактерии: Bacteroides fragilis и виды этого рода.
Виды, приобретают резистентность в единичных случаях
Аэробные грамположительные бактерии: Enterococcus faecium, Staphylococcus epidermidis.
Аэробные грамотрицательные бактерии: Escherichia coli, бактерии рода Klebsiella и Proteus .
Врожденные резистентные микроорганизмы
Аэробные грамположительные бактерии: Staphylococcus aureus (метициллин устойчивый).
Аэробные грамотрицательные бактерии: Pseudomonas aeruginosa, Enterobacter cloacae, виды Citrobacter, Morganella morganii, Serratia и все энтеробактерии, продуцирующие беталактамазу типа И.
контрольные показатели
Для ампициллина / сульбактама рекомендованы следующие контрольные показатели МПК (МИС, мкг / мл согласно EUCAST): чувствительный ? 2, резистентный ? 8.
Уровень резистентности может варьировать в зависимости от географического положения и времени, поэтому для лечения тяжелых инфекций желательно иметь локальную информацию о резистентности для избранных видов. В случае необходимости следует обратиться за советом к эксперту, если локальный уровень резистентности достигает таких размеров, что польза от препарата ставится под сомнение, хотя бы в случае некоторых видов инфекций. Рекомендовано установить микробиологический диагноз, включая идентификацию возбудителя и определение чувствительности к клиндамицину при лечении тяжелых инфекций или в случае резистентности к терапии.
Фармакокинетика.
Всасывания / распределение. Как после внутривенного, так и после введения достигаются высокие концентрации ампициллина / сульбактама в сыворотке крови. После введения ампициллина / сульбактама достигаются высокие концентрации, чем после введения, но биодоступность ампициллина / сульбактама после введения почти полной. Кроме того, сульбактам / ампициллин хорошо распределяется в большинстве тканей, жидкостей организма и секрециях.
Метаболизм. Пока не определено метаболиты сульбактама и ампициллина.
Вывод. Период полувыведения как сульбактама, так и ампициллина у взрослых составляет примерно 1:00. У пациентов в возрасте от 65 лет период полувыведения составляет 2-3 часа. В возрасте 1-1,5 года период полувыведения несколько короче (примерно 50 минут), тогда как он гораздо длиннее (8-9 часов) у новорожденных и недоношенных детей. Примерно 80% обоих веществ выводится в неизмененном виде с мочой в течение 8:00 после введения разовой дозы сульбактама / ампициллина.
Одновременное назначение сульбактама и ампициллина не приводит к клинически важных отклонений от кинетических параметров, которые наблюдаются при введении разовой дозы отдельных субстанций.

Фармакологическая группа:

Антибиотики

Показания к применению:

Лечение инфекций, вызванных чувствительными к препарату микроорганизмами:
инфекции верхних и нижних дыхательных путей, в том числе синусит, средний отит, эпиглоттит и бактериальная пневмония
инфекции мочевыводящих путей и пиелонефрит;
внутрибрюшные инфекции, в том числе перитонит, холецистит, эндометрит и воспаления органов таза
бактериальная септицемия,
инфекции кожи, мягких тканей, костей и суставов;
гонококковая инфекции.
Препарат можно назначать в периоперационном периоде с целью снижения частоты возникновения послеоперационных инфекций у пациентов, перенесших операции на брюшной и тазовой полостях и в которых может быть заражение в брюшной полости. При кесаревом сечении или прерывании беременности препарат можно применять с целью профилактики для снижения случаев послеоперационного сепсиса.
Следует принимать во внимание, что сульбактам / ампициллин неэффективен против Pseudomonas aeruginosa .
При применении препарата необходимо учесть официальные рекомендации относительно соответствующего применения противомикробных веществ.

Способ применения и дозы:

Перед началом терапии с применением препарата Амписульбин и лидокаина или иного анестетика необходимо провести кожные пробы для определения индивидуальной чувствительности к этим лекарственным средствам (в случае использования последних необходимо учитывать информацию об их безопасности применения).
Препарат следует применять внутримышечно или внутривенно (в виде болюсной инъекции или инфузии).
Для подготовки к использованию препарат следует развести стерильной водой для инъекций или другим совместимым раствором. После придания растворителя следует подождать несколько минут до полного исчезновения пены, после чего визуально оценить полноту растворения.
Препарат растворить с помощью не менее 3,2 мл воды для инъекций (или другого совместимого раствора) соответственно. Вводить внутримышечно, в виде болюсной инъекции (в течение не менее 3-х минут). При большем разведении дозу можно вводить как болюсно, так и в виде инфузии (в течение 15-30 минут).
При в применении препарат следует вводить глубоко в мышцу; если инъекции болезненны, то для восстановления порошка можно использовать 0,5% стерильный раствор лидокаина гидрохлорида для инъекций или другой местный анестетик, подходит.
Максимальная конечная концентрация сульбактама / ампициллина - 125 мг / 250 мг в 1 мл.
Лечение инфекций, вызванных чувствительными к сульбактама и ампициллина микроорганизмами
применение взрослым
В зависимости от тяжести инфекции дозу препарата от 1,5 г до 12 г следует применить в разделенных дозах каждые 6-8 часов (каждые 12:00 при менее тяжелых инфекциях) максимальная суточная доза не должна превышать 12 г для препарата (4 г для сульбактама).
тяжесть инфекции
Суточная доза (г)
Легкая
Средняя
тяжелая
1,5-3 (от 0,5 + 1 до 1 + 2)
до 6 (2 + 4)
до 12 (4 + 8)
применение детям
Новорожденным во время первой недели жизни (особенно недоношенным) препарат, как правило, назначать в дозе 75 мг / кг / сут (что соответствует 25 мг / кг / сут сульбактама и 50 мг / кг / сут ампициллина) в разделенных дозах каждые 12:00.
Новорожденным в возрасте от 1 недели и младенцам в возрасте до 1 года суточная доза составляет 150 мг / кг (что соответствует 50 мг / кг / сут сульбактама и 100 мг / кг / сут ампициллина) и должно быть применена в разделенных дозах с интервалом 12:00.
Детям в возрасте от 1 года суточная доза составляет 150 мг / кг (что соответствует 50 мг / кг / сут сульбактама и 100 мг / кг / сут ампициллина). Препарат, как правило, следует вводить каждые 6-8 часов.
Для профилактики хирургических инфекций доза составляет 1,5-3 г, ее следует вводить во время вводного наркоза, что обеспечивает достаточно времени для достижения эффективных концентраций в сыворотке крови и тканях во время операции. Дозу можно вводить повторно через каждые 6-8 часов; применение препарата следует прекратить через 24 часа после операции, за исключением тех случаев, когда введение препарата предназначено в терапевтических целях.
Для лечения неосложненной гонореи препарат можно вводить 1 раз в дозе 1,5 г внутривенно или внутримышечно. С целью продления концентрации сульбактама и ампициллина в плазме крови следует одновременно назначать пробенецид в дозе 1 г перорально.
Применение пациентам с нарушениями функции почек
У пациентов с тяжелой почечной недостаточностью (клиренс креатинина <30 мл / мин) элиминация сульбактама и ампициллина замедляется одинаково, поэтому их соотношение в плазме крови не меняется. Таким пациентам интервалы между дозами препарата необходимо продолжить в соответствии с обычной практикой применения ампициллина.
КК (мл / мин)
Интервал между дозами
> 30
6-8 часов
15-29
12:00
5-14
24 часа
<5
48 часов
Пациенты, находящиеся на диализе. Как сульбактам, так и ампициллин одинаково элиминируются путем гемодиализа, поэтому препарат следует использовать немедленно после диализа и затем, к началу следующего диализа, применять с интервалом в 48 часов.
Применение пациентам с нарушениями функции печени. Для пациентов с нарушением функции печени коррекция дозы не требуется.
Применение у пациентов пожилого возраста. При отсутствии почечной недостаточности коррекция дозы препарата для пациентов пожилого возраста не требуется.
Продолжительность лечения зависит от тяжести инфекции и обычно составляет 5-14 дней, однако в более тяжелых случаях его можно продлить или можно дополнительно назначить ампициллин. Как правило, лечение следует продолжать еще в течение 48 часов после нормализации температуры тела и исчезновения других симптомов бактериальной инфекции.
Продолжительность лечения инфекций, вызванных гемолитическим стрептококком, должно происходить не менее 10 дней с целью избежания ревматоидной лихорадки и гломерулонефрита.
Инструкции по растворения. Концентрированный раствор для внутримышечного применения следует использовать в течение 1:00 после восстановления.
При использовании препарата для инфузии, в зависимости от типа выбранного растворителя, указано ниже:
растворитель
концентрация
сульбактама / ампициллина

время хранения
(Часы)


t = 25 ° С
t = 4 ° С
Стерильная вода для инъекций
до 45 мг / мл
45 мг / мл
до 30 мг / мл
8

48
72
0,9% раствор хлорида натрия
до 45 мг / мл
45 мг / мл
до 30 мг / мл
8

48
72
Раствор лактата натрия
до 45 мг / мл
до 45 мг / мл
8
8
5% водный раствор глюкозы
15-30 мг / мл
до 3 мг / мл
до 30 мг / мл
2
4


4
5% водный раствор глюкозы в
0,45% растворе хлорида натрия
до 3 мг / мл
до 15 мг / мл
4

4
10% водный раствор инвертированного сахара
до 3 мг / мл
до 30 мг / мл
4

3
Раствор Рингера лактатный
до 45 мг / мл
до 45 мг / мл
8


24
Дети.
Применять детям от рождения.

Побочные действия:

Поскольку препарат содержит ампициллин и сульбактам, разновидности и частота возможных побочных эффектов подобные изученных для обоих веществ.
Со стороны системы крови и лимфатической системы: обратимые изменения в составе крови, такие как анемия, гемолитическая анемия, лейкопения, нейтропения, эозинофилия, тромбоцитопения, тромбоцитопеническая пурпура, изменения показателей свертывания крови.
Со стороны нервной системы: головокружение, головная боль, повышенная утомляемость, сонливость, нейротоксические реакции (судороги).
Со стороны пищеварительного тракта: диарея, ощущение тяжести в эпигастральной области, тошнота, рвота, анорексия, метеоризм, вздутие живота, энтероколит и псевдомембранозный колит.
Со стороны мочевыделительной системы: интерстициальный нефрит, задержка мочи, дизурия.
Со стороны кожи и подкожной клетчатки: сыпь, зуд, острый генерализованный экзантематозный пустулез и другие реакции кожи, воспаление слизистых оболочек (глоссит, стоматит, изменение цвета языка).
Со стороны костно-мышечной системы: боль в суставах, незначительные и временные повышения уровня КФК. Инфекции и инвазии: суперинфекция, кандидоз.
Общие нарушения и нарушения в месте введения: боль в месте инъекции, особенно при введении; флебит или реакция в месте инъекции, боль в грудной клетке, субстернальний боль, эритема, носовое кровотечение, кровотечение слизистых оболочек.
Со стороны иммунной системы: реакции гиперчувствительности, включая синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз и полиморфную эритему, анафилактоидные реакции, анафилактический шок, агранулоцитоз, ангионевротический отек, эксфолиативный дерматит, отек лица.
Со стороны пищеварительной системы: обратимое и незначительное повышение уровня трансаминаз (АЛТ, АСТ), гипербилирубинемия, отклонение показателей функции печени, желтуха, гепатит (иногда с летальным исходом), холестатический гепатит.
Дети: доступные данные по безопасности применения у детей, получавших лечение препаратом, демонстрируют побочные реакции, подобные тем, что возникали у взрослых. Атипичный лимфоцитоз был указан в 1 ребенка.
Лабораторные показатели: повышение уровня щелочной фосфатазы, лактатдегидрогеназы, азота мочевины крови, лимфоцитов, моноцитов, базофилов, эозинофилов, тромбоцитов; снижение уровня гематокрита, лимфоцитов, эритроцитов и гиалиновых цилиндров

Противопоказания:

Гиперчувствительность к любым компонентам препарата.
Аллергические реакции в анамнезе к любым пенициллина. Также необходимо учитывать возможность возникновения перекрестной аллергии к цефалоспоринам.
Инфекционный мононуклеоз и лимфатическая лейкемия, из-за склонности к развитию реакций кожи, подобных кори.
Если для восстановления порошка используют 0,5% стерильный раствор лидокаина гидрохлорида для инъекций или другой местный анестетик, надо принимать во внимание противопоказания, указанные в Инструкции по применению к соответствующему лекарственного средства.

Применение при беременности и кормлении грудью:

Недостаточно данных о применении сульбактама / ампициллина беременным женщинам. Не было сообщений о дефектов развития или эмбриотоксического эффекта в исследованиях на животных. Однако препарат следует применять в период беременности только в случаях, когда ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. Сульбактам проникает через плацентарный барьер.
Кормления грудью. Небольшие количества ампициллина и сульбактама проникают в грудное молоко. Недостаточно данных по применению препарата в период кормления грудью, поэтому на период терапии препаратом следует прекратить кормление грудью.

Форма выпуска:

Порошок для инъекций

Состав:

Ампіцилін
Сульбактам

Взаимодействие с другими лекарственными средствами:

Ацетилсалициловая кислота, индометацин и фенилбутазон задерживают элиминацию пенициллина. Аллопуринол - при одновременном применении аллопуринола и ампициллина частота возникновения высыпаний у пациентов, получающих оба препарата, существенно повышается по сравнению с соответствующим частотой у пациентов, получающих только ампициллин.
Аминогликозиды - смешивание ампициллина с аминогликозидами in vitro приводит к взаимной инактивации; если эти группы антибактериальных препаратов применять одновременно, то вводить их нужно в разные места с интервалом как минимум в 1:00.
Антикоагулянты - парентеральные пенициллины могут нарушить функцию агрегации тромбоцитов и показатели коагуляции. Эти эффекты могут усилиться при одновременном применении антикоагулянтов.
Бактериостатические препараты (хлорамфеникол, эритромицин, сульфаниламиды и тетрациклин) могут влиять на бактерицидное действие пенициллина, поэтому лучше избегать их одновременного применения.
Эстрогены (пероральные контрацептивы) - есть сообщение о снижении эффективности пероральных контрацептивов у женщин, получавших ампициллин, следствием чего стала незапланированная беременность. Несмотря на то, что это влияние слабо выражен, пациентам следует применять другой или дополнительный метод контрацепции в период применения ампициллина. Метотрексат - одновременное применение с пенициллинами приводило к снижению клиренса метотрексата и интоксикации метотрексатом. Такие пациенты должны быть под тщательным наблюдением, также для этих пациентов может потребоваться применение повышенных доз кальция фолината в течение длительного времени.
Пробенецид уменьшает почечную экскрецию ампициллина и сульбактама; при одновременном применении возникает повышение уровня концентрации активных веществ в сыворотке крови, удлиняется период полувыведения и повышается риск возникновения токсичности. Обычно этот эффект может быть применен для некоторых заболеваний (например, гонорея) с целью обеспечения концентрации препарата в сыворотке крови в течение длительного времени. Влияние на лабораторные показатели - ложно-положительный результат по глюкозурии может быть обнаруженным при определении сахара в моче (с помощью реактива Бенедикта, Фелинга и Клинитест). В таких случаях определение глюкозы следует проводить ферментативным путем. Может влиять на показатели уробилиногена.
При назначении ампициллина беременным женщинам наблюдалось временное снижение в плазме крови уровней конъюгированных эстрогенов, эстриол глюкуронида, конъюгированного эстрона и эстрадиола. Подобные эффекты возможны и при применении препарата.

Передозировка:

Информация о острой токсичности сульбактама натрия / ампициллина натрия ограничено.Ожидаемыми проявлениями передозировки лекарственным средством является прежде всего увеличение количества проявлений побочных реакций. Нужно принимать во внимание тот факт, что высокие концентрации бета-лактамных антибиотиков в спинномозговой жидкости могут вызвать неврологические эффекты, включая судороги. В случае судом рекомендовано лечение с применением диазепама. Поскольку и ампициллин, и сульбактам выводятся с помощью гемодиализа, эта процедура может ускорить выведение препарата из организма, если передозировка возникло у пациентов с почечной недостаточностью.

Условия и срок хранения:

Хранить в оригинальной упаковке при температуре не выше 25 ° С.
Хранить в недоступном для детей месте. 3Года

Дополнительно:

Сульбактам / ампициллин и аминогликозиды следует восстанавливать и вводить отдельно, через in vitro инактивации аминогликозидов аминопенициллинами. Из-за наличия ампициллина разведенная форма препарата несовместима со следующими лекарственными средствами: гентамицин, канамицин, хлорпромазин, гидралазин. Из-за несовместимости препарата следует применять отдельно с такими лекарственными средствами: инъекционный метронидозол, инъекционный тетрациклин, тиопентал натрия, преднизолон, прокаин суксаметония хлорид, и норадреналин. Ампициллин менее стабилен в растворах, содержащих глюкозу и другие карбогидраты, кроме этого, его не следует смешивать с кровью, препаратами крови, белковыми гидролизатами или аминокислотами. Ампициллин, несовместим с аминогликозидами, поэтому их не следует смешивать в одной емкости.

Внимание! Описание препарата Амписульбин порошок для раствора для инъекций по 1,5г во флаконе №1 на данной странице является упрощённой и дополненной версией официальной инструкции по применению.

Информация о препарате предоставлена исключительно с ознакомительной целью и не должна быть использована как руководство к самолечению. Только врач может принять решение о назначении препарата, а также определить дозы и способы его применения.

[type_category] => [seo_keywords] => [seo_keywords_russian] => [id_1c] => 10500 [details_short] => [details_short_russian] => [title] => Амписульбин 1,5г для инъекций №1 [title_russian] => Амписульбин 1,5г для инъекций №1 [seo_description] => [seo_description_russian] => [is_public] => 1 [use_sitemap] => [use_sitemap_images] => [redirect_sku] => [sub_category] => [position] => 630 [indications_for_use] => Антибиотики [details] => Амписульбин порошок для раствора для инъекций по 1,5г во флаконе №1 можно заказать онлайн и приобрести в ближайшей аптеке сети РУАН вашего города.
В сети аптеках РУАН вы можете получить квалифицированную консультацию по применению Амписульбин порошок для раствора для инъекций по 1,5г во флаконе №1.
Вы можете приобрести Антибактериальные препараты (антибиотики) по низкой цене в интернет аптеке RUAN, оформив заказа на сайте.
Заказывайте быстро и удобно Амписульбин порошок для раствора для инъекций по 1,5г во флаконе №1 в ближайшей аптеке Вашего города.
Адреса, режим работы и контакты, Вы можете посмотреть в разделе Аптеки.
Сеть аптек РУАН, гарантированное качество и низкие цены на лекарственные препараты.
Экономьте свое время на посещении аптек. [details_russian] => Амписульбин порошок для раствора для инъекций по 1,5г во флаконе №1 можно заказать онлайн и приобрести в ближайшей аптеке сети РУАН вашего города.
В сети аптеках РУАН вы можете получить квалифицированную консультацию по применению Амписульбин порошок для раствора для инъекций по 1,5г во флаконе №1.
Вы можете приобрести Антибактериальные препараты (антибиотики) по низкой цене в интернет аптеке RUAN, оформив заказа на сайте.
Заказывайте быстро и удобно Амписульбин порошок для раствора для инъекций по 1,5г во флаконе №1 в ближайшей аптеке Вашего города.
Адреса, режим работы и контакты, Вы можете посмотреть в разделе Аптеки.
Сеть аптек РУАН, гарантированное качество и низкие цены на лекарственные препараты.
Экономьте свое время на посещении аптек. [producer] => Киевмедпрепарат, ПАО, Украина [recipe] => Требуется [seo_text] => [seo_text_russian] => [discount] => [price_old] => [category] => Порошок для инъекций [product_form] => Упаковка [features] => [price] => 70.55 [url] => https://apteka-ruan.com.ua/10500-ampisulbin-poroshok-dlya-rastvora-dlya-inyektsiy-po-1-5g-vo-flakone-10 [url_relative] => 10500-ampisulbin-poroshok-dlya-rastvora-dlya-inyektsiy-po-1-5g-vo-flakone-10 [buy] => https://apteka-ruan.com.ua/checkout/process/add/pid/33245/ [price_formatted] => 70,55 грн [title_category] => Антибактериальные препараты (антибиотики) [seo] => Fenix_Object Object ( [_data:Fenix_Object:private] => Array ( [title] => Амписульбин 1,5г для инъекций №1 купить в интернете недорого | Сеть аптек RUAN [h1] => Амписульбин 1,5г для инъекций №1 [keywords] => Амписульбин 1,5г для инъекций №1, купить, цена, заказать, показания врачей, сеть аптек ruan. [description] => Амписульбин 1,5г для инъекций №1 купить в интернет аптеке. Низкая цена на Амписульбин 1,5г для инъекций №1 в сети аптек "RUAN". Антибактериальные препараты (антибиотики), большой ассортимент продукции. Заказывайте по тел.: +38(0562) 36-80-80, или на сайте ruan.dp.ua ) ) [navigation] => Fenix_Object_Rowset Object ( [_data:Fenix_Object_Rowset:private] => Array ( [0] => Array ( [id] => 100 [parent] => 1 [left] => 2 [right] => 61 [level] => 0 [position] => 1 [attributeset_id] => 3 [create_date] => 2015-03-18 15:29:14 [create_id] => 17 [modify_date] => 2016-08-29 11:10:27 [modify_id] => 17 [image] => ExifII*(1"2 i CanonCanon EOS-1Ds Mark III ' 'Adobe Photoshop CC 2014 (Windows)2016:02:26 11:45:57jr"'d0221z    898989^^ 2009:11:05 20:24:362009:11:05 20:24:36Ho@B`e@Bq2U!9*2(:QHH Adobe_CMAdobed            " ?   3!1AQa"q2B#$Rb34rC%Scs5&DTdE£t6UeuF'Vfv7GWgw5!1AQaq"2B#R3$brCScs4%&5DTdEU6teuFVfv'7GWgw ?TI%)$IJI$)uks-Zz|Ivk$ d HYt`w5܂!ٙ5ͮͭvvgI_/XvXFwo J:iuPmù2JCVͶ ig7UYi;փZ='/5i&gp{)8ONŌ fiO6_RIg}7VK}pc=,,%݃D- 7RuWV յcr#V>q:$+I$$I)TI%)$IJX}[;5}MxoK[#!Ue5yhV/j7t.tkEUQ"lDu3ce"0eXF.s%eqgNzrk5\y]C& pf"lz\{kU=gc-qtfSr};j澦kkZ_4f_C}FeRcl*g, OyCm -+!  !m`Ŕ! x37L 6AkYX te [m69ثWSяV9v=F.u%5[}MoVϩ$'O@Cӧx5$kز`-y(9#:ƻWϓOJ队lhcm\ѷ%ϧʼnUkq^NDzqk}<̗{3+ڊ/33#DFq8%ˇ{rzv-2jcsCF7t`3I~:V~ϻ ZS Ǩ~?/IRI$TQ.9@e02\ϭ>u9_kU:,бGB+~nE4ZZƆ7S?LؐWd?8~t)w3Kf#H ށsޅbzv?Xz>UMu.{|LkWkf>5֗H o[punr+zo]*O_JѓKR4;uv,sy+)'S^=ȰE71=XܞƑvU$9v~ٶѳfŨkun"Am>ؕxճFH܉'mMWltޗp\~nTnm;]a:YG3;}!5;eLkt#ޙ2eŊ$ z2#gV;⫸>jDƩ-^TCT8IU}RS4~%"RKbo7APǿ.yfv 1zn݋LG洏/%iK/IRI=58*W,"ʱ羰o+1/1m^^ l6n_{_oM;퍢8tQ첶>Ǵ4kfj9g9˿V۲YK=1TR᭔w);Iwu'jJ\8n& L(S^F{,K1ͧФ[ /:R&I>*dJo*gXonnbFV@TsElu{[Oz{$ OD&DDo"/`b}nɫ>&5l,g?0Yӕ9FVYnAm-/*?/Uzs c&R(,(ˈ}I[g$!v# ulg4\!% vK?_mr6r@NG%?FFw⥽< IX Ҭ4VwbTl5Gt?T B_}ponco=F$bM6] ! Fϋgm2^qrj!elfOW>̆u ܆>aqlk,{'fߗ}9/6[im8}Zѵ2YQqz_)x#(c(lp?{rej{^Y^͖{IUn{#;wlBf^},}gueպ?U%c]I:F?M/F3怿HGIϗ L-_~V NQ$6vկ16>qsݫƏ3 "4\P:]>o D[?F?jpZ<n5;;p̆?G<jِk< CV荒Op\GjLHѷcB\IsC_hHisOG*㗼ͦ^=?ʸ$\u$ RS.qoA1}S[tcۻ7}Ok.\ԒI^F U2oo ְ`` i5̯~幈}t cr En! DV?[:k:{~kN[1oy,caZC&zWI?G_rұs%q`Lǹ:Mc6n8cxӰxVus*vi À=OSN+v#aڡj֪֊Û..Xlݝ'O쭞p~G0N%I]q>(YefcZ{wÛxf}W#-5ԣN~Tw, n;?[LZ1zW?uƦ7=5ֱYYn!Ͷʾ4pJ4JDb;~RJC.gḇYES1_uK߇?鼳RPp>=&j%O ݝ 䱾]-A hLp~spaϬͻ9οi@0Fg<"469AXq0{n@G}l>ǎUШâxNvsyjэX])XeɭZ1;[YP e-&!ޜ [R7\E5ٌaڱߝ< OwbrqE=:Lt9kql=s1Eg 3ɏTWuXV t=YkwSV3G[[?@>1K proofSetupBltnenum builtinProof proofWindows8BIM;-printOutputOptionsCptnboolClbrboolRgsMboolCrnCboolCntCboolLblsboolNgtvboolEmlDboolIntrboolBckgObjcRGBCRd doub@oGrn doub@oBl doub@oBrdTUntF#RltBld UntF#RltRsltUntF#Pxl@R vectorDataboolPgPsenumPgPsPgPCLeftUntF#RltTop UntF#RltScl UntF#Prc@YcropWhenPrintingboolcropRectBottomlong cropRectLeftlong cropRectRightlong cropRectToplong8BIMHH8BIM&?8BIM 8BIM8BIM 8BIM' 8BIMH/fflff/ff2Z5-8BIMp8BIM@@8BIM8BIM;^^100^^nullboundsObjcRct1Top longLeftlongBtomlong^Rghtlong^slicesVlLsObjcslicesliceIDlonggroupIDlongoriginenum ESliceOrigin autoGeneratedTypeenum ESliceTypeImg boundsObjcRct1Top longLeftlongBtomlong^Rghtlong^urlTEXTnullTEXTMsgeTEXTaltTagTEXTcellTextIsHTMLboolcellTextTEXT horzAlignenumESliceHorzAligndefault vertAlignenumESliceVertAligndefault bgColorTypeenumESliceBGColorTypeNone topOutsetlong leftOutsetlong bottomOutsetlong rightOutsetlong8BIM( ?8BIM8BIM m,Q Adobe_CMAdobed            " ?   3!1AQa"q2B#$Rb34rC%Scs5&DTdE£t6UeuF'Vfv7GWgw5!1AQaq"2B#R3$brCScs4%&5DTdEU6teuFVfv'7GWgw ?TI%)$IJI$)uks-Zz|Ivk$ d HYt`w5܂!ٙ5ͮͭvvgI_/XvXFwo J:iuPmù2JCVͶ ig7UYi;փZ='/5i&gp{)8ONŌ fiO6_RIg}7VK}pc=,,%݃D- 7RuWV յcr#V>q:$+I$$I)TI%)$IJX}[;5}MxoK[#!Ue5yhV/j7t.tkEUQ"lDu3ce"0eXF.s%eqgNzrk5\y]C& pf"lz\{kU=gc-qtfSr};j澦kkZ_4f_C}FeRcl*g, OyCm -+!  !m`Ŕ! x37L 6AkYX te [m69ثWSяV9v=F.u%5[}MoVϩ$'O@Cӧx5$kز`-y(9#:ƻWϓOJ队lhcm\ѷ%ϧʼnUkq^NDzqk}<̗{3+ڊ/33#DFq8%ˇ{rzv-2jcsCF7t`3I~:V~ϻ ZS Ǩ~?/IRI$TQ.9@e02\ϭ>u9_kU:,бGB+~nE4ZZƆ7S?LؐWd?8~t)w3Kf#H ށsޅbzv?Xz>UMu.{|LkWkf>5֗H o[punr+zo]*O_JѓKR4;uv,sy+)'S^=ȰE71=XܞƑvU$9v~ٶѳfŨkun"Am>ؕxճFH܉'mMWltޗp\~nTnm;]a:YG3;}!5;eLkt#ޙ2eŊ$ z2#gV;⫸>jDƩ-^TCT8IU}RS4~%"RKbo7APǿ.yfv 1zn݋LG洏/%iK/IRI=58*W,"ʱ羰o+1/1m^^ l6n_{_oM;퍢8tQ첶>Ǵ4kfj9g9˿V۲YK=1TR᭔w);Iwu'jJ\8n& L(S^F{,K1ͧФ[ /:R&I>*dJo*gXonnbFV@TsElu{[Oz{$ OD&DDo"/`b}nɫ>&5l,g?0Yӕ9FVYnAm-/*?/Uzs c&R(,(ˈ}I[g$!v# ulg4\!% vK?_mr6r@NG%?FFw⥽< IX Ҭ4VwbTl5Gt?T B_}ponco=F$bM6] ! Fϋgm2^qrj!elfOW>̆u ܆>aqlk,{'fߗ}9/6[im8}Zѵ2YQqz_)x#(c(lp?{rej{^Y^͖{IUn{#;wlBf^},}gueպ?U%c]I:F?M/F3怿HGIϗ L-_~V NQ$6vկ16>qsݫƏ3 "4\P:]>o D[?F?jpZ<n5;;p̆?G<jِk< CV荒Op\GjLHѷcB\IsC_hHisOG*㗼ͦ^=?ʸ$\u$ RS.qoA1}S[tcۻ7}Ok.\ԒI^F U2oo ְ`` i5̯~幈}t cr En! DV?[:k:{~kN[1oy,caZC&zWI?G_rұs%q`Lǹ:Mc6n8cxӰxVus*vi À=OSN+v#aڡj֪֊Û..Xlݝ'O쭞p~G0N%I]q>(YefcZ{wÛxf}W#-5ԣN~Tw, n;?[LZ1zW?uƦ7=5ֱYYn!Ͷʾ4pJ4JDb;~RJC.gḇYES1_uK߇?鼳RPp>=&j%O ݝ 䱾]-A hLp~spaϬͻ9οi@0Fg<"469AXq0{n@G}l>ǎUШâxNvsyjэX])XeɭZ1;[YP e-&!ޜ [R7\E5ٌaڱߝ< OwbrqE=:Lt9kql=s1Eg 3ɏTWuXV t=YkwSV3G[[ 0, 0 32, 22 64, 56 128, 128 192, 196 255, 255 XICC_PROFILE HLinomntrRGB XYZ  1acspMSFTIEC sRGB-HP cprtP3desclwtptbkptrXYZgXYZ,bXYZ@dmndTpdmddvuedLview$lumimeas $tech0 rTRC< gTRC< bTRC< textCopyright (c) 1998 Hewlett-Packard CompanydescsRGB IEC61966-2.1sRGB IEC61966-2.1XYZ QXYZ XYZ o8XYZ bXYZ $descIEC http://www.iec.chIEC http://www.iec.chdesc.IEC 61966-2.1 Default RGB colour space - sRGB.IEC 61966-2.1 Default RGB colour space - sRGBdesc,Reference Viewing Condition in IEC61966-2.1,Reference Viewing Condition in IEC61966-2.1view_. \XYZ L VPWmeassig CRT curv #(-27;@EJOTY^chmrw| %+28>ELRY`gnu| &/8AKT]gqz !-8COZfr~ -;HUcq~ +:IXgw'7HYj{+=Oat 2FZn  % : O d y  ' = T j " 9 Q i  * C \ u & @ Z t .Id %A^z &Ca~1Om&Ed#Cc'Ij4Vx&IlAe@e Ek*Qw;c*R{Gp@j>i  A l !!H!u!!!"'"U"""# #8#f###$$M$|$$% %8%h%%%&'&W&&&''I'z''( (?(q(())8)k))**5*h**++6+i++,,9,n,,- -A-v--..L.../$/Z///050l0011J1112*2c223 3F3334+4e4455M555676r667$7`7788P8899B999:6:t::;-;k;;<' >`>>?!?a??@#@d@@A)AjAAB0BrBBC:C}CDDGDDEEUEEF"FgFFG5G{GHHKHHIIcIIJ7J}JK KSKKL*LrLMMJMMN%NnNOOIOOP'PqPQQPQQR1R|RSS_SSTBTTU(UuUVV\VVWDWWX/X}XYYiYZZVZZ[E[[\5\\]']x]^^l^__a_``W``aOaabIbbcCccd@dde=eef=ffg=ggh?hhiCiijHjjkOkklWlmm`mnnknooxop+ppq:qqrKrss]sttptu(uuv>vvwVwxxnxy*yyzFz{{c{|!||}A}~~b~#G k͂0WGrׇ;iΉ3dʋ0cʍ1fΏ6n֑?zM _ɖ4 uL$h՛BdҞ@iءG&vVǥ8nRĩ7u\ЭD-u`ֲK³8%yhYѹJº;.! zpg_XQKFAǿ=ȼ:ɹ8ʷ6˶5̵5͵6ζ7ϸ9к<Ѿ?DINU\dlvۀ܊ݖޢ)߯6DScs 2F[p(@Xr4Pm8Ww)KmAdobed@^^,     u!"1A2# QBa$3Rqb%C&4r 5'S6DTsEF7Gc(UVWdte)8fu*9:HIJXYZghijvwxyzm!1"AQ2aqB#Rb3 $Cr4%ScD&5T6Ed' sFtUeuV7)(GWf8vgwHXhx9IYiy*:JZjz ?ߺ^׽u~{ߺ^׽u~{ߺ^׽u~{ߺ^׽tϞc*3}#}pKNP}p#"ÑWE6H0*$$>!MRvY`q 0tjZY*iiiݣ Ue0c (e9fZ og7; Mi1Zu֑#X;UM7p?:#YfOX-~Cw)]UH̲2ƱrZX_: h?B-(d#[uW}сH+K-сZ. E(/wP}.a2 W<=)ns`wήTfzt.:=E'Og;܈O:+dsgl ۹mGj"TIL$$>4pWk qɠSáₛwSI# Ff$h+#uB? yAqGHМ?o齛Yة"h骩gͪFEI {sO< p? R*l>x< V1cRO VQ?=ӨW~V9 Tޯ#ch#EI "͉ܭ SA:$2$ç_jzg{^׺u{{^׺u{{^׺u{{^׺u{ߺ^׽u~{ߺ^׽u~{ߺ^׽u~{ߺ^׽uOb=$ `:?˪z"'!U F(uT,: "A#(kj  @f<:Ri2اwQ2{+-:%xt<.5/bY HldRɊ. "NTl|6=.qdE?GPδAM2H}/P -R%з11Gԝޤ([4ji*)dSZ4RBI,#>؇m@(&]*bcү|TUXzy%/t^ eZhY$f3f$AVŭEii4dHjՑ$OG,%<ڪ I VV6U!/?g=ޏ۩Z|dR̥627JL}k/F]Kt רzܛq2SJ.So o^U2Ur>vݦ3"!' bm&UQz omԛt1 $ևT:;v{uf}&TYi淚GavcwhX}RFЕV,Pmޣ>/{ou{{^׺u{{^׺u{{^׺u{{^׺ߺ^׽u~{ߺ^׽u~{ߺ^׽u~{ߺ^F_{EWܣ==4M2TNq, ]6{~sq gznf)T[12ݍ]ǍwȪƦ=F>:R_R7`~YfcRS<SǢ{H.r=[}u^IDt 0$;\GElwp°" rQ4GHCdI$w6ļ&- F?y`cjNTע/YL6EQ$ud1<Jȶt*Z=&bg7-6TJ:hiu[{v}b"Ma q yצ߬kJJN'i浕$BETJ;d䗨!iQowБ1.F= [G$E˽"d%uiGJu86^~pB\|դT|n.wE|HlB+I_Ci}m'S"(h[#_epRTj~K{2]+[lPP砞n!+` GՈndoW%f*sCPvdh(j$D38X$!g*YŨJ"'iz&{Ww]vrtCݡ[h'A=}uJ䊍Jx(Րi$ƤcJm"k= ǩg}~C%mFC,Fc)qU$,N^A6ϵQFQUFh$[[7=NcuNtT?[=]Q?/ZƢh׸ofVRFUU77e13@&[6VHL5+ P~T'fJs Ӌ{ Y2M4eXՋA3FrH5ro+gjBKWb8PTo˙9nmy QE!Yw.(BυRGIO"ScC+PM=Wώ{Bzd,ż-#h ȫaztD͚T-sA#aZOעGim)j$5d j[MQ{3W,M'?%hKEO.詚2ѡ,zUrl-K=ns Mu`jxy_/tzh]N*~<[ܳ]7w5 RR40޹h&ZW?V[+F*L&ҧnVIR5[ҤsڶMfJ:7 x>n>W/NުO:=nc;O=U&ڌ>7Xl"vmktE|HOZtCqxԎ?=^No6ٸX y&3taqu=E|/m9̌+Ϸ^Ɵt1㰷M$X+>/05Uviא~햇bo4icE1&UrHMiл;lzҲsR^"-:Reqq,r:ZgYju7& gzw\AȩaOϠMdȒ Nd@T2;8F S1 Seܯ .Y{i`l5I3SRxRp:_ˏ̣)h㮗kMT۱q1ZP%c7_ CzV[ucڟh=İ__=( xQ)Ǵw  ?-%ظ\ۧrnL[~dL)cpzk%$%ܹ-#or>ñ>&'̚\޽gƳ6%d `G.p ..[`}AgFC:3QkX)""HŒ0 {^-m=+qO%Ud1Uy &Jwonn#T ~3wa:xvoanQ₏-3rBQڙhݱUDAf#-g歪ElТV&}KŊ.T#!deMN6,F'j0I6"iMMlurp.k m6$" u3;cEWwu}>vz|hXWU.9@Oim{Yjb=~]dϼ߼ar窝/5(%D2Rq,Oi%W(0M~ڟmΞm32aP>ҧc7)pW(9gMOxfӳ^ڔ}=i((XٻTOVǯh`3Wmt[9q*kj}GXqMQP 0IzxԞ܃+jO$SDrP~?Rh+ DaBi)A$'Dnx6$}:iΝ7zW[ 4W(iB}CowZ_J2q~mzQ4JͰRxXֶVRe?'w 5=e;E2{SVC1U'=]$y^ߪ8܂Iȫ7XG~po׽u~{ߺ^׽u~{ߺ^׽u~{ߺ_ߺ^׽u~{ߺ^׽u~{ߺ^)͸[ͽҋ_AcPN>}jseo ݡs>lٔUkCڽ -PZ G׈ZEf\̳~a|k/N^1ځh˨4:B̄P$"0A-, wiG-qh[V&?&JHICV9[o_C},߈zkG}6Onu߽{{^׺u{{^׺u{ߺ^׽u~{ߺ^׽u~{ߺQ*BM T{<:{S!̓;%2%9LYi݀bӢi/l4>} 9KO1/l{w4 ;I"5:oG-{<n,NLy'+J Pۙ{#WZfxmQR1?[/%Uq eM>F\ [P] 7^i(n+:vXML”ڞbE?H "ߟufbIcE##+br 7'K^̲jYn?-;dWoK?/Sˠ|"dZyuk)CSMN"Xkgu!!HE?QqW{=[X?,HwoݗvX9PeePuvװA 叮z ڟ2۵GqOx}\Yb_;W#՛'I(N>&*$Vry%sBOi$LH">'?I'{sܶfL3@sP SxtCջ'x**vCHjK\xLȪE?Tus\z.)?/_NBE.ວ$e>@Vx*h`sDѷK׽u~{ߺ^׽u~{ߺ_ߺ^׽u~{ߺ^׽uňc.OP\IY=`]qp-=HzrD,O=VWXϱo*x&x XjfT_c7Z_`q$g9/e_}ɡ_ .OX#2* ĊJōK{} M*x;{=X UOotRR?#=ٵ1aK%!~@t('H}G\GTڮ>:4~ҍv_o϶z{HKO;Da&LB_>&, ^t-z $ݥ%=sUWeqIYu^fF#ɋ(*,mCR5:r=ݍ՝׃u_ЊyTq[w:on% U-s2&xch7%<{fJ&])_O[vˬϷ[0m, f=+R>huYh(I5?jTu&`irXCM\ ͼU*TSC׬ywmuEuOסmx+_ĮfMܘ,E򞫱wszY*pi&r8}V,:Ɵzw6 HRlWiL;VK%HEI25o)P4jH-t>=N-(E#ySeɧI Xu^iTiztTLjbJtp?[sSOK$)p'[ 6>P}7Ϣ)#zUOE;}Ҧ!WlE!hvp6"o{TQՀJOq}M.O <8j>%ZNN7mW`r?1;[vYirynv}-WV=UlaP;XcwIngjRkNϘR~J[Ğ]*K/|ízK6&5%%0o`4BA^zjZ btȂ|<Ѻn;1n0$|5,N_?u7tuEr]_>4lN/6搠%Nv`iǣFCPx>"CPkpA1C` Ug#>'||]M~)ڰ0=lWg)pfq&*XTS%l˴ 08.I#r%O~GztM`wΰc6M`ܯm7;GXn o R'+00H M\J@Ue%?AbO95U!*Jo G{TtMtqQ?OOOpN7G[R(i԰oN?>ֺu{{^׺u{ߺ^׽u~{ߺ^YEЦycup隣!$@:{oߺZ4IQ!64ߺP$?XCv4/'fbG/ *XGYM2{KcN#'/SM%e f8]*v2pEI1Oױ0F) 4 *hO"tYv(y?d8:ܠP:YaPlVP}J\+һo9꦳6*-pI>#4gY;iQ(, ۟}<ٯ:Jx@d] ՟ 6Cugcn{t;op>ie*&)q1tBFռaJ#v0ܚZ|8u*G1Q6rS&YPi֚ (H4#?~m"7 ~pg7~wW~w嫊|m &ET4S䔼ǴBru `N71Es.  ɩ^t WVδ,"%"@R]\TGfpBȭVX:䶂༊S52~#פV1cJ/ Deb.FeI<~Ό! ~})r 8z: fUzi u,k[ASko#4['H?U^Cpc?azx0_"z z}1brUUŸxhWBwWLgeY[w ûޚdh#ۻs6&,vH7,Di&*,m<2YQ@3*Y~Y l=[NekgF,T-L t^֥((62!ʬA./6 cçN]t]{FbOu$'wW)Nx],qP= $JtBTZΙ׺u{{^׺ߺ^׽u~tM6O#ߺM #DD ӟ}_sr?!&}y ^k׺RĨ^, yc+b#Gw_2=L n^XF| -"i(ps fu՟R.T'zCk?3_v?:#6&[h54C}9[ܡʰvJuίuwims)?F'_/2uAϮ_{Oub7zdQn='>޼zȪzs1"{JS0(x]u/#uԥMN =\LO׀]kO &D*?Oa2/r[EVG+!jX^ZSoW3όC1CT)j>/cg*Klr.T Vp** =:q?6GtwTRSC;_Q~7nE2ezYwSѤ?"*OKbV83\X%P3|Kۨw>gĸW0HGS?FS W1{9O7( 1(:_W?su3꒲N={T񫨂H"B+=ܹ )VÙIS(8[1Ն$FVgyŝff77P(N"y\{~oŽbzbsW|TK fBZ@_jb>\0EKL.ֱ6_S[}CiMZWx*"pũ)h6֡ڻiRsve%;ȐmٱXcCIR3dd"@bQ[{VdG\NQꢥQ=+4gT Q!>rzE4ϧ?lǷ44WS3 i'zY8?nI eN+ȷ#~?(wnR[sjh̳I_?:Zؐ#7V:^jԔM[9ݿn JAu[DXy %U?UYMeOλuYy\zT I jsG,{yo-y# n(7$ h-H@?g[O3F{j!b@'૲ ӮF!8SJ+oc{_u~1o~7IWIk OӅK8, s:XW=-U,"-c7{Q׺u{{^׺ߺ^׽uŝQK1{9^?Y\fV/و/K?O{]5?,nXIߺPΦ\_ǿu'a^zq׾N=(=:,9ǏͿ$O+Hj ÇZyKu<3P<ӯnFoilzyx6Xm"U2g]B#u8z㋝oOy=vA)}ט -]j挣QKq*h1íp[eB3l)^/㠀ucdD)d]+:ΤXr?O״4t>o~$3q: Tk=Ձ*@աcN+S0L534R"Z_O=dn%&f8xD3 LwH\+ =q=|>PuOmW1c%G*{nڻҤi;Y8{2QB<]1 s>bЏմr|tbMLh%F '}Fۛobmd 0p(*-qL<"h oQe4<1î~.\9y.]رXʼnjb>PԤ܋/$#>}nf ]QjB {1Nugj1OqFN=ێ~|c^ҿ:k{RXOЙ6~ G֐MGD{fT qu scf!]^e9o1[Eכl(E$g ucF)Jv[ &78v}~?'$=x0:b},HmoOb`nGGu,F76A[#UB\jnJ)DaD"HZІQ72+)Cti\mOoXHF1FVVTUA? k;=UWU{J=MS+fSiwwԤc5VW{hV3G)C卓w٦ypJf(Kf&IDpJt/^McI+591hdeU+SP"_7Lu߿u{{^ߺ^ii$X_9x /$uf6@KUcϿum ϡn ~}﫨"77?S[5(^׺ o8ߏVRLc[b@?q=9}zL EUV"n. r~cκh$JyIneL7 Jj,{Vb|EkPAGx8Ze.W54+{7_qm݁WmF`G cVZp<:ݽcq7QZ".E`_6zavQPkrj`{*uRŊT ؞D91,z^G>`ugaRFx\x#OIErT[U(C$8֝I[7;'ʶ˸IB4e 5[ʊ('Ծ_9,J`DXiQq}7GV'Ϩ$g>/a4 H>m{}b t䎭tX`8_ښ8U|K!Kdf@XV3_L'=䳌.7/MQ@Ȑێo$\=V0\M1jipiT~f3Wj'Vl~z=`v$L>N!~>/tA~*:A6}mq o[sK&GMPoʝ'/rTx{`MÍTI$de[HY)J88鈴\`>} כz2hƵ^Gi\h6*DdI5y[(yYFn}_+qխ5箸wԃ*~s{잣9?#m#Zy_[--힞B|+^:: "u,uS7 @o W.uFYB>Gq񏳥0WPC$]Mcs>=ЏI QȿS]Kf[8KGP s=tIȭu{y W5Y|R[NqǺO?xxqhX,1AJؓ:I&|I./<[5o10#:Lا>Njr?>zU! n.8ׇJVMj@ Ə* #jy~ޞ^؎G[ߺ\uߺ^C:+Jߛ}e8/#CZy.ËI7}狀wPQr~d׺/Ͽu@L_!Ԁy'O_~akߺUc;MOh)E-wggXS8`H3X+ʪXs3{#{mmP -~?:urW>-9k}t~5H5!s|ˍ٨`%w$zuT5So>^[jiU[!̫@*ha55$Sc@?/:}2qeO?nt^Sqs}u-m#:d>b?힞 j'߻u^ {^zzZ(T?%PX]}ʟׯPR QAqխ1goZȣ +JO?ٷUbMB`>\9QAc>ՄHzMnKvuV)UWA+r<8r!$Qǻ4G#W^0eW>;&ryiyUU=Ee}IsrJUoeVkGy&8oq`okN+@9??nAckāQ̂3cfbHd${ QW"31nO7۱@ko'ݸT굩X%h%q^lf<-6#ݺ@ݵڊ vWpI *i%99b )#ez1g#6OK=UjFւOFw+ڑ9_^}(}ߺ]ԁoͭz%RgP 4Vk56Pm>Oq}?CӤETZ6^=N HqCxQ6?ֺS6"M\XϿu4@<'ߺZ‚wl=kdvBoyv9\5Tq?FlTgc_\Sv/(`!f{j]3i@HiEiѬJ{QCޛ10aZ"P'o{U6Kq{~`}N$U4u\<\eCO/|?>![oçSKۏOwBuRfo6Q~6 ߰>͡I 1ǻvS<)!Gӫ }^ 9'c 2Ԧ{#ߦjX½ O`E8nuߺ]Xj&__q_JF_9S)Yb9 T4zTUioQZråq#'u7փäl=3^[}~zߺM4_ѰߗN'A@T1?ΥE88f#Jֻ,eG<LXh7i6׺XQS(P ^6€/~Cn龹^>:0 .#==ӊ*SoڕW s}~?׺Nd&{\3zy=/t|ӳN ӝ7u[^럏RMַ>׺Y9 _#Ea1g-J,f'!Vh)(I1{ꥂH/|{Wv6{2[eUqOqYhf斷1l|+a-WFvT4W=: cXƞ{6B%ޛK 4NdSfh o :)CfG Sz2WGGݺoan>Q{&-RTRjHfj8Q}ldV# ^M> >}m>C;&piRE#YL^,l?n:@ ߸t/Kã':݋gV T4ۘia{ˆxm?N/ǽj?>}W!$hQCQ~Ot~7Ŀa%~l:$gqxcb]kHƠ]4SF2X܏׺xƞVA{vf^RgTuӧ8,_?˨nte,H@-lOzN:Bi&pz?< ^lGJZpej¨eߌwGSC]( ~T뼟tmvn/ۍ S){3*qJ@Nr}Val ach̄sͽ?vmU_;4:fqkF=):[(-۝"*?z.d>μPӟnt\un_}]+\ia+҅M ӧhͧ{U&4$PӇIv_^{T[^e=t嘟WӝcXsV{LDqO[a{^|/3|%#ZzI]A1dHەLjl1R 8u ­קּOog(6OgmڊݿcXmMvyqՐ$BGW 0e .-XudhI>5%o_y=%NzM.ksm~b dw^ y-KOYK 3qɤi#0-WpZL-^>hk*^zzpRM MWFr'9${sZN4RRC45U0RCOOy*j+*I+"X2- x?T|6Y,ΪGG$gq WY[NqTtiU5c!) Ҹ,uRzSW xzo_g7EC{=-2TajpH^dUc VUMz$iYmp.9GU&YtYԑo.>W$RKpHU,c@U/k6_a\mLf<.ѝRA(аR,l_wX$fGl`cH. Ӥ'9ot::oC-^/) zgǷGMcMi?'tk{QI4Z| ,ʪo{ھgy%"+ ?{zNWϭ/_}#sj}!sdY֬(y<^A`!N1X8 ďK-BW?օ_'w3no{v5nckU!prCvxWx׺s̕2 _DmՏfc(,"b?kuKڛRaS-H{[s#i~omDWYMOSB龹{^ױ^/sm#aAՕUVQSRUM7e::IgQ=[TqƬ4ف0+pAk"OszM$~u!n\Ǥm{[V G?Gu1RlKzmYPi`Xp/~G?}uPap?B{\} fX\7%jR(Gֺ-{c Y{_nnlfB_5v+;jLZ6hHgP~)RMx9< ¬.U_s/xmٞ)t`1XUiUO0P-I#%NJܭ+nН0YnەEj1۟gcgƦVmڬX!_%bbuwi’J~t.nG +lj;/ͣQj)I6/sg{6mSJf[ ۙAW%i<f41Pm[QFu.₦ro5t Es9a 4j}WvC.3ݰEE{EWpe7s=p3C=Ve)e(Y#"I@}ՔR5k:?ǷzAd!!_4lI9i9,e}*4J{hn9@]CƂko#~Sk5<ޒ}$OV[!<:d(-rIRyut>Ίc8l`c)c[qMEMw1>JΊXhD͕^Ji#gi>po>O2"?Kqo>ΒHː:-/[yj9oڑ?j~>}_px)|H֒PCQaڿ?[{^t EVΑcSaB`O<~ߺ>޸b eiC ч}ץ2ָUPhf"kVHWv uӖ"ǝ襔[ŀ*l>i0p}zJk/p@h:`S5sk:T?@}ݧ:jY3w2Gt;iopKddѺJ۸Z䒳5WM>B[#0y&n_ mz:My_H)UJi$-\ӀN2zv߹3=Y{x|=PIwMpdarSOSG8WORV0[JGox7%33T%@O_Dͻ~We*˷e?%vd5Ur5 +ߊwr~ԝ֛j 6um^p3l[nOf~먦OR1 B32u3[Y[:~?ˮLouym)V;0Ա:HŀV?5[޲:kt읻Ivrzy^Z~[PuajzI?zEC0'6:ya}qpKVe Q:ц s A3DcV,HsQ'ϻ^B9By珧n.m[fW]Ým>C9"763ʖK\iyOA'{'3 };xֺ=U9&|[!o:x1dzQXk&~hLNǐy$KXCzydw[ڻ!TWR F6Fy޾ºEtFM*~77[c(`Aiܶk?<ޔmbȳ)/!IelI_{3VU׬wB z/"ӛ)֑D҂ŽicX/Hv@\N=e*N=<_H${o@ǯT,sRz6~X!gkXrty2Q"jAox{PWϯSFc+*?cٌb2'ݪ}zA4Ys3RTӑF=jJQIjiOX㏯59jMiԼT"8mRdz/ǝ'XU3 *rԊ $x6{SA>38bı6E iˍ&y ; ~/j}z|-tUbJ#jTN7V+XTv&%lYW_٨*SQk $8jfk*&O2::X=* jeҠi#08p?=`Ԋzpokߓlb1/M\$l~=t8GQj#1Gsko^}'?ۏyu5TՕ'@siBԛMr~LUSI-.X`Rb6 9Zֽc b[yI'~0J׫+^lZ"oQ{lOKB,gr?JU%FʈC$$*42cV<]oAR+ k:M1^s7ߏOOFytMEϩ3ݘDX u2~:ICUI2+F#.t8vs PI@?۵\˹[t0FQT!  J^}j7Fs/Q5Y=[R[kLK$/uT .Euo7S;v,ܙܸĨ۸ =%T[w1E]WG,$,' rIϧwwFݙm9rN8P+P U&[&ڷg,\I}W3i_T\o`c^P⧓?P>Z,59×uQե|[/FC?1?z '&C1ZU#$ff6UHf<^X:OjT z{ira4j*e]VG 5C2;\5nѶie 4?mzDY ǚS}buTŬQcuo%xHLN+Zzu.*>5&aOqꂾ]M35e*5l/qшS^B%m$@%#'>v.>Cxv~tM౓Lm\nJ厙T2d2P^ULL77c};9nԭO8"f ߰s=F veNmݚ)SN31MZ*( yJG%>wB HV_ny{k]ȁc|Pi=S@n,~;ovLԸ>AIbAC$aA moy |2@y;s28:I$<3ZS@:MG'.??"D`RziX4*~^B9 ֮ ,_P-UiW#=͵fg6ZE \Ȭ^<4}+JRpE[=+-%MpfH O€׭]ro\MZ<#uLjM3ʂό7%S:b5Rj7wܒHV'1Bktڹ6QUx!Z?oJ^ٙ,hf9I%Y+5oRB&2e Mtn緾oDbҋ[uU }Gȍٱ7yfE |Y*r|sEXtinm"ؗo'-\?)Mawk=^8i`O}1Zuo?6&Q+ފjKKPATʡZ{g6 Qy1)ӏ^cy[p.k= 7K< Ix˰ =@s${â_ 3ˮQ},@> "TQy}guq>A=L5.{}m?ҝ{rR5/n}N=xn|N.WU SQ:z YRp8K_,Q2`SD[}*H:! RaX:jie) Aeaϵi='ǖzS-}M>ԦQsm\7+nA?uDT8 vyxRl]BPaiܥ`K$N<>4{ [ôgtꝑTpET,:KSc5t/6PW]9-i $It@7CEO"ڇ^z~T V{54ƓS@g <2<^*|@U'_pLh(ΣsbIZs{:Totԏ$nt`O?ߺX0XArP&ַ9lo, X(_>zr?>ݯR)%E4,-"/]9Фibu^ֿcϿuBc쬃/S|Vܶ'1JIYv4j[ޛW.' Ņ.#_QZt0.㶎R[)lnE5xD)!&ܛ<=SN+s5֤in~'3vOY 1R8va쎳um_Ec)2玒S!U %:d-%T"%*=CmRCǭb$!faeOQ{_I!'^'HAhXݿ1$ ʐ ,ΡYrG)ظLө[^JOrVTCkp{9 9撛UNZM.dZgxX_֧}^ڮPT,yݝڝ[* 0lQV#̍8H X'=}7cmgu@!`iJ4dj_$jud5mCC%%#M)IF{=V0?oN[^Vzm9͌vo⸽TJ< 5Mq)AIV7Z֝ vDq<`i ;L/Q쎨܎ l5NZCMUş/f#I\&RNh3VA~yay&khKzj%HP8Q*s=]E IW]TPR3TyQ^4Y+U*UG2Ã] J=b\#\y$G 'm3x^SKe=U5Mjzjj(&K gC[O[GGO|mzэM6F/(Uk;jȫ yٷh4`|εhW/oxy( T e|( Lֲɋ3uOkfsy--Vޱ% ՌALݞyi 99\!?K'׏S1SWT?q.nK_t5)9"M*@bx">֤:,Q* + fUY|qoos!tqI\%-UVaPܟǦL}STI4G2cU} }yN8(~xcIJh8-8T}N<__/o }/{E'àP$N}SԤKȱ=:8⣪pln P?IJ u}9Q!xIrooyOޒ^uG/َOZLb*吂lL)o~7G <-{5[5FϤ1W~BdpXW_~=G6sTU^ O_AK> rڳßMS2xrߘ ѱ29B̸7n X+.t6Uv,Sn&{Y. M H \ N7{?l|ܹv`OO;edTe*UrFO뷭W9/K4"bk\qԭ YD>N9:/:3{Sӻxn)uPuWG:~n19rlNg* V M(!bG;$s5{801 yԏwn!$@ ,M(=,>+Aݯ;;{cmz:#SUNN=(*]LQԇW*ZzTf=]47P2sak(x #x9#vu^4Ƨ_TDV\rf,H~O4^^?}ʗ еM\rrP2W"U6'"mmʹ2Oh&N.<\,?L0:j\YX$ΦWAoOpǏ#'us\彞"ѾDKܽuv \*ZyI gImGO=3ҕ:ޱr< ;&>&{/*npifhdpN8:{[Fy;osll.{}ӫA%U%)e0H$OKAڮeAcmϖe jkN E~m˖{\Â4V`jx7eoSnǯ&SKֲX 22=;IUP2 A7vޤPզAִ]٫>Qu[Q-8]l9<9ZU䱘ʸ8\Ǘ)MscGsasts#N5 F xӭI?GXWfC0ۚ3⚶';֪h) ׬v]CRuYW*ZA1뵿u/6rW.D"#& _!ZR!W]]~crǦ+R|(1xf48=wb|1\ε&y߽s0moJڥTT+`.jT9JuqK򽝀pOYE衭Vr5TI9y%d[)nWRGkpc ?3Xw\{SGȠEX@)Lo^޻qcej<썤}URUI#+*rF |%4Zc9߮JƑ.f ڈ$?M;=;C?UyH OU+O%v%2,!oeE!<~;oL$Qx?^k~ݪ۔ԘLSޫEJt8:t$GQA>Iž޷t +*RG< C>b+tdžԼ @N6MN7{U= n[T,SOU*īL[L٣B_$[|C?R7&ׁ`{DzKT$p@@bŀ77FHTǤV7^?FK*X7PbQ:J}PG<-k1ASU2M:!0wq:{{.|\o/%67#R11fib-2Hbb1q _ruz莛Wul55=f7iZ)梕Cp.MڏGΑ*맘º^ gWG_4RV:%f ,Xss೔wO^}yxYZTˣqN$aqRy:,*+Q<Soe[,e >`u}fudr9jyt `|($X=YI@>?v淎 6+B1CƝkorg[sՐn18ؖGMu1:@qt -ϲ%Y٨5a$Gnwu2=|DZ-k:Uh(>*/,Nb6tۛ&‰r2=FhMX抮G[\T73]|][ee42 |]DCkL;Ga= ;SOladr^6g.n8&TDLsd9V$U(g=&(pkN|rDf+# u'ԟ*u)wWltA|sG~$gl=4adZM霆6j%pcߗ-O88|kxvw l3ai*fPŅM0@QBϭ8`4VSz-ȣ[Y{@M}Lix5=l>;h: \v鞖 RZ=8B#8bˡ0mѥΏ?Ϸ>lgy)!zhM4ֆ_ ^llGEF6J}i]Yjҋzc:]DZ;؛Q 2[YF'E8u?{u~m_O% 6IDVD`+#?*>N] T{qgwLy}J6bm>RGHejJ(fURJ5ӥ;!|oȱMDUۺiJd]?˿dr\lwdO>zYifj*$I׌2`yYA،LzCo;9cwmH C rYcP?PQ<'\->ǍR[S$y@48!}9{uSJyqu=N2zi |utwF 20ʚ5v˔[W%71J^Ɠ?RPY/GS;3W9__3kqOAGϯyXrZ؛`ޟblUZ^|YTT.d@вuY>6&: d4ȺPHu1f ='zHoLقăUQb9U{Ԍ!רO{80[b]rB &gsޗZ1;k tx a3 ?V-[LM.d½NXT+s iX%ung55BJ N.kہN"+oԬx@TGkPU8T̊USYb0.POBPE*I$$E.m QMǡ5͸GHu]Hd%#&2}V=z*RkY˅<4oi R8tq$iFz]w\xX-OICTKW*'y{+z[#qܭ:ϟ/al,F.,ޠk}*+jB蟄~=j sU{{iGI> Q]Low8JijLYKY"6{NovhG˚l_`kzJ`|Z^t+{kAxok$oX7)#Wmgٟ7%8`fsZ1h$Rμ=n7A_t/ڽ-uC0__F5%[awU+vJY* [3pR"/0!V"Jz:4=V&a(#y܋1"8#!NySQ{1:GBm~U([%FcϽ&%&w&/!h%*~c%Z=^)W҈`z)?(1;`\~Wvn*2dRJlv##y* V鮤AY4~ab\R./'W\uNac'E]0T6 0HNʪN-;+S^ӼJ% `>\yc|?KEm76}~L+C=k!UV6-42]U>ؽagJ[v %eKȱ70$PJ-Q>[{7KיJM=X坭UcĀ+[[CWM2kd*CH1E)cS-SB P[*=!H)_oZwY4*s 5U NE*ݏ>ߒVzε2Oo5vGhw]}^Oq[(zt?j7rJjz8ưPwf$*&׽E1A8H:uo|D }=ȔήZG[=eM ֏@f [$XU$94 :M0/T8~DR{Xr3v]DM ?)OQU{/-c, t1^#4>yu-{%SW6HIQ@ \G_;eU+]ar b8ک)2^A=$a?>񛘶/ @M;NeX?O|m2jz z]j Ȱgm_W. [i. +WϏ\`y%P>X^7b x$lEx< eRDMR(<{0˩M˼[@A(M^P~Y7]"}*r흭#=]ᄉo\)ֹ:KrG0u-Ɛ.?vٳIr#?m:#kI:W.qMw-6;)XOF]ɺkY8i4H/ Y'"\}yyz"IXk<@hҽ}F&}W5cvg[lͽ׻N"QQҙci%by!A(5@P:]۝\&iXf\Ԩ4<2TjXֿ&Fmt<3'pIP8t'l}JS!$N@ {0*iSr~ כ_ P!Z@3>EI(mMo*}i^iI`2 o<Ϲt̷VjS⧗PMr^hh}"hi*f,M,xe9zQNqCV ,l#R$?RMza,BiN%P}Ek^mouֺ ڪHcIM1Ɗbo`#BLw?QDK]-^S0x@zb~vI^ ]{d%ޞ31Z:>צ#@ɧVTltHQ&4@6kLuwHxVc8A6qëz#թ$ȏP},kuX{o^CoRGHmے?ˤWi$Gbj* gcd`Iem׭i GMV`?чJtYi*g]^MӘݙy[#}4NTL`[F`-k/=M:|-t=@\V7yʌeL\Y#'멁[۞%z wed,^ӥ,mۅ\,|L";IQR_ϿxcׯW3sE tqL-4XԲʣ}~O~ǯ^AoWːr#U%M.l Fq&8|?J^ZJȪTc Ro_r?6G'>cEu 51dPޓfmL .JxeYBYb _Γ}G>\z"S}cGqL1?J횋P)2²5dUA4{R07q1d$k>ޫӱbU٬ԱKI璜@K*g Sf>o.-e:o^͖*0w (~B$Yd{%٧y C7MAFUycTNY*:ڬ4PcF &,VۋI312H/H{7eQzQ*Eѿ3[z;- M%>ڸY8Z9^ DGY=:5u]d35>J*l 4o4$:"1K/<[XbU$KymeAYAQpǽ6:娭rt-RJ`%+'v'&:_py\"lP;kΡIFY ?4<ݩ峓<8l]vHiZG6$4i&K1U?Fkֿ/:ׯz|S=e$3(byurI?RAT|y:uRdPI.7;CCS͉cFӭfcvQkE\Ƨ^at5,%6C@ܽ$eBs(EL^_[ڕ8FJiivPuEG6w9biO[s*s5훒:bdµdMD"5i{2XDQC%z;D:F ʤ`Km `N1Bzn)P(^Xn9r[pRkcC$gZFoϱ+o`#c;dH4lX n,=b30vk!z. , Qh*!0EI قf>^.[sGE2(+pxA펽7͑gw +m'G?N[A,EX~}ӧ:ga+.x ^d#>"W0[r|?Z=(s0kLe@MŅH} ]t2)%ST<`AY;[M>{GOxݷ#V`,sUM,%bj[]V~ߟBM. 94L7/{}z]1%=BTb|.5TCC 45Q椧%ȅd(SMQ jUFF6{z[۱55NGT{S9tW5TS#4jy,X.^  ʩk1Acz^j7oFW?#L0F6WaCN})_gG&7WIMl?D5ԩϗB3BZQP[ OoU/G;r4~Uy -i{pչ*tu.vahpLz$=v9i4_XʢeSĀ`u,44Nz.\\gmWUFQ##\_dYUU(w-T^)0?dU:Or5̉p{Nx[~*BuIU r+1I5öC_QA@H>UaMrԟoʾ\<8]PqUXL&,>QM%}U!a ]&By#W7OϷ 8ݯ6- խ,A],T OO*ƏC;eefgIemD+a4ٶJ;1jXz{K*Yvcupf|G{~*MyەmbLFߓ1aM0H܇q<4 Ӭo b36Э8_^U;nŘOY#QT,2H}[qA2/{ͮ&$1_~"n,W+JN "y%*or[Re#8gH~5Ei29\|m}}vf4isk^%oumAH Z6Ra_tCzfw"S F2HFz '$Ҽ*[zMTC5U4X %m1M^'pE%?yB.G4T2zfyNEs(7fУ1RnM rk)e+M WdeEE3*(Ѣo)K^oU0ZN쯇uEcc2+~=YKPp}k ZA1JHn{F\HFrBZ0^ _~][YY]u[pD7jL5D][Ƞ~}!:ցNX^g\Fԛ]VYQ4N mTA[M:tɂ@3NjYcT̚j!3PZZt#Y:t7ӭo#Ua@ji3\{O·sVȾ'&r. ׋Zߧ{-,U%X|<}.[~5qq!lvZJ EicɰGZc~QUǿu,V_/)q Qʿn5H(vhX Tyԋ^Stnfwlc u0y5 Sqoxֈ3D퉨58<2g xc"2RDt}٦R)C@)6VۅU#qcKUBe/ƅP/>Ѹ8GVICš\U4KP),ZY!7gFH4$u{+{}}T7J-_=.+5>Z8֢z nmjgha))$gZi+n@6dߛ C8KrONy edc=5>P7$_ہ$MpUƼ=E[ӵeU2иI)!e% _{ve+)ѸZ$U[?oAou[,/BeQΒb8*t u?ݶp*m঴:>ez ~͹v],՘i I;1 \>ڭx6aNLpu&C]mvQI`BUÖg1jX4\rJ\kWޞKUըQgH ץ[`YWF E"TȵB-M oijǷTP*qhؾ2/,tiOC2ݴXdꑾxUXjF,ySO5kSPxpgZ>>r<89Kms *kQF&lBC^G,K"$ڔ}]H=I.[cw"fhiHYjHz\.TE0ߤ{rh8y)^5MMdz b![Yv1A:4FJ>h_\L~nIs -jz;WԴfMUө,hZ6p-'wS4a)]:훇$cQ,o4htT^kqcg[$iՎ Ϭyk{V"3\0cjDR%@7GrΑ7D4FԱ~Qϡ3hXЗA%$i 44pU )߈iD4'SZOM}xGojP>_=׭t [e\E2XXRaI F䡥2_HzjPX](7^ehܯI w#=So^3T07lISt%"\G>iR{#`1}k B:5SIP)Y" [Ot[gNX cT~ap؝չfMy,JrYfy1ljoN-AΏtCD *YECxD):?gzv i'@RK>kqHGZ\EUii@,*&P_jOBItC'S[G݊DUĭSQ4-e,f~}[L=ècT} } 4h?u,Q Y 2F8:ZtZwa}UTB P?k+RPTo' WY! =x;&8ѓ~I//\|ô(rۆ]nG+Ҫ=1 \`܏iȠX\WqW66bA];]`zzjl"ltm8>$su[{ykNב-5vLJV#S//O(V -C@dj ˨ /xS-\Ndc[V)E%llndO&:[O+O5 SGbPnMيv1lVې}JWI[XH*HM ~}.oiKZKPELdT!cqb@6B$Ϣ'B| w%"O+H6XTQl.GWtACѩqrMR((n\B.$Aݘ1%v^&?0,N 2j~Εҭw^b)jefZLUkm ԹlSWӨrȚB+<\jIĊ'*>J~mw?^Ð=þጹ;A3l#ag`,3ǡ&Ewrɐ}3yu]`gU)6cVf b#H_]q$s#7nlҸFwu){,z4Vwr;r< ͽ;+W:z@I:(KbTTTT**:y%E ƶS~LT]XAwLQ픮bXͶw,ueAj?ܶGEvO5-OR!Ht?[퓔@uTӨvN"W{v,xi(4Ь c%iBߟ{LMOpu֜WDwn6bg0mK41)N3)I<3y$Xaqm.xZwymLAJPt-EmZ4yZgDi*cYYX?[mBہ yyutQf2xcJVM+6W7tGnNO.)^Uvm:$::oeA#74I$Pzu\\l%U٭rļHⒷF)W܀uX[/A':je"`nyU ߞ%QzyG2= Ɣ?]֚` Uo O#V 몸RNI$^\{Q-k r^ɴtK] "MލM=4gOzKmdx  q_~mW-jxϡ̓ۛ 8]]|yZZFc"hZ=0W!D}B`}me3-UzxY;Ϲ'Gc }JQNF ɂJRhٔ3 TӤrR7$;ILRIibEJ,/+mL˚J-P /|ש5+U:j:U`_G=01H< ^JH8g6l%4=)AW-:Or j&k2AO'=ZZEo@JZӢ;sRPhʸS(64|;a7{,hh8RCK&QXɤlFnDYըL$h<)qk~kQ0,+ ~]gkY.\eM@[ߵ^AԯKR.S_lK?uCĎ,g{ۋſkRE}WSO~!E*qYP;PK[X`'ž~GNơޅWIS\È^|j␢C,h˫|nTk귷oR,9$WO1vzS=SZo[GUHՃ?чϿu#$^6_?>'1+16^/?Q״M2|`\\ޡfJZi^C<~3[aP棧c$xTcwP-ZƸݵ`FYcf4n,{ C0= m ^ӓ0fTTX7A89_k3'U!P x~Z8W4Q/ԌIoϵ]2oWTy)U~mOM*XP &߅hM<}M+QƽMz9ؐ./c[zִ!vњAlJEJиy+^Ԭa$V6GۈtӂADdC͍#uvUӠm-A tJ%7hdaoM\JINH 5 RVMrՙQZ[GUzr(/J%Q}.yJI,)?~׺FZ`?ž{5ۥdV_Wzr?>afbM-]9WVE6Nx H`7+S#*.T1=տ:~?fcja}FTTv^j:ȏL\Iu"_i.TyݹJjbFBp7(_q_ٯ -+>$tr՝ ܔ:u ӏG0*Wt+MIRF]0i$UX-J/L5CRp:ntY$c41O2$oIPә {7M͡(jzCq[faF:;~'%T[5Q޿0-eWQ3<*"ͨe.EKt2>^iFʢl НM8Ǡ nOۏ~?ZLd9#}oLv6@e?׼^Wo* AqVHfE{WVzdV3kJXSqakյHّ7"pH7o~Ϩ ȌM1B p}nQ(wO`uJTILfw"zR2NT9aGU-6Ny)'y"Lr9e, TW}2 WR)*~즮%Bw#%qELbE,ŝŸh*@IY/t"M0N:𽗈KZ1K8ZO^UX,)1;(Dƴ`Zj;Y"FoD'P>պ[$[ߺL鿭nRuq1_{NE~]'e$Kh ㎪l3)dO JZ9muo~ޅA 4Q8{OUY 1.@ͯO~`ˀks{ku3Q_O~)S+},W/zv?>bOOzJF @#'kyy>Ӟ'tp]^5. \$"LF­uthEjv+(TRde(Uyith{olg)n,,T$U>yk`2o"dҪUG{M H|l'&Oˠ>qo uFFE-E)n! )e!EQ`|-Ç2OOʮ~gR'}5]圫]=WUҽ}[(sV)|UV9c%kGXg T=*#wJ&޹vTP-r_ˇm?Vbr[2Yj r55=mtHY%vmhH>E6'=lM1zRGQiH$OR5E<`+1yjevFxAmMs߼!z6Tt˚V5͏{=S1,?/!!?E5Ѐ!{h HBZ:V=_^-BP?3Ղ*,SO݃[?|Ɔ!)&̤#BS98$6)áfͼ\[(P bjk^/\nJHe6ETҙ(kԙc2/>wRRDo5,-`ENܴs #]*7k^e.CƎJbӫ=$s[U[bOug]pTU2S,^V,RJL"@Wy:E2OjOx &Wëv,bD' B \D -Y\J6!VK.4txC) U.,ڍ{#k&)b/g($~x߄?:6bBRCa}?[ݕBևOMQcjhsuIB ]$4p7 `%+7%S%kW9%nHcwKuO.nlE=:fJrQujHe1ډ{7[.Jt$U#W4V-PA Z-"K[)8DaI{wͽ?M*DMoicӱ9f Jtg#S?nbBT\}z=,aQe7%A7tP md^-E0PX#ߺLDRMG{{(iE7>~A~ߺL@yԁB? oG^28x`/э[GR_e7vR 3ZԋhvV׷7b(:0`槪 )#KQC]NE5u.E骾ҮU=D2]]\0m/U6-rmv. h⼋AݱARɪPhIx}ʛVnk@v<׻mR d8͓~3ߎAU5Cmv zj4ne&͐۵xꂶ}tAg-[Iy_|Τݟ-xq$yfrlm˶#mpdvZ)G $!A ? { ?/Cnd|1 AS^/cfp⒯5U[!(e ,:\deRkK9vSuS'o Z!,?h$YeLBdeUVXqߝ -k@b] TUu46LcVoHm{1y*ydbloQGZS*_>׺]5G+16I15yQ?~-lTQT6Yhu#! .#IwNɧI8U'"[}.=)ܛ_ !aj&%XG<ڕ?~Ⱦ/ˤg}g&5EuIN{@,_Z!YeHШrYT icaޏNGӵ6R0"Rl8]EW޺su=T=S~Ӊ H\_sn&BAtRꬓ.wo iYCO0RT,UVUTĒyF+e8!P59,f* R!ǭ~v$ 5N7nSPҬTt4vjbP4!۟`.q1Ka뽹KJS)_ۍ}Mo O>d&=lrA )P򫼇ҫ2UKkYV=^e3ۓsu ӜE9(/U?0?a:6%HPs$ oG:t+ >)KE 'bEo7^.\}uHn>u<_oQ'C~~qH p4.7_L9/O{/Z?ߺY^맦ـ?@~{^l nJ~+BN>/˥pg ɶ`yYRcU$HA,pW}^"OPoݰ7 f[rlʺڜ5+V~2$R"HTԩ)N }}7 (Uz%7k>0m,Ptȼ08|kqt'<fIO#l<?,[(+z r}U iQA58J۹wYfODp4J*\@!ˮDk{V ztu?9=T$/-g)Dc&"&G/]ܛam+7AHItegtncxck0) zrD^DF )[_އ銯l%ڝuW$?Hs^'=$j JZ2_Abí:iQpxV_^0z+i?*)c z? t12?Ʊf8*\I+?-E?޼zzSE)H( e6_.b 5.*jJ/b"28$qt2AztZZo4@h$K}z>-Ά#/ۺ;" 5,U%5J#-T*8`ytgH)4fU>K=mDhɐKbJ{bGuGN)A(4\ KI<^ϯ@~S**AZAO'T` ǣ,Tl}e]5XI$WuB"f&%{V[K=%JZZgFM͕u}^Tn-DM+f-6m#Sʴ}:4 J>ql0z/%ōڹm̀{S7FYq.AjA1 -.Q/EIHM(Wo:_=k۽q6W͵67gnH%xϕ_vO 1O/Z'╖kc_-Tʣ`.;oWE(KTSޢ'R%P#I3AhUH{b]pE>]m#!ՁFCFkrUyFJdzLri` +ޥBqǰz=$G[|NјirWN{ӥ =[V҉*-(h"E"}A/=HO:n>Y#[ãS7 5ava=V6eo#ǧ"CU>4jG , d?R 1{j>'R=MRTp?}z@GCVm}mN}?~yux,c{^낡FMH~@0~3,`Ӓ5B<{^2{%GG߁o>׺.= [ HrtMUN2 (¥0@Ԧlt*0 o7P1$7Hϫ.-ǵMk(z,{ۭ*Z7&4'sZ4Mhaj_>").OU6낪?vƩs[o,KҪSԩ/дNؖ qMz!}zq?=>A*QuRucxvٛzk8++#Ӑ+ZL#J G/blVLn,7$WR?ZkKL?:ٔC QSc(3 _R Kۻ7:f+[nkE[ҎѤ&.D #xRʬIXԵȹjN1P+6H_w]4zfBY8uŎcgS7RԂfΏC(M5r9tI9gH@_NF..ߚj 7ԼpUXD"!l݂j8xu ,lz bUXJo`^4 9|WiT#8:uGcx/{Fh28tZӝM3СJSu7A^k wxiS>ˊY*2[5$=nEU,펦@<@ժ&Ki ~ފe`P;Tt;UAQ 544 BQHɤdP[uri!B׺߂>#% {^@|zz͊)HWnaխxH{WUI"4t.-!o\:autEpOG &nӤ+z >ڞ8i !vMu8(?SrC{^׺J)R*Eԃ~[5s$!s s>=9ooqǤg[#X.*O hX*Wc^9 3z{^$3j޳~mi25l|Ϗ)g60:=KSN!7 $Tn岺pel ]v:JY0 XRQQ<*F8>c4nBǹkcn,֓s44ACܴ+_YUK<kFG䷶Gbb:nINYМK$Dlh(i?ͽ'EI?7c6|K)V a3 Iji =,UVǟuDDe5l=&_SxGV^W!W^SBkhԋ]?+ ?̫j[/Z*`F1ZKsDo!EtvwlvJ cMki18zU ];}Kz*^=\0CJٞ *u-PokOOeKgVs1m=Ɵ Xa@8 iѠtd.8?}ۯP#['9$jazeA#OJ5jK(CY GM&?zA8 zgi4kߺPɹ&Us'_~tj~4eVpM{C{EAɷۡE:X[r}: pU$>t֦)v+!Nj1u 5o$̀ǧOFͧE qFy,M`_u#JYb¯< M:L9=:r?n?s uӇX*\J#vpj\THdYZeryDIQfhR Pb:8Xi_?= ;aV$%Р-F:K}Ndi-)>F {UUfVΞ^qV( p!C: ?ޚ۝W*zHbp7Vcs${qxuBMzٹݑ %%ꎔHc\6/-SϪ;kщqRLRK#<Ϊ92*8:D%z)cSEQ-MbOAGUgf5fFoWӪ߻u{{^ߺ^׽u~{ߺ]?J}uU]#5GɒIObhV8tKҨ4:ΗsgkFzFi5!wM%K5BۋϤV3V`jF(z0hm͝e1ᣞ5U2] _mgA,R>}\zK=$${R1"[iNGܝ\4:qjufBMN}DQ5:8ߝ\:4;eRDH ?{duWt*@9FWB=2-,狏oz'$w>, }z^c?py}E<zzxj֤`yki023n-׺95{fW?7u y?'YoϿuXA_uxz갠Z댬96kǪ%M:&kGWצLd|tE!Ze22㛴w_>ؑWA@A2D]䢌Í)TU:RtV5 p$xA[:|G;}UN<dz"S־CV`oM [9*YZTt鷶PQuSRȔu6 WI:̀ܨ=RXMOu4cG'*)Y֌7f*cf7aJ@5PWuz.~B?7UA p})#pc{T׺쾕{fRjeb E:KiN{UQϠ-h&gF6ZlT{oE-ET#?Mq3Q4$=]yXtoj⧧ z̛.-eRL FPB(1J-޽73pn~Nl9*M!hKY(֍ 1$,@E'4(f WXZgdyfUY6C-L6?<}=ڝW Gwz φWPlNxuW@IY?EnNmd)}Z^qZ)O|k|}?}{]{{^׺u{ߺ^׽u~{ߺApU.ĭeǒ?V &:"{G%hW>Gԕ\iE66ȖTjtEҶtAr ݍֹⷠP琤[8~+zw n%H?B??׼V> U"7:Ɵ׼V;b >ߺރmTqsnx{^[t`,[MiUy^>Oz=QT4oeG׺31<ǟ>6EEZrѳ-/{E΂,"M@!R\E_tˎ@C>qZTACbrq$uz+x U0^F Ak~=cWez4![#9Ls$TǢ@c 7TхՏ jSYbo#4='2m t?~қ[stn2>@[iوӯ2',{I))3*u}@!E(Ǣ{^׺u{{^ߺ^׽u~{ߺ@_yhڊPx#[jcopJ) iTA#?#%6=¿`hIP5*u+Ԕ{[LL@:mIߺX<}EߺKͷA${:ÂE}t.@!f~~=tLi#n>ӬpX}E{ {^]$h$\I`x߈tGhT29s-]7ԗucjbv([#~)׺ 6Z=roHu]ɽ߃LJTI}KS Euoh߇KaY: 6x"m-I"C<O҃Êj<|6[{y?L碃MӤZ\].?}?.-EU}J}Gߛ{mNFi*RK~S#!?xiˡWij"7k`=ӝ lmJu}O ?iՏ|q^.S`Lm`{COCOt]7aą~=B{{3賮~׺u{{^׺ߺ^׽u~{ߺE disLn1H*{T? ԣ`bsioMOWo36GlTF>#,l#߇WN?@6 _ϽR)fsO7GZF-=ǥOӋ{WI>F#~ퟨ?olu5Pۑ=h<νӵ3'XYy[Ͻtӥ>9ߺS-mXu $6HKo{Ot:yK :G:Z}-“ǻuOJ{L܅+{Qd$[p/=u)̚OsoߺQɴA O~6fV_ǭ# ~'2cRdov'v^8?Ou Fs",5}.}~Iޏ׺Òb`Ke>r3ևĿhQQ%C pTX_ϽO|-b|jfWN?BmI7I:&Oo퀮lt/ԁbJ??oJ:Uk[5#ML>.05H&@]q޺|C'_@A^.-s8_~<,#^5~զ 6 6}pNA=OzQjjO)Ic|i~ d ?5跮~׺u{{^׺ [image_info] => a:2:{s:4:"file";O:8:"stdClass":5:{s:4:"name";s:7:"100.jpg";s:4:"type";s:10:"image/jpeg";s:8:"tmp_name";s:14:"/tmp/phpndtQhI";s:5:"error";i:0;s:4:"size";i:93270;}s:9:"imagesize";O:8:"stdClass":7:{i:0;i:350;i:1;i:350;i:2;i:2;i:3;s:24:"width="350" height="350"";s:4:"bits";i:8;s:8:"channels";i:3;s:4:"mime";s:10:"image/jpeg";}} [title] => Лекарственные средства [title_russian] => Лекарственные средства [url_key] => lekarstva [content] => [content_russian] => [is_public] => 1 [is_top] => 1 [in_sitemap] => 1 [in_sitemap_image] => 1 [seo_title] => [seo_title_russian] => [seo_h1] => [seo_h1_russian] => [seo_keywords] => [seo_keywords_russian] => [seo_description] => [seo_description_russian] => [seo_text] => [seo_text_russian] => [category_details] => [category_details_russian] => [seo] => Fenix_Object Object ( [_data:Fenix_Object:private] => Array ( [title] => Лекарственные средства интернет аптека РУАН [h1] => Лекарственные средства [keywords] => Лекарственные средства интернет аптека РУАН [description] => Лекарственные средства интернет аптека РУАН - качественно, дешево и удобно! ) ) [url] => https://apteka-ruan.com.ua/lekarstva ) [1] => Array ( [id] => 101 [parent] => 100 [left] => 3 [right] => 4 [level] => 0 [position] => 1 [attributeset_id] => 3 [create_date] => 0000-00-00 00:00:00 [create_id] => 0 [modify_date] => 2016-08-29 11:45:52 [modify_id] => 18 [image] => ExifII*C(1"2;  iT ' 'Adobe Photoshop CC 2014 (Windows)2015:10:20 13:35:23skynesher(c) skynesher0221(HH Adobe_CMAdobed            r" ?   3!1AQa"q2B#$Rb34rC%Scs5&DTdE£t6UeuF'Vfv7GWgw5!1AQaq"2B#R3$brCScs4%&5DTdEU6teuFVfv'7GWgw ?ٱa[mDc q2>wV"O> ̧b6)hY:c1D\O~ګ=mPVն *pH<μjH!SCgۢ1lk{ݠDJlrE2j tY4R$!%<@$M PSΉ)>3'Ul7D,q !8!PuNKtyU\W&嗘Z_Ѱf{jkZ<'MNޜglfh'i'6k]Nsv_kSqU{cvan|_4䷦3>ڟVgO]2f[?Kn-1\f~ Ziʡ\e4έs6>Hw]10CEomt;NXƳ;-ެu8t$Lqnj\qWNW0b~֒. =s&zOYF_QfZ}Q6~GMk7ݑqjZ;7]zPʧ~+~Cn{h,J1L9G 1q3QEgf"nK~_1ocՖv{?:_s]nK?=2!mCݽ7F=O]e~9a9HWYK߽?W1Xʢ=qN6?m2n'ٴzo[OTi~VCwX>Vߦ?K^׸8rP;*fXk)-2 yb , o(O~؝v¸ 1Ő=tcˌDnҲV3fC1F+1jIW_r/.4ltܬ4AGYF%պ?wU)zkDǽFuwְ{_aZkX|9cw1?ƾ6)x$O T'Fkk Oҿj{?][i}\WU{T:uǩaלmª_[I`7] 6&>v&Cr,f2:{uYxMq۞/bDCQbOͽK;'+'GGl:[E&z}%^ߦ_4FPY.o)/9[e}C'dXk>}6կ{ػ?C"r{Z܇l{i}wCK <]wvռh׷Qƾ%_ƣ;hP{ߛc?ˈhZӁ cXmk|A^ЯcςKg55瀯qrjkn.,?KGOלZ:ȭWcݤ9Go. c@􍊳xkSױϟkѫ\%vJ~}`_d}PcnwC?AwuugU{SBZ [N$Q"va]9d5Oܲ: ~Õ[zʛ :{nvk}@ШWi&r.$kXE ?M]2̺zw85k5辋mtC^qhh{mcвG1icՕW`%SmVb-&ϵDz&^zb""0p.:W{mṋإX߯دaa vxWAMfo՞2V]0ea!/,syU8Aq3ɯer,e?D<6̅۵tw;kabLlhBhp[<"۔ewpB7rtuL{G*srtÝ?ԡj)pu8`TNvnf# Z%˭5װZ~Xx`>?vWE{%WCBR306gk1ljeBΆԒ8f6mGWYneǀ?:_>ʖ/H;xUM\R8n]BX=^9]UdžZu\e@ lN%fI9s[NOtZ51s=w1h3W kCvz/ JN8O^c'pZ9ǿ$w&t S*`Bt\[9%l湢+~{:YYM]6Qˠ@pD!;@e@v|UR_p&Ʃ7x*۱w*ӯ 4Vi FhI*eKX;)hBCRJj+&Z腥z+ ;֧YMn3-l8LJWd:C]@BC†L†|dlz[8Q4#`t~?J10h?@>1K proofSetupBltnenum builtinProof proofCMYK8BIM;-printOutputOptionsCptnboolClbrboolRgsMboolCrnCboolCntCboolLblsboolNgtvboolEmlDboolIntrboolBckgObjcRGBCRd doub@oGrn doub@oBl doub@oBrdTUntF#RltBld UntF#RltRsltUntF#Pxl@R vectorDataboolPgPsenumPgPsPgPCLeftUntF#RltTop UntF#RltScl UntF#Prc@YcropWhenPrintingboolcropRectBottomlong cropRectLeftlong cropRectRightlong cropRectToplong8BIMHH8BIM&?8BIM 8BIM8BIM 8BIM 8BIM http://www.gettyimages.com8BIM' 8BIMH/fflff/ff2Z5-8BIMp8BIM@@8BIM8BIMAgripp2nullboundsObjcRct1Top longLeftlongBtomlongRghtlongslicesVlLsObjcslicesliceIDlonggroupIDlongoriginenum ESliceOrigin autoGeneratedTypeenum ESliceTypeImg boundsObjcRct1Top longLeftlongBtomlongRghtlongurlTEXTnullTEXTMsgeTEXTaltTagTEXTcellTextIsHTMLboolcellTextTEXT horzAlignenumESliceHorzAligndefault vertAlignenumESliceVertAligndefault bgColorTypeenumESliceBGColorTypeNone topOutsetlong leftOutsetlong bottomOutsetlong rightOutsetlong8BIM( ?8BIM8BIM8BIM r Adobe_CMAdobed            r" ?   3!1AQa"q2B#$Rb34rC%Scs5&DTdE£t6UeuF'Vfv7GWgw5!1AQaq"2B#R3$brCScs4%&5DTdEU6teuFVfv'7GWgw ?ٱa[mDc q2>wV"O> ̧b6)hY:c1D\O~ګ=mPVն *pH<μjH!SCgۢ1lk{ݠDJlrE2j tY4R$!%<@$M PSΉ)>3'Ul7D,q !8!PuNKtyU\W&嗘Z_Ѱf{jkZ<'MNޜglfh'i'6k]Nsv_kSqU{cvan|_4䷦3>ڟVgO]2f[?Kn-1\f~ Ziʡ\e4έs6>Hw]10CEomt;NXƳ;-ެu8t$Lqnj\qWNW0b~֒. =s&zOYF_QfZ}Q6~GMk7ݑqjZ;7]zPʧ~+~Cn{h,J1L9G 1q3QEgf"nK~_1ocՖv{?:_s]nK?=2!mCݽ7F=O]e~9a9HWYK߽?W1Xʢ=qN6?m2n'ٴzo[OTi~VCwX>Vߦ?K^׸8rP;*fXk)-2 yb , o(O~؝v¸ 1Ő=tcˌDnҲV3fC1F+1jIW_r/.4ltܬ4AGYF%պ?wU)zkDǽFuwְ{_aZkX|9cw1?ƾ6)x$O T'Fkk Oҿj{?][i}\WU{T:uǩaלmª_[I`7] 6&>v&Cr,f2:{uYxMq۞/bDCQbOͽK;'+'GGl:[E&z}%^ߦ_4FPY.o)/9[e}C'dXk>}6կ{ػ?C"r{Z܇l{i}wCK <]wvռh׷Qƾ%_ƣ;hP{ߛc?ˈhZӁ cXmk|A^ЯcςKg55瀯qrjkn.,?KGOלZ:ȭWcݤ9Go. c@􍊳xkSױϟkѫ\%vJ~}`_d}PcnwC?AwuugU{SBZ [N$Q"va]9d5Oܲ: ~Õ[zʛ :{nvk}@ШWi&r.$kXE ?M]2̺zw85k5辋mtC^qhh{mcвG1icՕW`%SmVb-&ϵDz&^zb""0p.:W{mṋإX߯دaa vxWAMfo՞2V]0ea!/,syU8Aq3ɯer,e?D<6̅۵tw;kabLlhBhp[<"۔ewpB7rtuL{G*srtÝ?ԡj)pu8`TNvnf# Z%˭5װZ~Xx`>?vWE{%WCBR306gk1ljeBΆԒ8f6mGWYneǀ?:_>ʖ/H;xUM\R8n]BX=^9]UdžZu\e@ lN%fI9s[NOtZ51s=w1h3W kCvz/ JN8O^c'pZ9ǿ$w&t S*`Bt\[9%l湢+~{:YYM]6Qˠ@pD!;@e@v|UR_p&Ʃ7x*۱w*ӯ 4Vi FhI*eKX;)hBCRJj+&Z腥z+ ;֧YMn3-l8LJWd:C]@BC†L†|dlz[8Q4#`t~?J10h (c) skynesher skynesher 466727001 !Adobed@   !"2 1A34 !1AQ"aq2#BRb3$!1AQaq"2B# Rbr30$ 3MzKRkrZtS9 zLx!\vwc#N f;)SYBsDg:r:L˄URFUNZw|0=I|̤ b鈥 zQD餂gdgZ_/&Mݓ] 7ߔUjٵ)Q| r<+~Ƹ _8š=t0H#ݧwҨs+]'O'J78'd1oAU%uRK.a';@<.Td̴>$茋s8EY;^({^ৢ4b:FUVK՞fp)0(4gTת:dZc|ŒoKVnh{yu%ҵA*u2ŸO<, .SCtB%c<FXrrD?CSiT+*곤7w_ֽ8Zߞ|-2%IXCV܎ .m&gGH߭u Og83CF;zSg#|$>y~K㛚8hDbhQ f0^MW>1օa.O= 7W^bU .'ŞW4t%9j*zRe<2ۏ? Rhΐ(lW!>Rk8̡((`TZq`FN*ؠ*9c֟GY4КKV^$1k("2mb)!5S-\2Xr H^:]RΘNi;t?`TV`⾹J艘!0zb~.(M$JZ)=bfJԃɨQb[T;5xj2gHd XkcglX1L4Vh1Rfɉ!h+ ?W+ l!px˫S$C)Vz$A-*P;U.M-#dA`8.73qlqx,a+;=T _ye]j % Qâ(q$ dN0<@ b) 2 WNӒWc' *Ě-iX/2NTsXa,An๪ YC]WqWn O4u %JV718c*1"JRڝk,1h-Asb[J@tȑϣ #*U-9;1ljϠBUʥfwT"9rhr$$~適 ײk*!ŢęymdXEtXkJ7ܷ.Ѫ7 UQE`Rp &b_sWma=r!6F6/#P,pdVHۤ[şZ9'Z)ZQnqє!uMDJ$r5" G0IL [(I}8"$)@\ bth= `&"a׭}mv'7(sv9|Aў e%rPs8~}H  E872)} 9 TbSiRQcD҈!)NZ9D9 {M$qDȮ i-V8[".&f﫢RDQ)fIDrchy¹#^Eg0W,v?=sfuG)d"LB|j]EFUCM&NB١uW*>)v,Xɽ:\c\ ~OnaJ1:h?kce=YL%xS6P}ҸPW"=TGBiJ! 6(B(g`u)$LYQUW`b".\cL 9k3 CW"css6 n%ص35*QQ$ KC4&5X1/:Do`JVڊrLUq nNJ"7#hT!C)eĚf !Hd &U(DW!{ $c}xöif.ru\q̵OP%J"s| g"l)2+$IIẗ|c03,F^v2U5DIKG4w;b*0뮳7DㄣaC㶷МD(ET#1QQuT9HX(Y`,jԲdw66kʢ gjo<~SȌ0$"m,K BkY\V+xK*t{V@C&&R01]v ]6j Hl 7X6(bF*1ts7XH@!82*G#6,*Qnj$ ǁGOAJQ@AhydL%7/)8W6.ަSz*Ls qEAlb6*H즊7Mɸ@17ԚpMvRz,QE .@ΔXXsU=&K,JB< @ujL\`gO! bcV(I|rOFR>pMTe78܄Z^0@@8d,%,{,t.436+NAEUj dLDL*8L1RlU!rEGm1dmM2j vB\ ֒FVq qp.hdz= OV)MEBr9T)DA4pev* 'GFG\l̘:iv=`zC;!?CIPD9;?y֯!\ˈT^lGWJ}HJH IFSmrooo/"g QՎeNU2FRf/0cyA'[NSo:cNCd1ݦioMp a4K7vs iYLX6sșg$1zAI e*;$Rw1/\݊[?*i`9{/IE)X_J]6J3L~+v{SUEwޙ{ʛڰxkzWQ;H 6ms)/gY.|i n=mfg;!}3; w36y2rzVެce[4MVz=vo.D=*ljnIi[4.OƖ?_YP+RJ4^ U1d0^vdNvg_.V$_:0=ƧYZ/n \oy HBmђPt[3 UÎNN/LyUB&0NxF3v(1 u~hlp4cO wb-]0kߜ+ߚ͈5xGx*//){i39u.{u NRa6kW %i\q\o$DS%2LRfNTWGfKGxYCF\RH֪wDN1^2bXBsJm*ۿ0zr xo,1~tc+d{' V/nF{ ?\kflBcݭKLӱ"iT~OJ`aVeTOǙQ baPYZm="FSmoX0Ƹg*aڕ>P樬ny+eL 2+#Y[-w$R2Tk{M . S[ϵK嚺R-.W(l[5CQ):\wYiG1 ϱ/aX$dčƮQ5V3+N36/nTeW;I5ӺbSTZe(c1jMeRN;4+jKKy$lnC+ PfDtDOlcEc̓LI E(=SHQGDtpoݚ=. 4ZXkS? L `/_}&(<$ OƲ bVdQ.I1B.ӅjHq1[LNsJ$ՌES-:J*%Nڴ'3NteDhQj.oI~$jU Nrm;i23qVdӎ^V&_74ImPVXc*'*)'Ls:V~X8֐q&IE {A47O}S\֗؈Lr.KGe[nxuA>5[MX`ΘܜNtk3CSj1V{g x"3r O(*x?g1]NΖdO#(vwy mz]cD7w $hDď78Aʓegsf͵P>Y#W_~pX  0"a̶ILG.#QLbg>ʻ/plF@b~wǠLO:tkYpc׳֬;{BO}t3 Diy)]mC)s \3 ;M0M0do1U[;gQp$Byl3:H<"tqt"Z !xxUΗX?)'qʶ3I&{9gK;c/_)"Σ,|"5EzL]7EZ뭕O9X 諾MKb|W#Bă"@ʽ6=#qsX|tHA쫻nݒpEHuv0Ρc>jc,IŁƔ3DQ[b xU^22) ^=-nf "Dk8]e](Dq= -bGO*Kdq 0bq34mP8֚. ʾDɓ]/uv.yn( '^ ɳq7؟ǜspKm[\Ig0m[RJ&?{h _ފ>sm̅ Zl[>$Ӏ O#]' UЗbۃOb'{7Tk:Fs<00)@ƖLLSYpA+M2Z]Z\1>D`I(P~ᵨFy4©ƍo)O&Aku,MCj̲ܷr/ʓnr'2XA l rlu y:qKk ʴu[}rgS0b3Synli{eHR2H V[[ri*TDުɸ\+ZvT lZ6 c[6 H;>/JZ-[K"X{؀V2ʪ0k.PRD@r-"xPGՁ3?ώTk"EbQiΏ(<B`V p4/]+ Ǎ!nofKD&gqcb:S}G87bHL:J>K V`5# A<0&hRוrʱ%-4ElVy6vwF/f$P>{Ӷw aV4S9qWaVz- ̖8ulws1i\E`_uWl&$m.kB][sxW74TAR0x/t͵^EiabLqQ4֮IIc- 0y >_yue~/2Ȝ$Ɖ<܉p+A9a"ݴn p>MͧWF^TDUmu -oql<8V]p89g<2Qq4"Z0gΦ aF-:,1nٜ/[i6n5 ,˄ckVvwi^X_ A$ 8.WoqB.1*rͲXڶ弒͠($WU'[ohvITY)[]n.Y>ysDB>;6+ -Q:OlV\>X>(PČ~4͙$b{i,8yM1vp'(:@?ңxs <NҙJqʔ 3a˺8 %#!13ƅ039p$AN' Y75=PX2"r+q3^ܸYyL͹GBr!u& GJ4#\*`HږmRV(8v/B9T̀% kq:n.Ka FU" fK~Rsߪݱqd?/zJpr$ y[vנtO)08O%)?98ט3rCH8}EPLf2qV[#Ux:ʗoy$$[^^e=VÍW{D4A×:ԗ# $J/*cӾIu9d>n\U\G"?֟ $#42\S7v+rszx*ebp擗(ǺOodTD>frkR84U@ 'cn40E6=3@Ggu 7 ղY`NrOkqgnQOFNL8î)^tVqORMƒ"6<1\?%Rg#_;>F ucGKqXxb[.ʂ(ICJ@h"19.` F>i,ÇH4Č(Oe7 ]#wQkP֋Lx},~Ȏx}.^v-ݟiVÒb 5pd׶2Vxq,]#Z[ebӲvc MtMfG`<+^򦻎Re0YD lw\d 03ǝ56\A(ƟPEDcQ"{IPT.> ֥*Zpq4- V"h E^SwU-|1JˌeRPMd=H$ȉwRܟG}IO)*q6Ӈ3W恀$wV ivtpFb+?1wL/ ӗ<~֡B cNPF=KICَTD#!"jkRL?ʊNˌ8նsuSCxRP_sQ?p°ocR2EEQmXQ&q)P`3 -i@3'=ƙAXmSguheKy\Pʲ ?,DC"1fEhM)i-5@$7 9=y}GliFܓ 9հWʄJdU˞\vsmſ.1j۩& |gIXD§ExS2TT𦫎H}"ծ˵UnGuY]ZQF@Db!mz7ߨsW6¿GԬ-!` XH5-d2JLw]ZH=`\F8Me39sgNRF]ma8k{=Xnۺs|f,:$A$7ouۻ zշ,n߻|,|do)"|s.7dJ⃃}c}d'8 aK[0k`Fe hmtÏ{hydIExPP15mH9G:(\Y֕`U|'Jc^Lcº@6?YgPl Õ=}F=0,|f ȉ=;a Z08LwuZoU\Ȣ٘T@z߯n6kzՁD<n5(0D^};%.ջs$h% ԇrJ#Y^gWzZnnņUWmf|:8^-?t;u]anŒbϟmܸ!IE#zo~7tn2&m=ma5պGM\=6a&b'3[amZ7KZo\ɷnݗ"CkxntiW|d1#υ^M<0Ɓ ?rA‰S Kr˰r ʿJ Ha1RjxXdKj csZʂ> [Ҋy uq ?ܽe &М[fOX,qbm7vvWD _:b3Y*V$n`2@ei4n^2s4zoRDg>$ΓN`[77 )֠51O>H]v6@ݵOU F\$$V[Z#J2br*xIkb^ۈ7s!=Ư"#  q*q[B+LI'f4,9ZEsݹh.d";k~εrϏƕfTssqめیr搂֊o(qkS$ugòV36{l$g8?umwd`wgYLG$AR8=]y4oՠ] 60l3tG::~,V<3] 1Q{c5_6͹mhמ 0P_n%p=HY8^NKQyUj(EZ7<zM'p#T"k#*>;w]JGFp>!NTW1; b`9cW DD\z| ve!)b i6F'_u>qs}sKaʉ&=h\+ƈ3RZI5Mb$R.;a:5ce\[f8Bu'ŶO9)KEHa]&M1*wE"s fל,@yvS߳h Iq&2XS]A*%ɣ^<p9)p'e!(ib8WX5Z ʡ(Cw;xU]^#2>ꋥ ⃌Ǖ:əÀOӅyI[aM,kmv׊@!s=Enj#5)X6L`}>6cݖ' _2X׈aα<}V&5'ixQep ?0R:*C@kζtn\G1;/ -jq@e"fÈtQ. #/}&ˬ{{k(Ԯ83# /b#QJxC ?~9p5h g8f$𕓤[]  eKnC4Otv=v7dLrYA qJSe[㏾f'9W* O} )Q*{( ipDzwQ?fF^(QE/)ֹB4(\5/ Jթp& e֓5h${i I5 @@T;T( A?#w(?h"iP}A_u{MV=BGTiE h Pjӑpڮ!zZnNԡJAv8wj=z驻a. RBT pNjH7;romjkhnuTZkw5}ӢD"ۗ*:{uhBN|$SڈUN@=OUBFFwOQZCsESܧjPHZȑAHqBj݅kR CWB;鄵uUBCA=I- `"!4KA)_ PQ7}iN$:J4F*k(?+`Z.AG ï]Oi $^h+PMGۤ.BNJ>kZQz}gB+Z\ (^T Ԇ@ ZΠi4T! a{sKj\ (cqU:Mm-$4bjR@"E\5ޝZ5_3*zГ#h{ jvCkU U%M1kkCzWS:z- fҵqܨn/Jw?j쐵*Mn1͡~f)6o~\҃Sh^r@kw(~t\҈+T'uIDSRTn(DtM*46m Mt7-Soi4>ۮ}#ԖPEՠowB=~&]5< =z M)!F@;_ rSENi4Aܦ*{9 ނI:'6SНc灶Hz) = z A0$Pi3␖8(P*j57%L/cϸ4RZ~_ V"- j& {^ _~i%0$)s(mU6i \AP\GaPh wtX*B6P>)#(ӠvM4Uӥڅ@E@zhD@B :i n Soo!wBZ"F'uYB ӶWqhy4{^?gr?t=Pz  /_V7Lh?I#rKlk sѭi'ѲO +y{. 7J;j{;$ D->]0\&X[OB({Ǝj'Ie(&吀FJm{M@PP("[G!*(IR5JOU4:h'T骚D4'LA%J8ZSPZ7t+a\*SӠ7pr#YfQu-]C @~I;iۇ_qhwC 5܀*zQ>í ĥ~&c-'g F`gX\\ar׎\ynqqnM <\#vxP)θ_~hs;[yk8vJ_1ѺnjWc6Cؤ#4=4-x<eϚ_˷AOm3SƼɸw0X\X^ni8\x#p"H֝x󧑳Wx{o=K#g dR.14ue[_rUl jc}bpL݈. 8{xO}g Ld8HV($8b`cB~ACև_;; c"ǵ{Bt%֮uԒ:CJؾXjBک5*R?zI P$'pNhsG*kNE3jpQĥ>glH(B >H{I P)OA"aii$JxۺI tҦ PNG}0t^CIX`2*-$Xg2fKg$nv2ILsi5UX۲X],Mt=,{B!8uuNw#mrx`Cac7v{i-)~Hޣ^H1[.|L?ig,I=:6C373<8Ýk<ǐ?uya0Y Y,ue-lXmx̾t9/'N2ՒvK]\X'w \FJݭ4Qpʼo1yn{\&Cja~AvA>nq7I+YmKmt ]pOc36mR-)˄ !c}7M@onRW'&^k[_!y}j8qWcCHY[t㷈Te-jn"!|m/(#ÅZHp?UrKB7(G78EEPP;Y#=EMS?c]=th믎 ڠ 5=!l$l6H=un汻A;@Xy`Y"ԏE7 i;+JSkc61 'F5V_;\n8be#qB? #V^~k?G 34=tW"T:s>h4RrO^Xg=g2lp܇=61do8}@"G usEWL9h1]mx+%%smnfr_WZI6{R#!V䮂yf7WwrHbcݹ^@smf+D5{Xi8kɦsZ演hxnClC^I^'*abf[^KvfŶ8-r%AMy~~ܲy*H/<~g'7җ^qA7?$7ZXY?48`ww+/{ٲ\;k,j2>(ȍS1g/gܦ)/1qq& m֦eg,!d--k j;-0[$Zh1KebVAG7i"뫞Y?o ܠ #B"JvV~Z3y/.KP_ppޛYȘc$yTSvֱPD^{Z\ObJ"1@F >sN1C<ǃ]>p[ /w顿ҸUnպI'x|Ƙ5 \4 oSn% ~\'6Gqy;shlsV6Kͽ2[s]n]/?yl ƾu~@/+ nG#[ۯQ^]qgqy\qM?r*ʾo=Z9WŜÐ<g9᧘g% KG|X|wLK7unG<%ǵ}2/Lo4qr`w˂%X7Ldml63{6X_^"ep[X kyl︇yOi܏ŗאpr^)/elmlz/2'qkn;̸@qO)nK-?{Il@Is /?/9F_#NIpq<ǖ/u7 p nu4~cXۏQ1 uqڳۖAqyc N,X⻵)4&ƺ(H1FxcC=8T֦ad+H5suePe. ocnPbs05 5=Uhk;I Ouu^ƣaw~*W[Z&<DkRE}F{e|ɱ=)4ҝss`'5͑k"wc:&Q@CАD+Q_>J[@}QҍJRFOZp K G.[9K<$KcpZ@Wc+ؿ);I0\8j1sf\> 9YɭݹǙx=Cg+`/-y6^Gr>q˲a^KyVy.//@熳k֌n^V\>D܌)aVKdwsA3Ȃw>k}5}6Ǚ+1nR~W +WX*Z1U\SeA3eIZ69Iq;粄28mdEKS68y!`W948tֶ0ϑmV »M.$H#\\@$B +GZW(4Tcdd-uKׇ|sJ]:VG=vGV=$c8CDsOUSqrlNJ vB~Z\2H&]V7sMA76Iqd#v_OB|حRYqk #Rb>,Y%gg msLwQ4WGG3Hn%|8,;$!6ȈuyMɯ9G&'tE ɶGonN<9b+qgo.%"M򙬲2q[=#T>7 #P=ݪ.TjHZ)Wn9.ip/ %J(#FUmjB,FZapBE~) DNጕkp٬ f).$S41:6v淐=tFw QMÉkxq_ؤ|΍: Cp̴C\XEGQn~,G@.%78(=~6ixZ̓5;˂i|Ճ%K MҥDVmfX~IR#khҭ$pYS~5? tv%v-m@U2O>l{QÝJj!sZd% =KMG5*FΥ;5J?rRT-*g.XX7KeR<>7wF)Xތ$sZIcWFu tѼJ:^uNh*J"3K{u6:G;=(߮=-oׄ--}}u]-N }J=BɮZwtQѼ=154Op]ӆ,AH{CVH/jD6M24;h!REu4nh}wu4];Ș+#!q}Ew׹kSVIuonͬ tr8:E>6{{q"1pqb~gTu{ɣywR ^ԥ5}XZ/ ZgkXS_w."ԂCCIT"Tj8hF5x5*Pz)"dnhj~ ڴغsIWӆ _!Ozhи{84 M|W֌`I5v[H (N{/$j+wj%j;SL|vїn>:Y C .l[(0ں0㳢]ArDZ^{nq$aBȾ4!;Mv[\2 (WnWW2[Yǹhiu#DrKsdp-@w :_ K[;wHm;*}f^N9 -e 5QwJס͇l5|T |jS}k+-vC@n@b[p\/h(RCqZ׶Vii(M8ZւK(RE+IJnւ)=)HF*j;Th$h !'S{I+BRnna$Pm)Ԑ5LXhvvp#ivF@vUB 64uak}î@BB{H_緣+vW7Q6 ֽ^Go`GY d-q}t^)laXݼ =oCߐcHHKXekZj7N97l#6& ʡ@ \_ '@` ((ށ(?J)sW tJZQ{!N}Kiyo#\# 4G:e;YAaU @MGn@%}5mARjǍ(+VT*5"ZP't(+D]_\۶hnF<1쑅pI,rIxNf Mk?:n;Csm$^6T}j㠚ᑹ+vJHv 꾺+ӵ =Th8bMPj~D ž cEQB7@[,eW#w9@M aBB5SJA4,^B߼CU+@?ݯs?KN; CiaJZiz tO]'P~:P/MWo2rEunr65s\Qw` [image_info] => a:2:{s:4:"file";O:8:"stdClass":5:{s:4:"name";s:7:"101.jpg";s:4:"type";s:10:"image/jpeg";s:8:"tmp_name";s:37:"/home/ah000731/data/mod-tmp/php4YKSEd";s:5:"error";i:0;s:4:"size";i:38612;}s:9:"imagesize";O:8:"stdClass":7:{i:0;i:200;i:1;i:143;i:2;i:2;i:3;s:24:"width="200" height="143"";s:4:"bits";i:8;s:8:"channels";i:3;s:4:"mime";s:10:"image/jpeg";}} [title] => Антибактериальные препараты (антибиотики) [title_russian] => Антибактериальные препараты (антибиотики) [url_key] => antibakterialnye-preparaty-(antibiotiki) [content] => [content_russian] => [is_public] => 1 [is_top] => 0 [in_sitemap] => 1 [in_sitemap_image] => 1 [seo_title] => [seo_title_russian] => [seo_h1] => [seo_h1_russian] => [seo_keywords] => [seo_keywords_russian] => [seo_description] => [seo_description_russian] => [seo_text] =>

Антибиотики купить онлайн в Днепропетровске

Вы можете купить антибиотики (антибактериальные препараты) в Днепропетровске и близ лежащих городах в любой из аптек региональной аптечной сети РУАН. Так же мы предоставляем онлайн сервис – наш сайт, где вы можете подобрать антибактериальные препараты в Днепропетровске, Днепродзержинске, Павлограде, Никополе, Кривом Рогу и других городах.

У нас можно найти антибактериальные препараты:

  • Натурального происхождения, а также синтетические или полусинтетические.
  • По воздействию – противогрибковые, антибактериальные, противоопухолевые.
  • Широкий и узкий спектр воздействия.
  • Воздействие - уничтожающие клетки болезни (бактерицидные) и которые замедляют размножение и рост клеток, после чего иммунитет должен сам справиться с болезнью (бактериостатики).
  • По химической структуре – это определяющая классификация, так как структура определяет, как именно он будет влиять на заболевание.

Как купить антибактериальные препараты?

Сайт разработан для того, чтобы наши клиенты подбирали онлайн необходимые лекарства. Делается это очень просто – нужно ввести в поисковой строке названия лекарства или его часть, после чего будет показан результат поиска. Кроме этого вы можете зайти в раздел антибактериальные препараты и отфильтровать товары по фармакологической группе, форме выпуска и цене.

Когда искомый товар найден вам остается заказать онлайн антибиотики или же пойти в ближайшую аптеку и купить их. Но удобней всего заказать онлайн антибактериальные препараты в нашей интернет аптеке РУАН, так как осуществляя заказ через сайт – вы бронируете лекарство по более низкой цене в удобной для вас аптеке и в случае если в аптеке не хватает или нет на данный момент времени нужного препарата, он будет доставлен в нее в кротчайшие сроки (о прибытии товара вам сообщит наш call-центр). Как правило доставка происходит в течении нескольких часов, если вы заказывали антибиотики в Днепропетровске, если заказ был осуществлен в удаленном населенном пункте, то поставка может занять немного больше времени.

Антибактериальные препараты цена и качество

Если вы решили антибактериальные препараты купить онлайн в Днепропетровске, то мы предлагаем сэкономить ваши средства. В аптеках РУАН можно купить антибиотики цена на которые выгодно отличается от других аптек. Это стало возможно за счет сокращения расходов на затраты, которые сопутствуют у обычной физической аптеки: аренда, коммунальные расходы, содержание штата сотрудников и другое.

Качество продукции также ничем не отличается от покупки в розницу, так как интернет аптека работает с теми же поставщиками, что и все наши аптеки.

[seo_text_russian] =>

Антибиотики купить онлайн в Днепропетровске

Вы можете купить антибиотики (антибактериальные препараты) в Днепропетровске и близ лежащих городах в любой из аптек региональной аптечной сети РУАН. Так же мы предоставляем онлайн сервис – наш сайт, где вы можете подобрать антибактериальные препараты в Днепропетровске, Днепродзержинске, Павлограде, Никополе, Кривом Рогу и других городах.

У нас можно найти антибактериальные препараты:

  • Натурального происхождения, а также синтетические или полусинтетические.
  • По воздействию – противогрибковые, антибактериальные, противоопухолевые.
  • Широкий и узкий спектр воздействия.
  • Воздействие - уничтожающие клетки болезни (бактерицидные) и которые замедляют размножение и рост клеток, после чего иммунитет должен сам справиться с болезнью (бактериостатики).
  • По химической структуре – это определяющая классификация, так как структура определяет, как именно он будет влиять на заболевание.

Как купить антибактериальные препараты?

Сайт разработан для того, чтобы наши клиенты подбирали онлайн необходимые лекарства. Делается это очень просто – нужно ввести в поисковой строке названия лекарства или его часть, после чего будет показан результат поиска. Кроме этого вы можете зайти в раздел антибактериальные препараты и отфильтровать товары по фармакологической группе, форме выпуска и цене.

Когда искомый товар найден вам остается заказать онлайн антибиотики или же пойти в ближайшую аптеку и купить их. Но удобней всего заказать онлайн антибактериальные препараты в нашей интернет аптеке РУАН, так как осуществляя заказ через сайт – вы бронируете лекарство по более низкой цене в удобной для вас аптеке и в случае если в аптеке не хватает или нет на данный момент времени нужного препарата, он будет доставлен в нее в кротчайшие сроки (о прибытии товара вам сообщит наш call-центр). Как правило доставка происходит в течении нескольких часов, если вы заказывали антибиотики в Днепропетровске, если заказ был осуществлен в удаленном населенном пункте, то поставка может занять немного больше времени.

Антибактериальные препараты цена и качество

Если вы решили антибактериальные препараты купить онлайн в Днепропетровске, то мы предлагаем сэкономить ваши средства. В аптеках РУАН можно купить антибиотики цена на которые выгодно отличается от других аптек. Это стало возможно за счет сокращения расходов на затраты, которые сопутствуют у обычной физической аптеки: аренда, коммунальные расходы, содержание штата сотрудников и другое.

Качество продукции также ничем не отличается от покупки в розницу, так как интернет аптека работает с теми же поставщиками, что и все наши аптеки.

[category_details] => [category_details_russian] => [seo] => Fenix_Object Object ( [_data:Fenix_Object:private] => Array ( [title] => Антибактериальные препараты (антибиотики) интернет аптека РУАН [h1] => Антибактериальные препараты (антибиотики) [keywords] => Антибактериальные препараты (антибиотики) интернет аптека РУАН [description] => Антибактериальные препараты (антибиотики) интернет аптека РУАН - качественно, дешево и удобно! ) ) [url] => https://apteka-ruan.com.ua/antibakterialnye-preparaty-(antibiotiki) ) ) [_pointer:Fenix_Object_Rowset:private] => 0 [_count:Fenix_Object_Rowset:private] => 0 [_rowClass:Fenix_Object_Rowset:private] => Fenix_Object ) ) )
Амписид 1000мг/500мг для инъекций№1 с растворит. (0,5% лидокаин) Амписид 1000мг/500мг для инъекций №1 растворит.(вода д/инъекций)
70,55  грн
  • Фарм группа:
  • Порошок для инъекций
  • Форма выпуска:
  • Упаковка
  • Дозировка:
  • Шт/уп (объем): №10 Дозировка: 1,5г
  • Производитель:
  • Киевмедпрепарат, ПАО, Украина
  • Рецепт:
  • Требуется

Описание:

Амписульбин порошок для раствора для инъекций по 1,5г во флаконе №1 можно заказать онлайн и приобрести в ближайшей аптеке сети РУАН вашего города.
В сети аптеках РУАН вы можете получить квалифицированную консультацию по применению Амписульбин порошок для раствора для инъекций по 1,5г во флаконе №1.
Вы можете приобрести Антибактериальные препараты (антибиотики) по низкой цене в интернет аптеке RUAN, оформив заказа на сайте.
Заказывайте быстро и удобно Амписульбин порошок для раствора для инъекций по 1,5г во флаконе №1 в ближайшей аптеке Вашего города.
Адреса, режим работы и контакты, Вы можете посмотреть в разделе Аптеки.
Сеть аптек РУАН, гарантированное качество и низкие цены на лекарственные препараты.
Экономьте свое время на посещении аптек.
Написать отзыв
Оценка товара:

Инструкция:

Амписульбин порошок для раствора для инъекций по 1,5г во флаконе №1 - инструкция по применению

Фармакологическое действие:

Препарат представляет собой комбинацию бета-лактамным ингибитора - сульбактама и бактерицидного бета-лактамных антибиотиков - ампициллина.
Ампициллин относится к группе пенициллинов широкого спектра действия и проявляет активность против грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов. Ампициллин проявляет бактерицидное действие, подавляя биосинтез оболочек клеток микроорганизмов в фазе пролиферации.
Сульбактам подавляет бета-лактамазы бактерий, инактивируют пенициллины, таким образом усиливает действие ампициллина в устойчивых к пенициллину микроорганизмов. Сульбактам проявляет антибактериальную активность только в Neisseriaceae , Acinetobacter calcoaceticus, Bacteroides spp., Moraxella Branhamella catarrhalis и Burkholderias cepacia.
Устойчивость к сульбактама / ампициллина может базироваться на следующих механизмах:
инактивация бета-лактамаз, вследствие чего сульбактам / ампициллин не имеет достаточного влияния на бактерии, продуцирующие беталактамазу;
снижение аффинности пенициллин-связывающих белков (ПСБ) в связи с мутацией существующих ПСБ или в связи с производством дополнительных ПСБ с пониженной аффинностью к ампициллину;
недостаточное подавление ПСБ-за слабой пенитрацию ампициллина во внешнюю стенку клетки.
Обычно чувствительные виды микроорганизмов
Аэробные грамположительные бактерии: Staphylococcus aureus (метициллин чувствительный) , Enterococcus faecalis, Streptococcus pneumonia и другие стрептококки.
Аэробные грамотрицательные бактерии: Haemophilus influenzae и parainfluenzae, Moraxella catarrhalis, Neisseria gonorrhoeae и meningitidis.
Анаэробные бактерии: Bacteroides fragilis и виды этого рода.
Виды, приобретают резистентность в единичных случаях
Аэробные грамположительные бактерии: Enterococcus faecium, Staphylococcus epidermidis.
Аэробные грамотрицательные бактерии: Escherichia coli, бактерии рода Klebsiella и Proteus .
Врожденные резистентные микроорганизмы
Аэробные грамположительные бактерии: Staphylococcus aureus (метициллин устойчивый).
Аэробные грамотрицательные бактерии: Pseudomonas aeruginosa, Enterobacter cloacae, виды Citrobacter, Morganella morganii, Serratia и все энтеробактерии, продуцирующие беталактамазу типа И.
контрольные показатели
Для ампициллина / сульбактама рекомендованы следующие контрольные показатели МПК (МИС, мкг / мл согласно EUCAST): чувствительный ? 2, резистентный ? 8.
Уровень резистентности может варьировать в зависимости от географического положения и времени, поэтому для лечения тяжелых инфекций желательно иметь локальную информацию о резистентности для избранных видов. В случае необходимости следует обратиться за советом к эксперту, если локальный уровень резистентности достигает таких размеров, что польза от препарата ставится под сомнение, хотя бы в случае некоторых видов инфекций. Рекомендовано установить микробиологический диагноз, включая идентификацию возбудителя и определение чувствительности к клиндамицину при лечении тяжелых инфекций или в случае резистентности к терапии.
Фармакокинетика.
Всасывания / распределение. Как после внутривенного, так и после введения достигаются высокие концентрации ампициллина / сульбактама в сыворотке крови. После введения ампициллина / сульбактама достигаются высокие концентрации, чем после введения, но биодоступность ампициллина / сульбактама после введения почти полной. Кроме того, сульбактам / ампициллин хорошо распределяется в большинстве тканей, жидкостей организма и секрециях.
Метаболизм. Пока не определено метаболиты сульбактама и ампициллина.
Вывод. Период полувыведения как сульбактама, так и ампициллина у взрослых составляет примерно 1:00. У пациентов в возрасте от 65 лет период полувыведения составляет 2-3 часа. В возрасте 1-1,5 года период полувыведения несколько короче (примерно 50 минут), тогда как он гораздо длиннее (8-9 часов) у новорожденных и недоношенных детей. Примерно 80% обоих веществ выводится в неизмененном виде с мочой в течение 8:00 после введения разовой дозы сульбактама / ампициллина.
Одновременное назначение сульбактама и ампициллина не приводит к клинически важных отклонений от кинетических параметров, которые наблюдаются при введении разовой дозы отдельных субстанций.

Фармакологическая группа:

Антибиотики

Показания к применению:

Лечение инфекций, вызванных чувствительными к препарату микроорганизмами:
инфекции верхних и нижних дыхательных путей, в том числе синусит, средний отит, эпиглоттит и бактериальная пневмония
инфекции мочевыводящих путей и пиелонефрит;
внутрибрюшные инфекции, в том числе перитонит, холецистит, эндометрит и воспаления органов таза
бактериальная септицемия,
инфекции кожи, мягких тканей, костей и суставов;
гонококковая инфекции.
Препарат можно назначать в периоперационном периоде с целью снижения частоты возникновения послеоперационных инфекций у пациентов, перенесших операции на брюшной и тазовой полостях и в которых может быть заражение в брюшной полости. При кесаревом сечении или прерывании беременности препарат можно применять с целью профилактики для снижения случаев послеоперационного сепсиса.
Следует принимать во внимание, что сульбактам / ампициллин неэффективен против Pseudomonas aeruginosa .
При применении препарата необходимо учесть официальные рекомендации относительно соответствующего применения противомикробных веществ.

Способ применения и дозы:

Перед началом терапии с применением препарата Амписульбин и лидокаина или иного анестетика необходимо провести кожные пробы для определения индивидуальной чувствительности к этим лекарственным средствам (в случае использования последних необходимо учитывать информацию об их безопасности применения).
Препарат следует применять внутримышечно или внутривенно (в виде болюсной инъекции или инфузии).
Для подготовки к использованию препарат следует развести стерильной водой для инъекций или другим совместимым раствором. После придания растворителя следует подождать несколько минут до полного исчезновения пены, после чего визуально оценить полноту растворения.
Препарат растворить с помощью не менее 3,2 мл воды для инъекций (или другого совместимого раствора) соответственно. Вводить внутримышечно, в виде болюсной инъекции (в течение не менее 3-х минут). При большем разведении дозу можно вводить как болюсно, так и в виде инфузии (в течение 15-30 минут).
При в применении препарат следует вводить глубоко в мышцу; если инъекции болезненны, то для восстановления порошка можно использовать 0,5% стерильный раствор лидокаина гидрохлорида для инъекций или другой местный анестетик, подходит.
Максимальная конечная концентрация сульбактама / ампициллина - 125 мг / 250 мг в 1 мл.
Лечение инфекций, вызванных чувствительными к сульбактама и ампициллина микроорганизмами
применение взрослым
В зависимости от тяжести инфекции дозу препарата от 1,5 г до 12 г следует применить в разделенных дозах каждые 6-8 часов (каждые 12:00 при менее тяжелых инфекциях) максимальная суточная доза не должна превышать 12 г для препарата (4 г для сульбактама).
тяжесть инфекции
Суточная доза (г)
Легкая
Средняя
тяжелая
1,5-3 (от 0,5 + 1 до 1 + 2)
до 6 (2 + 4)
до 12 (4 + 8)
применение детям
Новорожденным во время первой недели жизни (особенно недоношенным) препарат, как правило, назначать в дозе 75 мг / кг / сут (что соответствует 25 мг / кг / сут сульбактама и 50 мг / кг / сут ампициллина) в разделенных дозах каждые 12:00.
Новорожденным в возрасте от 1 недели и младенцам в возрасте до 1 года суточная доза составляет 150 мг / кг (что соответствует 50 мг / кг / сут сульбактама и 100 мг / кг / сут ампициллина) и должно быть применена в разделенных дозах с интервалом 12:00.
Детям в возрасте от 1 года суточная доза составляет 150 мг / кг (что соответствует 50 мг / кг / сут сульбактама и 100 мг / кг / сут ампициллина). Препарат, как правило, следует вводить каждые 6-8 часов.
Для профилактики хирургических инфекций доза составляет 1,5-3 г, ее следует вводить во время вводного наркоза, что обеспечивает достаточно времени для достижения эффективных концентраций в сыворотке крови и тканях во время операции. Дозу можно вводить повторно через каждые 6-8 часов; применение препарата следует прекратить через 24 часа после операции, за исключением тех случаев, когда введение препарата предназначено в терапевтических целях.
Для лечения неосложненной гонореи препарат можно вводить 1 раз в дозе 1,5 г внутривенно или внутримышечно. С целью продления концентрации сульбактама и ампициллина в плазме крови следует одновременно назначать пробенецид в дозе 1 г перорально.
Применение пациентам с нарушениями функции почек
У пациентов с тяжелой почечной недостаточностью (клиренс креатинина <30 мл / мин) элиминация сульбактама и ампициллина замедляется одинаково, поэтому их соотношение в плазме крови не меняется. Таким пациентам интервалы между дозами препарата необходимо продолжить в соответствии с обычной практикой применения ампициллина.
КК (мл / мин)
Интервал между дозами
> 30
6-8 часов
15-29
12:00
5-14
24 часа
<5
48 часов
Пациенты, находящиеся на диализе. Как сульбактам, так и ампициллин одинаково элиминируются путем гемодиализа, поэтому препарат следует использовать немедленно после диализа и затем, к началу следующего диализа, применять с интервалом в 48 часов.
Применение пациентам с нарушениями функции печени. Для пациентов с нарушением функции печени коррекция дозы не требуется.
Применение у пациентов пожилого возраста. При отсутствии почечной недостаточности коррекция дозы препарата для пациентов пожилого возраста не требуется.
Продолжительность лечения зависит от тяжести инфекции и обычно составляет 5-14 дней, однако в более тяжелых случаях его можно продлить или можно дополнительно назначить ампициллин. Как правило, лечение следует продолжать еще в течение 48 часов после нормализации температуры тела и исчезновения других симптомов бактериальной инфекции.
Продолжительность лечения инфекций, вызванных гемолитическим стрептококком, должно происходить не менее 10 дней с целью избежания ревматоидной лихорадки и гломерулонефрита.
Инструкции по растворения. Концентрированный раствор для внутримышечного применения следует использовать в течение 1:00 после восстановления.
При использовании препарата для инфузии, в зависимости от типа выбранного растворителя, указано ниже:
растворитель
концентрация
сульбактама / ампициллина

время хранения
(Часы)


t = 25 ° С
t = 4 ° С
Стерильная вода для инъекций
до 45 мг / мл
45 мг / мл
до 30 мг / мл
8

48
72
0,9% раствор хлорида натрия
до 45 мг / мл
45 мг / мл
до 30 мг / мл
8

48
72
Раствор лактата натрия
до 45 мг / мл
до 45 мг / мл
8
8
5% водный раствор глюкозы
15-30 мг / мл
до 3 мг / мл
до 30 мг / мл
2
4


4
5% водный раствор глюкозы в
0,45% растворе хлорида натрия
до 3 мг / мл
до 15 мг / мл
4

4
10% водный раствор инвертированного сахара
до 3 мг / мл
до 30 мг / мл
4

3
Раствор Рингера лактатный
до 45 мг / мл
до 45 мг / мл
8


24
Дети.
Применять детям от рождения.

Побочные действия:

Поскольку препарат содержит ампициллин и сульбактам, разновидности и частота возможных побочных эффектов подобные изученных для обоих веществ.
Со стороны системы крови и лимфатической системы: обратимые изменения в составе крови, такие как анемия, гемолитическая анемия, лейкопения, нейтропения, эозинофилия, тромбоцитопения, тромбоцитопеническая пурпура, изменения показателей свертывания крови.
Со стороны нервной системы: головокружение, головная боль, повышенная утомляемость, сонливость, нейротоксические реакции (судороги).
Со стороны пищеварительного тракта: диарея, ощущение тяжести в эпигастральной области, тошнота, рвота, анорексия, метеоризм, вздутие живота, энтероколит и псевдомембранозный колит.
Со стороны мочевыделительной системы: интерстициальный нефрит, задержка мочи, дизурия.
Со стороны кожи и подкожной клетчатки: сыпь, зуд, острый генерализованный экзантематозный пустулез и другие реакции кожи, воспаление слизистых оболочек (глоссит, стоматит, изменение цвета языка).
Со стороны костно-мышечной системы: боль в суставах, незначительные и временные повышения уровня КФК. Инфекции и инвазии: суперинфекция, кандидоз.
Общие нарушения и нарушения в месте введения: боль в месте инъекции, особенно при введении; флебит или реакция в месте инъекции, боль в грудной клетке, субстернальний боль, эритема, носовое кровотечение, кровотечение слизистых оболочек.
Со стороны иммунной системы: реакции гиперчувствительности, включая синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз и полиморфную эритему, анафилактоидные реакции, анафилактический шок, агранулоцитоз, ангионевротический отек, эксфолиативный дерматит, отек лица.
Со стороны пищеварительной системы: обратимое и незначительное повышение уровня трансаминаз (АЛТ, АСТ), гипербилирубинемия, отклонение показателей функции печени, желтуха, гепатит (иногда с летальным исходом), холестатический гепатит.
Дети: доступные данные по безопасности применения у детей, получавших лечение препаратом, демонстрируют побочные реакции, подобные тем, что возникали у взрослых. Атипичный лимфоцитоз был указан в 1 ребенка.
Лабораторные показатели: повышение уровня щелочной фосфатазы, лактатдегидрогеназы, азота мочевины крови, лимфоцитов, моноцитов, базофилов, эозинофилов, тромбоцитов; снижение уровня гематокрита, лимфоцитов, эритроцитов и гиалиновых цилиндров

Противопоказания:

Гиперчувствительность к любым компонентам препарата.
Аллергические реакции в анамнезе к любым пенициллина. Также необходимо учитывать возможность возникновения перекрестной аллергии к цефалоспоринам.
Инфекционный мононуклеоз и лимфатическая лейкемия, из-за склонности к развитию реакций кожи, подобных кори.
Если для восстановления порошка используют 0,5% стерильный раствор лидокаина гидрохлорида для инъекций или другой местный анестетик, надо принимать во внимание противопоказания, указанные в Инструкции по применению к соответствующему лекарственного средства.

Применение при беременности и кормлении грудью:

Недостаточно данных о применении сульбактама / ампициллина беременным женщинам. Не было сообщений о дефектов развития или эмбриотоксического эффекта в исследованиях на животных. Однако препарат следует применять в период беременности только в случаях, когда ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. Сульбактам проникает через плацентарный барьер.
Кормления грудью. Небольшие количества ампициллина и сульбактама проникают в грудное молоко. Недостаточно данных по применению препарата в период кормления грудью, поэтому на период терапии препаратом следует прекратить кормление грудью.

Форма выпуска:

Порошок для инъекций

Состав:

Ампіцилін
Сульбактам

Взаимодействие с другими лекарственными средствами:

Ацетилсалициловая кислота, индометацин и фенилбутазон задерживают элиминацию пенициллина. Аллопуринол - при одновременном применении аллопуринола и ампициллина частота возникновения высыпаний у пациентов, получающих оба препарата, существенно повышается по сравнению с соответствующим частотой у пациентов, получающих только ампициллин.
Аминогликозиды - смешивание ампициллина с аминогликозидами in vitro приводит к взаимной инактивации; если эти группы антибактериальных препаратов применять одновременно, то вводить их нужно в разные места с интервалом как минимум в 1:00.
Антикоагулянты - парентеральные пенициллины могут нарушить функцию агрегации тромбоцитов и показатели коагуляции. Эти эффекты могут усилиться при одновременном применении антикоагулянтов.
Бактериостатические препараты (хлорамфеникол, эритромицин, сульфаниламиды и тетрациклин) могут влиять на бактерицидное действие пенициллина, поэтому лучше избегать их одновременного применения.
Эстрогены (пероральные контрацептивы) - есть сообщение о снижении эффективности пероральных контрацептивов у женщин, получавших ампициллин, следствием чего стала незапланированная беременность. Несмотря на то, что это влияние слабо выражен, пациентам следует применять другой или дополнительный метод контрацепции в период применения ампициллина. Метотрексат - одновременное применение с пенициллинами приводило к снижению клиренса метотрексата и интоксикации метотрексатом. Такие пациенты должны быть под тщательным наблюдением, также для этих пациентов может потребоваться применение повышенных доз кальция фолината в течение длительного времени.
Пробенецид уменьшает почечную экскрецию ампициллина и сульбактама; при одновременном применении возникает повышение уровня концентрации активных веществ в сыворотке крови, удлиняется период полувыведения и повышается риск возникновения токсичности. Обычно этот эффект может быть применен для некоторых заболеваний (например, гонорея) с целью обеспечения концентрации препарата в сыворотке крови в течение длительного времени. Влияние на лабораторные показатели - ложно-положительный результат по глюкозурии может быть обнаруженным при определении сахара в моче (с помощью реактива Бенедикта, Фелинга и Клинитест). В таких случаях определение глюкозы следует проводить ферментативным путем. Может влиять на показатели уробилиногена.
При назначении ампициллина беременным женщинам наблюдалось временное снижение в плазме крови уровней конъюгированных эстрогенов, эстриол глюкуронида, конъюгированного эстрона и эстрадиола. Подобные эффекты возможны и при применении препарата.

Передозировка:

Информация о острой токсичности сульбактама натрия / ампициллина натрия ограничено.Ожидаемыми проявлениями передозировки лекарственным средством является прежде всего увеличение количества проявлений побочных реакций. Нужно принимать во внимание тот факт, что высокие концентрации бета-лактамных антибиотиков в спинномозговой жидкости могут вызвать неврологические эффекты, включая судороги. В случае судом рекомендовано лечение с применением диазепама. Поскольку и ампициллин, и сульбактам выводятся с помощью гемодиализа, эта процедура может ускорить выведение препарата из организма, если передозировка возникло у пациентов с почечной недостаточностью.

Условия и срок хранения:

Хранить в оригинальной упаковке при температуре не выше 25 ° С.
Хранить в недоступном для детей месте. 3Года

Дополнительно:

Сульбактам / ампициллин и аминогликозиды следует восстанавливать и вводить отдельно, через in vitro инактивации аминогликозидов аминопенициллинами. Из-за наличия ампициллина разведенная форма препарата несовместима со следующими лекарственными средствами: гентамицин, канамицин, хлорпромазин, гидралазин. Из-за несовместимости препарата следует применять отдельно с такими лекарственными средствами: инъекционный метронидозол, инъекционный тетрациклин, тиопентал натрия, преднизолон, прокаин суксаметония хлорид, и норадреналин. Ампициллин менее стабилен в растворах, содержащих глюкозу и другие карбогидраты, кроме этого, его не следует смешивать с кровью, препаратами крови, белковыми гидролизатами или аминокислотами. Ампициллин, несовместим с аминогликозидами, поэтому их не следует смешивать в одной емкости.

Внимание! Описание препарата Амписульбин порошок для раствора для инъекций по 1,5г во флаконе №1 на данной странице является упрощённой и дополненной версией официальной инструкции по применению.

Информация о препарате предоставлена исключительно с ознакомительной целью и не должна быть использована как руководство к самолечению. Только врач может принять решение о назначении препарата, а также определить дозы и способы его применения.

Описание:

Амписульбин порошок для раствора для инъекций по 1,5г во флаконе №1 можно заказать онлайн и приобрести в ближайшей аптеке сети РУАН вашего города.
В сети аптеках РУАН вы можете получить квалифицированную консультацию по применению Амписульбин порошок для раствора для инъекций по 1,5г во флаконе №1.
Вы можете приобрести Антибактериальные препараты (антибиотики) по низкой цене в интернет аптеке RUAN, оформив заказа на сайте.
Заказывайте быстро и удобно Амписульбин порошок для раствора для инъекций по 1,5г во флаконе №1 в ближайшей аптеке Вашего города.
Адреса, режим работы и контакты, Вы можете посмотреть в разделе Аптеки.
Сеть аптек РУАН, гарантированное качество и низкие цены на лекарственные препараты.
Экономьте свое время на посещении аптек.

Инструкция:

Амписульбин порошок для раствора для инъекций по 1,5г во флаконе №1 - инструкция по применению

Фармакологическое действие:

Препарат представляет собой комбинацию бета-лактамным ингибитора - сульбактама и бактерицидного бета-лактамных антибиотиков - ампициллина.
Ампициллин относится к группе пенициллинов широкого спектра действия и проявляет активность против грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов. Ампициллин проявляет бактерицидное действие, подавляя биосинтез оболочек клеток микроорганизмов в фазе пролиферации.
Сульбактам подавляет бета-лактамазы бактерий, инактивируют пенициллины, таким образом усиливает действие ампициллина в устойчивых к пенициллину микроорганизмов. Сульбактам проявляет антибактериальную активность только в Neisseriaceae , Acinetobacter calcoaceticus, Bacteroides spp., Moraxella Branhamella catarrhalis и Burkholderias cepacia.
Устойчивость к сульбактама / ампициллина может базироваться на следующих механизмах:
инактивация бета-лактамаз, вследствие чего сульбактам / ампициллин не имеет достаточного влияния на бактерии, продуцирующие беталактамазу;
снижение аффинности пенициллин-связывающих белков (ПСБ) в связи с мутацией существующих ПСБ или в связи с производством дополнительных ПСБ с пониженной аффинностью к ампициллину;
недостаточное подавление ПСБ-за слабой пенитрацию ампициллина во внешнюю стенку клетки.
Обычно чувствительные виды микроорганизмов
Аэробные грамположительные бактерии: Staphylococcus aureus (метициллин чувствительный) , Enterococcus faecalis, Streptococcus pneumonia и другие стрептококки.
Аэробные грамотрицательные бактерии: Haemophilus influenzae и parainfluenzae, Moraxella catarrhalis, Neisseria gonorrhoeae и meningitidis.
Анаэробные бактерии: Bacteroides fragilis и виды этого рода.
Виды, приобретают резистентность в единичных случаях
Аэробные грамположительные бактерии: Enterococcus faecium, Staphylococcus epidermidis.
Аэробные грамотрицательные бактерии: Escherichia coli, бактерии рода Klebsiella и Proteus .
Врожденные резистентные микроорганизмы
Аэробные грамположительные бактерии: Staphylococcus aureus (метициллин устойчивый).
Аэробные грамотрицательные бактерии: Pseudomonas aeruginosa, Enterobacter cloacae, виды Citrobacter, Morganella morganii, Serratia и все энтеробактерии, продуцирующие беталактамазу типа И.
контрольные показатели
Для ампициллина / сульбактама рекомендованы следующие контрольные показатели МПК (МИС, мкг / мл согласно EUCAST): чувствительный ? 2, резистентный ? 8.
Уровень резистентности может варьировать в зависимости от географического положения и времени, поэтому для лечения тяжелых инфекций желательно иметь локальную информацию о резистентности для избранных видов. В случае необходимости следует обратиться за советом к эксперту, если локальный уровень резистентности достигает таких размеров, что польза от препарата ставится под сомнение, хотя бы в случае некоторых видов инфекций. Рекомендовано установить микробиологический диагноз, включая идентификацию возбудителя и определение чувствительности к клиндамицину при лечении тяжелых инфекций или в случае резистентности к терапии.
Фармакокинетика.
Всасывания / распределение. Как после внутривенного, так и после введения достигаются высокие концентрации ампициллина / сульбактама в сыворотке крови. После введения ампициллина / сульбактама достигаются высокие концентрации, чем после введения, но биодоступность ампициллина / сульбактама после введения почти полной. Кроме того, сульбактам / ампициллин хорошо распределяется в большинстве тканей, жидкостей организма и секрециях.
Метаболизм. Пока не определено метаболиты сульбактама и ампициллина.
Вывод. Период полувыведения как сульбактама, так и ампициллина у взрослых составляет примерно 1:00. У пациентов в возрасте от 65 лет период полувыведения составляет 2-3 часа. В возрасте 1-1,5 года период полувыведения несколько короче (примерно 50 минут), тогда как он гораздо длиннее (8-9 часов) у новорожденных и недоношенных детей. Примерно 80% обоих веществ выводится в неизмененном виде с мочой в течение 8:00 после введения разовой дозы сульбактама / ампициллина.
Одновременное назначение сульбактама и ампициллина не приводит к клинически важных отклонений от кинетических параметров, которые наблюдаются при введении разовой дозы отдельных субстанций.

Фармакологическая группа:

Антибиотики

Показания к применению:

Лечение инфекций, вызванных чувствительными к препарату микроорганизмами:
инфекции верхних и нижних дыхательных путей, в том числе синусит, средний отит, эпиглоттит и бактериальная пневмония
инфекции мочевыводящих путей и пиелонефрит;
внутрибрюшные инфекции, в том числе перитонит, холецистит, эндометрит и воспаления органов таза
бактериальная септицемия,
инфекции кожи, мягких тканей, костей и суставов;
гонококковая инфекции.
Препарат можно назначать в периоперационном периоде с целью снижения частоты возникновения послеоперационных инфекций у пациентов, перенесших операции на брюшной и тазовой полостях и в которых может быть заражение в брюшной полости. При кесаревом сечении или прерывании беременности препарат можно применять с целью профилактики для снижения случаев послеоперационного сепсиса.
Следует принимать во внимание, что сульбактам / ампициллин неэффективен против Pseudomonas aeruginosa .
При применении препарата необходимо учесть официальные рекомендации относительно соответствующего применения противомикробных веществ.

Способ применения и дозы:

Перед началом терапии с применением препарата Амписульбин и лидокаина или иного анестетика необходимо провести кожные пробы для определения индивидуальной чувствительности к этим лекарственным средствам (в случае использования последних необходимо учитывать информацию об их безопасности применения).
Препарат следует применять внутримышечно или внутривенно (в виде болюсной инъекции или инфузии).
Для подготовки к использованию препарат следует развести стерильной водой для инъекций или другим совместимым раствором. После придания растворителя следует подождать несколько минут до полного исчезновения пены, после чего визуально оценить полноту растворения.
Препарат растворить с помощью не менее 3,2 мл воды для инъекций (или другого совместимого раствора) соответственно. Вводить внутримышечно, в виде болюсной инъекции (в течение не менее 3-х минут). При большем разведении дозу можно вводить как болюсно, так и в виде инфузии (в течение 15-30 минут).
При в применении препарат следует вводить глубоко в мышцу; если инъекции болезненны, то для восстановления порошка можно использовать 0,5% стерильный раствор лидокаина гидрохлорида для инъекций или другой местный анестетик, подходит.
Максимальная конечная концентрация сульбактама / ампициллина - 125 мг / 250 мг в 1 мл.
Лечение инфекций, вызванных чувствительными к сульбактама и ампициллина микроорганизмами
применение взрослым
В зависимости от тяжести инфекции дозу препарата от 1,5 г до 12 г следует применить в разделенных дозах каждые 6-8 часов (каждые 12:00 при менее тяжелых инфекциях) максимальная суточная доза не должна превышать 12 г для препарата (4 г для сульбактама).
тяжесть инфекции
Суточная доза (г)
Легкая
Средняя
тяжелая
1,5-3 (от 0,5 + 1 до 1 + 2)
до 6 (2 + 4)
до 12 (4 + 8)
применение детям
Новорожденным во время первой недели жизни (особенно недоношенным) препарат, как правило, назначать в дозе 75 мг / кг / сут (что соответствует 25 мг / кг / сут сульбактама и 50 мг / кг / сут ампициллина) в разделенных дозах каждые 12:00.
Новорожденным в возрасте от 1 недели и младенцам в возрасте до 1 года суточная доза составляет 150 мг / кг (что соответствует 50 мг / кг / сут сульбактама и 100 мг / кг / сут ампициллина) и должно быть применена в разделенных дозах с интервалом 12:00.
Детям в возрасте от 1 года суточная доза составляет 150 мг / кг (что соответствует 50 мг / кг / сут сульбактама и 100 мг / кг / сут ампициллина). Препарат, как правило, следует вводить каждые 6-8 часов.
Для профилактики хирургических инфекций доза составляет 1,5-3 г, ее следует вводить во время вводного наркоза, что обеспечивает достаточно времени для достижения эффективных концентраций в сыворотке крови и тканях во время операции. Дозу можно вводить повторно через каждые 6-8 часов; применение препарата следует прекратить через 24 часа после операции, за исключением тех случаев, когда введение препарата предназначено в терапевтических целях.
Для лечения неосложненной гонореи препарат можно вводить 1 раз в дозе 1,5 г внутривенно или внутримышечно. С целью продления концентрации сульбактама и ампициллина в плазме крови следует одновременно назначать пробенецид в дозе 1 г перорально.
Применение пациентам с нарушениями функции почек
У пациентов с тяжелой почечной недостаточностью (клиренс креатинина <30 мл / мин) элиминация сульбактама и ампициллина замедляется одинаково, поэтому их соотношение в плазме крови не меняется. Таким пациентам интервалы между дозами препарата необходимо продолжить в соответствии с обычной практикой применения ампициллина.
КК (мл / мин)
Интервал между дозами
> 30
6-8 часов
15-29
12:00
5-14
24 часа
<5
48 часов
Пациенты, находящиеся на диализе. Как сульбактам, так и ампициллин одинаково элиминируются путем гемодиализа, поэтому препарат следует использовать немедленно после диализа и затем, к началу следующего диализа, применять с интервалом в 48 часов.
Применение пациентам с нарушениями функции печени. Для пациентов с нарушением функции печени коррекция дозы не требуется.
Применение у пациентов пожилого возраста. При отсутствии почечной недостаточности коррекция дозы препарата для пациентов пожилого возраста не требуется.
Продолжительность лечения зависит от тяжести инфекции и обычно составляет 5-14 дней, однако в более тяжелых случаях его можно продлить или можно дополнительно назначить ампициллин. Как правило, лечение следует продолжать еще в течение 48 часов после нормализации температуры тела и исчезновения других симптомов бактериальной инфекции.
Продолжительность лечения инфекций, вызванных гемолитическим стрептококком, должно происходить не менее 10 дней с целью избежания ревматоидной лихорадки и гломерулонефрита.
Инструкции по растворения. Концентрированный раствор для внутримышечного применения следует использовать в течение 1:00 после восстановления.
При использовании препарата для инфузии, в зависимости от типа выбранного растворителя, указано ниже:
растворитель
концентрация
сульбактама / ампициллина

время хранения
(Часы)


t = 25 ° С
t = 4 ° С
Стерильная вода для инъекций
до 45 мг / мл
45 мг / мл
до 30 мг / мл
8

48
72
0,9% раствор хлорида натрия
до 45 мг / мл
45 мг / мл
до 30 мг / мл
8

48
72
Раствор лактата натрия
до 45 мг / мл
до 45 мг / мл
8
8
5% водный раствор глюкозы
15-30 мг / мл
до 3 мг / мл
до 30 мг / мл
2
4


4
5% водный раствор глюкозы в
0,45% растворе хлорида натрия
до 3 мг / мл
до 15 мг / мл
4

4
10% водный раствор инвертированного сахара
до 3 мг / мл
до 30 мг / мл
4

3
Раствор Рингера лактатный
до 45 мг / мл
до 45 мг / мл
8


24
Дети.
Применять детям от рождения.

Побочные действия:

Поскольку препарат содержит ампициллин и сульбактам, разновидности и частота возможных побочных эффектов подобные изученных для обоих веществ.
Со стороны системы крови и лимфатической системы: обратимые изменения в составе крови, такие как анемия, гемолитическая анемия, лейкопения, нейтропения, эозинофилия, тромбоцитопения, тромбоцитопеническая пурпура, изменения показателей свертывания крови.
Со стороны нервной системы: головокружение, головная боль, повышенная утомляемость, сонливость, нейротоксические реакции (судороги).
Со стороны пищеварительного тракта: диарея, ощущение тяжести в эпигастральной области, тошнота, рвота, анорексия, метеоризм, вздутие живота, энтероколит и псевдомембранозный колит.
Со стороны мочевыделительной системы: интерстициальный нефрит, задержка мочи, дизурия.
Со стороны кожи и подкожной клетчатки: сыпь, зуд, острый генерализованный экзантематозный пустулез и другие реакции кожи, воспаление слизистых оболочек (глоссит, стоматит, изменение цвета языка).
Со стороны костно-мышечной системы: боль в суставах, незначительные и временные повышения уровня КФК. Инфекции и инвазии: суперинфекция, кандидоз.
Общие нарушения и нарушения в месте введения: боль в месте инъекции, особенно при введении; флебит или реакция в месте инъекции, боль в грудной клетке, субстернальний боль, эритема, носовое кровотечение, кровотечение слизистых оболочек.
Со стороны иммунной системы: реакции гиперчувствительности, включая синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз и полиморфную эритему, анафилактоидные реакции, анафилактический шок, агранулоцитоз, ангионевротический отек, эксфолиативный дерматит, отек лица.
Со стороны пищеварительной системы: обратимое и незначительное повышение уровня трансаминаз (АЛТ, АСТ), гипербилирубинемия, отклонение показателей функции печени, желтуха, гепатит (иногда с летальным исходом), холестатический гепатит.
Дети: доступные данные по безопасности применения у детей, получавших лечение препаратом, демонстрируют побочные реакции, подобные тем, что возникали у взрослых. Атипичный лимфоцитоз был указан в 1 ребенка.
Лабораторные показатели: повышение уровня щелочной фосфатазы, лактатдегидрогеназы, азота мочевины крови, лимфоцитов, моноцитов, базофилов, эозинофилов, тромбоцитов; снижение уровня гематокрита, лимфоцитов, эритроцитов и гиалиновых цилиндров

Противопоказания:

Гиперчувствительность к любым компонентам препарата.
Аллергические реакции в анамнезе к любым пенициллина. Также необходимо учитывать возможность возникновения перекрестной аллергии к цефалоспоринам.
Инфекционный мононуклеоз и лимфатическая лейкемия, из-за склонности к развитию реакций кожи, подобных кори.
Если для восстановления порошка используют 0,5% стерильный раствор лидокаина гидрохлорида для инъекций или другой местный анестетик, надо принимать во внимание противопоказания, указанные в Инструкции по применению к соответствующему лекарственного средства.

Применение при беременности и кормлении грудью:

Недостаточно данных о применении сульбактама / ампициллина беременным женщинам. Не было сообщений о дефектов развития или эмбриотоксического эффекта в исследованиях на животных. Однако препарат следует применять в период беременности только в случаях, когда ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. Сульбактам проникает через плацентарный барьер.
Кормления грудью. Небольшие количества ампициллина и сульбактама проникают в грудное молоко. Недостаточно данных по применению препарата в период кормления грудью, поэтому на период терапии препаратом следует прекратить кормление грудью.

Форма выпуска:

Порошок для инъекций

Состав:

Ампіцилін
Сульбактам

Взаимодействие с другими лекарственными средствами:

Ацетилсалициловая кислота, индометацин и фенилбутазон задерживают элиминацию пенициллина. Аллопуринол - при одновременном применении аллопуринола и ампициллина частота возникновения высыпаний у пациентов, получающих оба препарата, существенно повышается по сравнению с соответствующим частотой у пациентов, получающих только ампициллин.
Аминогликозиды - смешивание ампициллина с аминогликозидами in vitro приводит к взаимной инактивации; если эти группы антибактериальных препаратов применять одновременно, то вводить их нужно в разные места с интервалом как минимум в 1:00.
Антикоагулянты - парентеральные пенициллины могут нарушить функцию агрегации тромбоцитов и показатели коагуляции. Эти эффекты могут усилиться при одновременном применении антикоагулянтов.
Бактериостатические препараты (хлорамфеникол, эритромицин, сульфаниламиды и тетрациклин) могут влиять на бактерицидное действие пенициллина, поэтому лучше избегать их одновременного применения.
Эстрогены (пероральные контрацептивы) - есть сообщение о снижении эффективности пероральных контрацептивов у женщин, получавших ампициллин, следствием чего стала незапланированная беременность. Несмотря на то, что это влияние слабо выражен, пациентам следует применять другой или дополнительный метод контрацепции в период применения ампициллина. Метотрексат - одновременное применение с пенициллинами приводило к снижению клиренса метотрексата и интоксикации метотрексатом. Такие пациенты должны быть под тщательным наблюдением, также для этих пациентов может потребоваться применение повышенных доз кальция фолината в течение длительного времени.
Пробенецид уменьшает почечную экскрецию ампициллина и сульбактама; при одновременном применении возникает повышение уровня концентрации активных веществ в сыворотке крови, удлиняется период полувыведения и повышается риск возникновения токсичности. Обычно этот эффект может быть применен для некоторых заболеваний (например, гонорея) с целью обеспечения концентрации препарата в сыворотке крови в течение длительного времени. Влияние на лабораторные показатели - ложно-положительный результат по глюкозурии может быть обнаруженным при определении сахара в моче (с помощью реактива Бенедикта, Фелинга и Клинитест). В таких случаях определение глюкозы следует проводить ферментативным путем. Может влиять на показатели уробилиногена.
При назначении ампициллина беременным женщинам наблюдалось временное снижение в плазме крови уровней конъюгированных эстрогенов, эстриол глюкуронида, конъюгированного эстрона и эстрадиола. Подобные эффекты возможны и при применении препарата.

Передозировка:

Информация о острой токсичности сульбактама натрия / ампициллина натрия ограничено.Ожидаемыми проявлениями передозировки лекарственным средством является прежде всего увеличение количества проявлений побочных реакций. Нужно принимать во внимание тот факт, что высокие концентрации бета-лактамных антибиотиков в спинномозговой жидкости могут вызвать неврологические эффекты, включая судороги. В случае судом рекомендовано лечение с применением диазепама. Поскольку и ампициллин, и сульбактам выводятся с помощью гемодиализа, эта процедура может ускорить выведение препарата из организма, если передозировка возникло у пациентов с почечной недостаточностью.

Условия и срок хранения:

Хранить в оригинальной упаковке при температуре не выше 25 ° С.
Хранить в недоступном для детей месте. 3Года

Дополнительно:

Сульбактам / ампициллин и аминогликозиды следует восстанавливать и вводить отдельно, через in vitro инактивации аминогликозидов аминопенициллинами. Из-за наличия ампициллина разведенная форма препарата несовместима со следующими лекарственными средствами: гентамицин, канамицин, хлорпромазин, гидралазин. Из-за несовместимости препарата следует применять отдельно с такими лекарственными средствами: инъекционный метронидозол, инъекционный тетрациклин, тиопентал натрия, преднизолон, прокаин суксаметония хлорид, и норадреналин. Ампициллин менее стабилен в растворах, содержащих глюкозу и другие карбогидраты, кроме этого, его не следует смешивать с кровью, препаратами крови, белковыми гидролизатами или аминокислотами. Ампициллин, несовместим с аминогликозидами, поэтому их не следует смешивать в одной емкости.

Внимание! Описание препарата Амписульбин порошок для раствора для инъекций по 1,5г во флаконе №1 на данной странице является упрощённой и дополненной версией официальной инструкции по применению.

Информация о препарате предоставлена исключительно с ознакомительной целью и не должна быть использована как руководство к самолечению. Только врач может принять решение о назначении препарата, а также определить дозы и способы его применения.

Просмотренные товары
Показания к применению:
Антибиотики